심낭염 또는 활액낭염과 유사한 염증

최근에 우리는 심장 내막염의 내막의 염증에 대해 이야기했습니다. 이제 외부의 다른 쪽에서 심장을 볼 때입니다.

심장의 바깥 껍질은 심낭이나 심장 셔츠입니다. 염증 과정이 심장의 내막과 외막 모두에 영향을 미칠 수 있다는 사실에도 불구하고 심내막과 심낭 사이에 심각한 차이가 있습니다.

심장 내막은 정상적인 혈류를 확보해야하는 심장의 방에 따라 이상하게 꼬인 것입니다. 그러나 바깥 껍질 - 심낭, 비 유적으로 관절낭과 유사하며 심지어 조금 기능합니다.

심낭에 대해서는 거의 없다.

일부는 독서를 한 후에 다음과 같이 말할 것입니다 : "무슨 말도 안돼! 심장의 껍질과 관절의 껍질을 어떻게 비교할 수 있겠습니까? " - 그리고 그들은 틀릴 것입니다. 우선, 관절낭은 조인트를 조심스럽게 보호하고 관절 표면의 마찰을 촉진하는 관절액을 보존하고 생산합니다. 그러나 결국 심장 외막에서도 똑같은 일이 일어납니다. 심낭의 내측 및 외측 전단 모두가 있으며 그 사이에는 장액이 있습니다.

그리고 심낭 내에는 약 40 ml 정도의 많은 양이 있습니다. 이 액체의 기능은 심장의 수축을 촉진하는 것입니다. 결국 가슴은 우리의 가슴과 복부에 "매달려"있지 않으며, 종격동에 단단히 고정되어 있습니다. 그러나 심장이 수축하기 위해서는 심장을 지탱하는 인대가 외부 구조에 의해 "보유"되어야하고 심장 자체는 심장 셔츠 내부의 수축 중에 "미끄러 져"움직일 필요가 있습니다.

따라서 심낭의 주요 기능은 수축을지지하고 촉진하는 것입니다. 심근이 지나치게 넓어지는 것을 허용하지 않는 것은 심낭입니다. 그러나 때로는 혈류와 밸브 장치와 연결되어 있지 않은 심장의 가장 바깥 쪽 막이 병적 인 과정을 겪게됩니다. 심낭염이란 무엇이며, 심낭염은 어떻게 나타나고 진단되고 치료됩니까?

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심낭염은 무엇입니까?

심낭염은 심낭염뿐입니다. 정의가 매우 짧기 때문에 우리는 즉시 진행할 것이며 우리는 이전에 우리에 의해 기술 된 심낭염과 심내막염의 주된 차이점은 다음과 같다고 말할 것입니다 :

• 심내막염이 밸브 결함을 일으킬 때, 찢어진 채로 심장 마비 나 뇌졸중을 일으킬 수있는 혈전증과 색전증이 발생합니다. 좌심실 기능 부전으로 심부전이 발생합니다.
• 심낭염으로 인해서이 밸브가 안전하고 소리가 나지 않습니다. 그러나 심장의 외층의 염증과 함께 염증성 삼출액이 심낭 내에서 발생합니다 (관절낭과의 유사성). 이 액체는 심장을 압축하고 필요한 힘을 발달시킬 수 없습니다. 같은 경우 염증이 삼출성이 아니라 "건조"라면 심낭 시트가 더 이상 미끄러지지 않고 함께 흔들어 다양한 장애와 심한 통증을 유발합니다.

심낭염의 원인은 무엇이며,이 질병의 "위험 그룹"에 속한 사람은 누구입니까?

원인과 위험 요인

심장 안쪽의 염증과 마찬가지로 염증의 심낭 원인과 마찬가지로 미생물의 참여와 자연의 무균 상태 모두가 많습니다.

• 세균성 감염은 특정, 화농 식물 (폐렴균, 포도상 구균, 연쇄상 구균)에 의해 발생합니다. 그들은 화농성 심낭염을 일으 킵니다;
• 결합 조직의 "약함"을 키우는 미생물 : 결핵, 클라미디아, 매독 트레 포 네마, 브루셀라증 병원체, Burgdofer borrelias (진드기 보레 리오 시스 병원체);
• 아데노 바이러스, 인플루엔자 바이러스, 다양한 곰팡이, 리케차, 마이코 플라스마, 원생 동물 및 벌레 등이 있습니다.
• 우리가 비 전염성 또는 무균 원인에 관해 이야기한다면, 다시 "전체 행성보다 앞서"는 류마티스 학자들이 치료하는 전신성 결합 조직 질환 (루푸스, 류마티스 성 관절염, 경피증)입니다. 여기에서 관절낭에 대한 심낭 유 분석은 더욱 명확합니다.
• 심낭염은 또한 특히 땀에서 강력한 알레르기 반응, 예를 들어 혈청 병으로 발생합니다.
• 심장 막염과 대사 증후군의 염증을 구분합니다.

"인공 신장 (artificial kidney)"이 실용화되기 전에, 오래된 의사들은 심장 수축 동안 심낭의 잎 사이의 마찰에 대한 리드미컬하고 거친 소음 인 "uremic의 장례 울림"증상을 잘 알고있었습니다. 이 소음은 먼 거리에서도 들렸다. 심낭의 잎은 우레아 결정으로 덮여 있었다. 만성 신부전으로 인한 체내에서의 질소 배출을 위반하여, 이것은 급성 발병의 요독성 혼수 상태와 환자 사망을 나타냅니다.

• 심낭염의 원인은 급성 심근 경색, 폐렴이 될 수 있습니다. 염증은 흉막염이 심한 심장 혈관에서 발생할 수 있습니다. 건성 흉막염, 심낭으로의 "이동"은 또한 섬유 성 심낭염의 발생과 유사한 염증을 유발합니다.

마지막으로, 삼출의 형태로 염증과 반응이 일어나고 체액 생성이 증가하면 흉부 기관의 손상, 특히 자동차, 방사선 피폭뿐만 아니라 악성 종양이 발생하여 악성 종양의 심낭염이 발병합니다.

심낭염의 종류

원인이나 원인을 제외하고 다른 많은 염증성 질환과 마찬가지로 심낭염도 있습니다.

이 과정은 아 급성 및 만성뿐만 아니라 아 급성 및 만성 - 각각 급성, 최대 6 개월까지 아 급성, 만성 심낭염은 6 개월 이상 지속되는 과정입니다.

• 형태학 (심낭에서 발생하는 과정)

가능한 건조 (섬유소성 심낭염), 삼출액 (삼출액의 존재), 수축 (심장을 압축하는 흉터 형성), 접착제 (심낭의 두 시트를 납땜하고 캐비티가 사라지는 접착제).

마지막으로, 염증 과정이 있으며, 그 결과는 석회화이거나 심장 박동의 석회 침착입니다. 심낭의 공동에 심낭 삼출액을 주입하면 약 1 리터의 액체가 축적되어 치명적인 합병증을 유발할 수 있습니다.

심낭염의 위험은 무엇입니까?

아마도 심낭염의 특징 인 가장 구체적인 합병증은 사람을 직접적으로 위협 할 수있는 심장 박동입니다. 이것은 상당한 양의 유체가 심낭 내에 축적되는 상태입니다.

심장이 외부로 확장 할 공간이없고 액체가 실제로 압축되지 않으면 심장이 압축됩니다. 환자는 먼저 가슴에 무거움을 느끼고, 계속해서 호흡 곤란이 있습니다. 처음에는 힘차게 운동 한 다음 휴식을 취합니다.

좌심실 심근에는 대동맥에 혈액을 주입 할 수있는 힘이 없기 때문에 심혈관 질환이 급격히 감소합니다.

혈액이 심방에서 심실에 들어오고 심장이 확장되는 동안 심방에 "중력"을 입력하고 흡입 음압이 작용한다는 것을 상기하십시오. 그리고 심방이 액체 베개로 외부로 압축되면 방출이 최소화됩니다. 아무 것도 유입되지 않기 때문입니다.

따라서 졸도가 발생하면 의식 상실, 창백, 감지 할 수없는 압력 감소, 팔다리 냉각, 붕괴, 충격 및 사망이 발생할 수 있습니다.

심장 tamponade에 대한 응급 치료는 심낭의 펑크 (puncture)와 고압 하에서 종종 흐르는 유체를 펌핑하는 것입니다. 그리고 다시 한번, 우리는 활액낭이 팽창 된 관절낭에서 "펌핑"되는 활액낭염과의 유사점을 봅니다.

건조하고 삼출성 심낭염의 증상

건성 및 삼출액 심낭염의 증상은 매우 강하게 다르기 때문에 별도로 검사하십시오.

건조한 심낭염의 증상

건조 (접착제, 섬유소, 접착제) 변형의 경우, 우선 점차적으로 성장하는 심장 부위의 둔한 통증. 사전 심장 부위에서 가장 두드러지고 니트로 글리세린 복용으로는 철회되지 않습니다. 앞으로 기울면 통증이 가라 앉고, 등을 대면 통증이 증가합니다.

• 호흡과 기침은 심낭의 압력을 증가시켜 통증을 증가시킵니다.

환자가 임상 사진의 높이에서 의사에게 오는 경우, 그는 발열, 오한, 약화를 겪을 수 있습니다. 환자는 앞으로 기울어지기 때문에, 자세가 통증을 완화시키고, 종종 표면적으로 호흡하기 때문입니다.

청취시 심낭 마찰음이 발생하며, 이는 심혈관 질환 발병과 함께 점차 증가합니다. 청문회에서, 그것은 눈이 삐걱 거리거나 두 피혁이 서로 마찰되는 것과 흡사합니다.

심장 마비라고하는 주요 증상은 흉막 마찰 소음이 아니라 호흡을 유지하는 동안의 보존입니다.

삼출성 심낭염의 증상

삼출액 또는 삼출성 심낭염의 경우, 종종 건조 과정이 먼저 일어나고,이어서 "흡수"됩니다. 전체 진료소는 삼출액 누적 률에 달려 있으며, 소량의 증상 발현은 매우 완만합니다. 삼출액이 축적되면서 심낭은 더 이상 만지지 않고 함께 갈라지며 갈라지기 때문에 통증이 감소하고 사라집니다.

그런 다음 통증은 "벽돌이 누워있는 것처럼"심장 부위의 체중으로 대체되고, 호흡 곤란이 나타납니다. 처음에는 힘을 쏟고 나머지는 휴식을 취합니다. 때로는 팽창 된 심낭이 인접한 기관을 짜내기 시작합니다. 결과적으로 다음과 같은 현상이 발생합니다.

• 딸꾹질 (횡격 신경이 압박 된 상태);
• 허약 및 쉰 목소리 (재발 성 후두 신경의 압박);
• 통증과 짖는 기침 (기관지의 압축, 기관).

의사가 접견을하고 질의하는 동안 그는 환자가 아플 때가 있기 때문에 환자가 등에 게 거짓말을하지 않는다는 사실에주의를 환기시킵니다. 심낭은 심장 혈류를 방해하여 중공 정맥을 압박합니다. 동시에 정맥이 목 주위로 부풀어 오르면 얼굴이 부어 오르고 부푼 것입니다.

이것은 대정맥의 압박 및 두경부의 정맥 울혈 징후입니다. 이들은 성인의 심낭 삼출액의 고전적인 증상입니다. 어린이의 심낭염에 차이가 있습니까?

어린이 심낭염

어린이 심낭염은 다음과 같은 특징이 있습니다.

• 종종 심낭 삼출액은 엔테로 바이러스 감염의 합병증으로 발생합니다.
• 고통은 아기를 보여주는 위장과 같이 심장에 국한 될뿐만 아니라,
• 아이는 위장에서 자려고하지만 수면은 나 빠진다.
• 상류 대정맥의 압박의 경우, 뇌수막염의 클리닉이 나타날 수 있습니다 - 발작, 구토, 역류, 두통.

어떻게 질병을 알 수 있습니까?

심낭염 진단 - 심전도 및 초음파

이전에, X- 레이 연구, 특히 심장의 초음파 검사 전에, 심장 셔츠의 염증을 측정하는 유일한 방법은 심장 경계의 확장을 결정하는 심장 잡음과 타악기 소리를 듣는 것이 었습니다.

이제 상황은 훨씬 더 단순 해졌으며 다음과 같은 연구 방법을 사용하여 심장 셔츠의 건조하거나 분출하는 염증을 확실하게 확인할 수 있습니다.

• 심전도상의 심낭염은 삼출물 동안 모든 치아의 전압 감소로 나타나며 건조한 심낭염에서는 변화가 없을 수 있습니다.
• 심장 초음파 - 심낭 삼출의 정확한 진단을 할 수 있습니다. 왜냐하면 심낭의 잎과 체액 누적을 볼 수 있기 때문입니다.
• 엑스레이는 심장 그림자의 증가에 의해 결정됩니다.
• 마지막으로, 심낭 천자 후 세포 학적 및 세균 학적 검사를 통해 삼출성 과정의 원인을 찾을 수 있습니다.

심낭염 치료, 마약

심낭염, 특히 건조의 치료는 근본적인 심장 질환의 치료로 시작해야합니다. 그들은 감염성 질환, 특히 만성 질환을 치료하며 류마티스 질환의 경우 심장성 심낭염의 치료는 호르몬, 세포 분화 방지제, 비 스테로이드 성 소염 진통제의 도움을 받아 수행됩니다.

• 이것은 관상 동맥 혈류를 변화시키지 않기 때문에 이부프로펜 심낭염에서 잘 입증됩니다.

어떤 경우에는 급성 심낭염이있는 환자에게 호중구 활동에 영향을 미치고 통증 완화에 도움이되는 콜히친이 표시됩니다.

유체 proca가 계속 축적되는 경우에 심낭 천자가 수행됩니다. 때로는 이러한 유형의 치료 만이 특히 전이에있어 환자의 상태를 완화시키는 유일한 방법 인 경우가 있습니다.

아마도 수술 - 심낭 절제술이 필요할 것입니다. 이 수술은 심장을 압박하는 흉터가있을 때 수축성 심낭염으로 시행해야합니다. 작업의 목적은 짜내는 캡슐에서 "심장을 풀어 놓는 것"입니다.

예측

원칙적으로 심낭염, 우리가 해체 한 증상 및 치료 - 이것은 질병 치료에 매우 감사합니다. 모든 사례를 복용하면 유리한 결과와 회복은 심내막염의 경우보다 높으며 최대 90 %까지 도달 할 수 있습니다. 호의적 인 바이러스 성 심낭염, 때로는 그들이 스스로 통과하기 때문에. 더 심각한 과정 - 결핵성 과정, 종양 세포 (암), 화농성 심낭염.

화농성 심낭염을 치료하지 않으면 사망률이 100 %에 도달 할 수 있음이 알려져 있습니다.

물론 전염성 및 독성 쇼크와 수축 과정의 발병 가능성 및 급성 심장 탐폰 현상이 진행성 급성 심부전 및 사망으로 이어질 수 있습니다.

따라서 심근염의 경우와 마찬가지로 갑자기 발전 할 수있는 급성 과정의 경우 전문가에게 일찍 소개하는 것이 가장 중요합니다. 그리고 심근염의 경우와 마찬가지로 심장의 응급 초음파가 환자의 생명을 구할 수 있습니다.

더욱이 심장 내막염으로 진단이 지연되면 심장 판막이 파괴되어 한 달 후에 심부전이 생기고 심박동이 생기면 진단이 지연되어 몇 시간 내에 환자가 사망 할 수 있습니다.

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심낭염 : 원인, 원인, 증상, 치료 및 예방

심장 질환으로부터 심장 발작, 심장 마비, 관상 동맥 질환, 혈관 내 콜레스테롤 플라크 침착 및 수년 동안 인간에서 발생해온 만성 질환이 있습니다. 가슴이 절대적으로 멸균되기 때문에 염증 과정은이 기관의 특징입니다. 심장 부분에 감염이 침투하는 것은 불가항력입니다. 그러나 염증성 발병 기전이 있으며 급히 발생할 수 있습니다. 그것이 심장 주위염의 염증 - 심낭염 증상을 알아야하는 이유입니다.

심낭염은 무엇입니까?

심장은 아주 좋은 방어력을 가지고 있습니다. 가슴과 갈비뼈는 우발적 인 상해와 손상으로부터 보호합니다. 장기 자체는 흉골 깊은 곳에 있습니다. 자연은 또한 심장 주머니 또는 라틴 심낭 (Latin Pericardium)이라고 불리는 외부 결합 조직의 도움으로 심장 근육을 보호합니다. 이것은 매우 튼튼하고 신뢰할 수있는 "가방"으로, 심장의 변위와 손상으로부터 보호하고 작동 중 과부하를 방지합니다.

심장이있는 "가방"은 두 배입니다. 그것은 심낭 자체로 이루어져 있습니다. 내부의 "용기"와 내장 잎이라고하는 외부 층으로 이루어져 있습니다. 그들 사이에 장 액이 생성되어 결합 조직이 조기에 마모되지 않고 심장 ​​근육의 지속적인 수축에 의해 손상되지 않도록 레이어를 윤활합니다.

일반적으로 내장 잎은 전염성 병원체가 혈류에 들어갈 때뿐만 아니라 여러 가지 다른 이유 때문에 그 자체로 타격을받습니다. 염증은 더 많은 양의 장 액성 액이 형성되는 것으로 시작되며, 장액질은 종종 고름을 포함합니다. 심낭염의 증상은 명확하게 나타나며 심장 마비를 비롯한 다른 심장 질환과 유사 할 수 있습니다. 이 상태는 급성 또는 만성 일 수 있으며 후자가 더 흔합니다. 이 병에는 적극적인 치료가 필요합니다.

이 병에는 일차 및 이차 형태가 있습니다. 1 차적이란 질병이 전제 조건없이 독립적으로 발전했다는 것을 의미합니다. 이차적 인 것들은 더 흔한데, 감염이나자가 면역 문제의 원인이 이전에 존재했다가 병변이 심낭으로 퍼 졌다고 제안합니다.

심낭염과 관련된 주요 위험은 유즙 - 수액의 축적이며, 일반적으로 10-30 ml를 넘지 않아야합니다. 체액이 계속 누적되면 혈액 유출을 방해하여 가장 위험한 합병증 인 심장 탬포 네이드가 발생합니다.

이 합병증의 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 급성 질환의 진행;
• 삼출액의 빠른 축적;
• 한 곳에서 국소화가없는 삼출액의 광범위한 보급.

환자의 70-80 %에서 심낭 시트 사이의 유체 양을 100-150 ml로 증가 시키면 이러한 심각한 합병증이 발생합니다. 탐포 네이드가 심장 주머니의 넓은 영역을 포착하면 치료없이 충격이 발생하여 사망합니다.

장 병성 유즙의 축적으로 인해 만성적 인 형태의 질병이 발견되지 않을 수도 있습니다. 신체의 보상 능력은 심장을 움직이게하며, 결국 압력이 너무 강 해져서 심낭염의 증상이있는 임상 이미지가 증가합니다.

심낭염의 원인

질병은 많은 요인들로 인해 발생하며 때로는 명확하게 표현 된 전제 조건이없는 경우도 있습니다. 의사는이 질환의 특발성 형태에 대해 이야기합니다. 만성 감염 병과 신체의 정상적인 기능 장애는 항상 2 차 감염의 발병 측면에서 위험합니다. 기본 유형의 경우 부상 및 기타 외부 영향과 관련된 고유 한 특성이 있습니다.

일반적으로 질병의 원인은 다음과 같습니다.

1. 가장 위험한 바이러스 감염은 홍역, 수두와 같은 성인의 "어린 시절"감염으로 간주됩니다. 특히 심낭염은 보통 "수두"의 배경에 대해 발생합니다. 아이들이 심각한 합병증을 거의 겪지 않는다면, 18-20 세의 나이에 심장 주머니가 손상 될 위험이 있습니다.
2. 류마티스 - 분리되고 가장 일반적인 원인으로. 이 질환은 거의 심각한 것으로 간주되지 않지만, 관절의 통증 이외에 심혈관 질환에 심각한 합병증을 일으키는 것은 그녀입니다. 류머티즘은 어린 시절의 질병이므로 어린 시절과 수년 후 합병증이 발생할 수 있음을 기억해야합니다.
3. 세균성 병변 - 우리는 일반적으로 2 차 감염에 대해 이야기하고 있습니다. 심장 자체는 오랫동안 손상되지 않은 상태로 잘 보호되어 있지만 심낭염은 심한 폐렴으로 인해 폐결핵으로 발전 할 수 있습니다. 즉 폐결핵은 밀접하게 위치한 기관에서 활동적인 감염 과정의 결과입니다.
4. 혈청 병을 포함한 알레르기 반응은 두드러기처럼 보이는 알레르기 복합체이지만 전신성 혈관염에서부터 부종에 이르기까지 더 심한 증상이 특징입니다.
5. 결합 조직 장애 : 관절염, 전신성 홍 반성 루푸스.
6. 통풍의 합병증부터 신부전까지 물 - 소금 대사 및 배설 과정의 방해. 사람의 전반적인 붓기와 신체에서 과도한 수분을 충분히 효과적으로 제거하지 못하는 경향은 항상 심낭염 발병의 위험 요소로 작용합니다.

또한 일차 원인은 상해가 될 수 있으며, 갈비뼈가 골절되어 심장이 손상 될 수 있습니다. 이 질병은 심근 경색의 결과로 작용하기 위해 심장 혈관계의 다른 병리학 적 합병증 중 하나로 나타납니다. 때때로 심낭염은 암의 배경이나 방사선 요법의 부작용으로 발생합니다.

분류

우선,이 질병은 급성 및 만성 형태로 분류됩니다. 코스의 첫 번째 변종의 예후는 심하며, 종종 심장 주머니가 부어 오르고 심한 합병증이 뒤 따릅니다. 만성 통증은 수년간 사람을 고통스럽게하며 치료가 어렵지만 심장 탬포 네이드 및 기타 생명을 위협하는 상황으로 이어지지는 않습니다.

급성 심낭염 중에는 다음과 같은 종류가 있습니다.

1. 건조 (fibrinous)라고도하는이 건조는이 장기의 기능 장애를 배경으로 심장 충혈 증가로 인해 발생합니다. 사소한 삼출액은 섬유소로 이루어져 있습니다.
2. 장 액성 삼출액을 동반 한 삼출성 심낭염. 삼출물이 방출되지만이 양식은 예측의 관점에서 상대적으로 유리한 것으로 간주됩니다.
3. 출혈 삼출액을 동반 한 심낭 삼출액. 많은 출혈이 있다는 사실 때문에 더 위험한 형태 일수록 심장에 대한 압박감이 커집니다. 일반적으로 탐포 네드 (tamponade)가 발생하는 것은 이러한 유형의 질병의 배경에 대한 것입니다.
4. 화농성 (Purulent) - 심장의 장막 막의 박테리아 병변을 배경으로 나타나는 가장 심각한 병이다. 보급률은 비교적 낮습니다 - 모든 경우의 8 %입니다. 치료가 없다면 항상 사망으로 이어지고 보수적 인 방법으로 사망률은 80 %가됩니다. 가장 효과적인 수술 요법은 환자의 사망으로 25 %까지입니다.

질병의 급성 과정은 항상 환자가 매우 빠르게 진행되고 증상이 심할 때 병원에서 환자를 관리해야합니다. 만성 형태는 더 천천히 진행되며, 병인 진행은 6 개월까지 걸릴 수 있습니다.

이러한 유형의 흐름 유형은 다음과 같습니다.

1. Vypotnoy는 또한 액체를 형성하고, 그 양은 시간이 지남에 따라 증가 할 수 있으며 점차적으로 임상 증상을 증가시킵니다.
2. 접착제 (Adhesive) - 정상 조직 대신 대체 조직을 형성하는 아형의 일반적인 이름.
3. Constrictive pericarditis - 접착제의 특별한 경우는 일반적인 것으로 간주됩니다. 이것은 결합 조직의 재생에 의해 특징 지어지며, 결과적으로 완전한 소성 (calcination)까지 탄성이 약해집니다. 결과적으로, 심장은 자체 백에 의해 "압착"되어 정상적으로 수축 할 수 없습니다. 이 질병의 배경에 대해 정맥혈의 침체가 발생합니다.
4. 염증성 육아종 병소가 형성되고 확산되면서 결핵의 배경에 가장 많이 나타납니다. 육아종은 흰색 또는 칙칙한 색의 작은 둥근 물개처럼 보이기 때문에이 양식은 "진주 굴"이라고도합니다.
5. 삼출액의 삼출성 접착제 - 배출은 심장 백의 조직 구조의 변화와 결합됩니다. 통풍 및 류머티즘으로 인한 관상 동맥 질환, 점액 수종 (hypothyroidism)의 합병증에 대해 발생할 수 있습니다.

원발성 또는 이차성 종양은 때때로 심낭에 영향을 미치고 결합 조직에서 발아하고 심장에 대한 압력을 증가시킵니다. 양성 종양은 장기가 계속 자라서 손상을 입을 때만 위험합니다. 악성 종양은 전이의 형태 또는 주요 초점으로 나타나며 거의 항상 치명적인 결과를 낳습니다.

심낭염의 증상

질병의 종류와 중증도에 따라 다양한 임상상이 가능합니다. 때로는 심낭염은 오랜 기간 동안 무증상입니다. 이것은 점차적으로 점차적으로 점액이 축적되는 만성 형태를 의미합니다. 징후는 삼출물 형성 속도, 조성물, 유착의 정도 및 기타 요인에 영향을받습니다.

예를 들어, 급성 양식에서 다음과 같은 증상이 발견됩니다.

1. 견갑골 아래에있는 가슴의 중등도 또는 심한 압박감이 가끔 상복부 부위로 전파됩니다. 감별 진단은 위궤양, 췌장염 및 통증에 국한되는 다른 질병을 배제하기 위해 필요합니다.
2. 몇 시간에 걸쳐 통증이 점진적으로 증가하여 더 적은 요일을 특징으로합니다. 니트로 글리세린이 경감을 일으키지 않는 허혈성 질환의 발현과 구별되는 반면, 진통제는 통증 감각의 강도를 감소시킬 수 있습니다.
3. 호흡 곤란이 나타나고, 심계항진이 급속하게됩니다. 때때로 사람은 통증 때문에 호흡 할 수 없습니다.
4. 나중에 마른 기침이 나타나는데,이 기침은 소위 "심장"기침을 일으키지 않습니다.
5. 오한 및 발열은 심각한 질병 및 일반 중독을 나타내는 나쁜 진단 표지입니다.
6. 주관적으로, 사람은 약점, 일반적인 불안감을 느낍니다.
7. 심장의 펠트 소음을들을 때.

이 형태에서 심낭염은 몇 주 동안 남아있을 수 있으며, 그 후에 접착제가되어 유착을 형성하거나 삼출성이 될 수 있습니다. 고열, 심한 통증, 기침 및 급성 삼출액의 급격하고 신속한 발병은 급성 화농성 형태를 나타 내기 때문에 즉각적인 입원이 필요합니다.

이 병에 대한 Vypotnoy의 견해는 다음과 같은 임상 적 그림을 제공합니다 :

1. 급성 발달과 더불어 심장에서 압박감은 거의 즉각적으로 만성적 인 증가로 점진적으로 나타납니다.
2. 감각은 "목구멍의 덩어리"라는 사실은 압력이 식도에도 있다는 사실 때문입니다.
3. 횡격 신경의 협착으로 인한 딸꾹질.
4. 혈관의 붓기와 얼굴과 목의 붓기, 창백한 피부, 때로는 푸르스름 한 혈액 순환을 나타냅니다.

경우에 따라 약간의 삼출액 때문에 증상이 흐려지고 비특이적 일 수 있습니다. 그러나 심장 탬포 나이드의 경우 100ml만으로 충분하므로 유체의 양이 생명 위험을 결정 짓는 역할을하지 않습니다. 이 특징과 관련하여 심혈관 활동의 부정적 징후, 특히 전염병, 류마티즘, 전신 질환 및 기타 자극 요인의 과거력이있는 경우 심낭염을 암시합니다.

심낭염 치료

치료는 기본적으로 근본적인 질병을 제거하는 것을 목표로합니다. 어떤 경우에는 약물 치료가 효과가 낮기 때문에 정당하지 못합니다.

다음과 같은 조치가 취해지고 있습니다.

1. 중요하지 않은 생명을 위협하는 삼출액 - 심장 혈관계를 강화시키는 칼륨 제제와 함께 사용하는 이뇨제.
2. 탬포 파이드 (tamponade)의 위험이 최소한이라도있는 경우, 과도한 삼출액을 뚫고 펌핑하십시오.
3. 건성 유착 - 심장 수술을위한 표시로서 병든 부분의 심장 부는 부분적으로 또는 완전히 제거됩니다.
4. 박테리아, 특히 결핵성 병변이 생기면 항생제 치료가 시행되며 때로는 부 신피질 호르몬 제와 병용됩니다.
5. 통증 완화를 위해 진통제가 처방됩니다.

치료 중, 최대 이동성을 가진 엄격한 침대 휴식이 표시됩니다. 소금은 완전히 식단에서 제외됩니다. 질병의 중증도가 수술을 필요로하는 정도로 강하지 않더라도 첫 번째 단계의 치료는 정지 상태로 수행됩니다. 환자는 의사의 감독하에 있어야합니다.

예방

예방은 도발병의 적시 탐지입니다. 무엇보다도 류마티즘입니다. 그러므로 환자가 지속 된 완화의 단계에 들어가기 전에 조절해야합니다. 특히 결핵과 같은 감염의 집중을 피하는 것이 필요합니다. 만성적 인 성장 중 심낭염의 증상은 오랫동안 눈에 띄지 않을 수 있습니다. 예를 들어 관절염의 배경과 같은 발달 위험이있는 경우 6 개월마다 심장 전문의를 방문하는 것이 좋습니다.

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심낭염

심낭염 - 심낭의 염증 (심장의 바깥 심막)은 종종 감염성, 류마티스 성 또는 경색 후입니다. 허약함, 영원한 통증, 흉골 뒤의 통증, 영감에 의해 악화됨, 기침 (건조한 심낭염). 심낭 시트 사이에 발한과 함께 발생할 수 있으며 (삼출성 심낭염) 심각한 호흡 곤란이 동반됩니다. 심낭 삼출액은 심장 박판 (심장과 혈관에 축적 된 체액이 압축 됨)의 형성과 발달로 위험하며 응급 수술을 필요로 할 수 있습니다.

심낭염

심낭염 - 심낭의 염증 (심장의 바깥 심막)은 종종 감염성, 류마티스 성 또는 경색 후입니다. 허약함, 영원한 통증, 흉골 뒤의 통증, 영감에 의해 악화됨, 기침 (건조한 심낭염). 심낭 시트 사이에 발한과 함께 발생할 수 있으며 (삼출성 심낭염) 심각한 호흡 곤란이 동반됩니다. 심낭 삼출액은 심장 박판 (심장과 혈관에 축적 된 체액이 압축 됨)의 형성과 발달로 위험하며 응급 수술을 필요로 할 수 있습니다.

심낭염은 질병 (전신성, 전염성 또는 심장성)의 증상으로 나타날 수 있으며 내부 장기 나 부상의 다양한 병리학 적 합병증이 될 수 있습니다. 때로는 질병의 임상상에서 심혈관 염이 매개 변수가되는 반면 질병의 다른 증상은 배경으로 이동합니다. 심낭염은 환자의 삶에 대해 항상 진단되는 것은 아니며 약 3-6 %의 경우에서 이전에 옮겨진 심낭염의 징후는 부검으로 만 결정됩니다. 심낭염은 모든 연령대에서 관찰되지만 성인과 노인간에 더 흔하게 나타나며 여성에서 심낭염이 남성보다 높습니다.

심낭염에서 염증 과정은 심장의 장 액성 막 - 장 액성 심낭 (정수리, 내장 판 및 심낭)에 영향을줍니다. 심막 성 변화는 혈관의 투과성 및 팽창의 증가, 백혈구 침윤, 피브린 침착, 유착 및 흉터 형성, 심낭 엽맥 석회화 및 심장 압박으로 특징 지어진다.

심낭염의 원인

심낭 내 염증은 감염성 및 비 감염성 (무균 성) 일 수 있습니다. 심낭염의 가장 흔한 원인은 류마티즘과 결핵입니다. 류마티즘에서 심낭염은 보통 심장의 다른 층 (심내 및 심근)에 손상을 수반합니다. 류마티즘 성 심낭염 및 대부분의 경우 결핵성 병인은 전염성 알레르기 반응의 징후입니다. 때때로 심낭 결핵 병변은 감염이 폐와 림프절의 병변에서 림프관을 따라 이동할 때 발생합니다.

심낭염이 발생할 위험은 다음과 같은 조건에 의해 증가합니다.

• 감염 - 바이러스 (인플루엔자, 홍역) 및 박테리아 (결핵, 성홍열, 인후통), 패혈증, 진균 또는 기생충 손상. 때때로 염증 과정은 폐렴, 흉막염, 심내막염 (임파선 또는 혈액 성)에서 심근에 인접한 기관에서 심낭으로 이동합니다.
• 알레르기 질환 (혈청병, 약물 알레르기)
• 전신성 결합 조직 질환 (전신성 홍 반성 루푸스, 류마티즘, 류마티스 성 관절염 등)
• 심장병 (심근 경색, 심내막염 및 심근염의 합병증으로서)
• 부상 (상처, 심장에 강한 타격), 수술에서 심장의 상처
• 악성 종양
• 신진 대사 장애 (uremia의 심낭에 대한 독성 영향, 통풍), 방사선 손상
• 심낭 기형 (낭포, 게실)
• 일반 부종 및 혈역학 장애 (심낭 공간에 액체 함량이 축적 됨)

심낭염의 분류

원발성 및 이차성 심낭염 (심근, 폐 및 기타 내과 적 질환의 합병증)이 있습니다. 심낭염은 부분적으로 제한 될 수 있거나 전체 장액 막을 포획 할 수 있습니다 (일반적인 유출).

임상 특징에 따라 심낭염은 급성 및 만성적입니다.

급성 심낭염

급성 심낭염은 급속하게 진행되며 6 개월 이상 지속되지 않으며 다음을 포함합니다.

1. 건성 또는 섬유소 성 - 섬유소가 심낭 내로 팽창하면서 심장의 장막 막의 혈액 충진이 증가한 결과. 액체 삼출물이 소량 존재한다.

2. Vypotnoy 또는 exudative - 심낭의 정수리와 내장 시트 사이의 공동에서 액체 또는 반 유체 삼출물의 선택과 축적. 삼출물 삼출물은 다른 성질을 가질 수 있습니다 :

• serofibrinous (액체와 플라스틱 삼출액의 혼합물, 소량으로 완전히 흡수 될 수 있음)
• 심낭의 결핵성 및 담즙 성 염증의 경우 출혈 (출혈).

1. 심장 탬포 네이드와 함께 - 심낭 내 과량의 유체가 축적되면 심낭 열의 압력이 증가하고 심장의 정상 기능이 붕괴 될 수 있습니다
2. 심장의 팽창없이

• 화농성 (부패성)

혈액 세포 (백혈구, 림프구, 적혈구 등)는 반드시 심낭염의 각 경우마다 삼출액에 다른 양으로 존재해야합니다.

만성 심 막염

만성 심낭염은 6 개월 동안 천천히 발생하며 다음과 같이 나뉩니다 :

1. 삼출액 또는 삼출액

2. 접착제 (접착제) - 다양한 원인의 심낭염의 잔류 현상입니다. 염증 과정이 삼출 단계에서 심낭 내 생산 단계로 이행하는 동안 육아 조직이 형성되고 흉터 조직이 형성되면서 심낭 시트가 서로 달라 붙거나 이웃 조직 (횡격막, 흉막, 흉골)과 유착을 형성합니다.

• 무증상 (지속적인 순환기 질환없이)
• 심장 활동의 기능 장애를 가진
• 변형 된 심낭 ( "껍데기"심장)에 칼슘 염이 침착되면서
• 심장 외 유착 (심낭 및 심근 경색)
• 수축 - 섬유질 조직과 석회화에 의한 심낭 잎의 발아. 심낭이 압박되어 심실의 혈액 충만이 제한적으로 채워지며 정맥의 정체가 발생합니다.
• 결핵성 심낭염에서 심낭 염증성 육아종 ( "진주 굴")의 보급과 함께

비 염증성 심낭염도 있습니다.

1. Hydropericardium - 만성 심부전으로 인해 복잡 해지는 질환에서 심낭의 장액 액 축적.
2. Hempericardium - 동맥류 파열, 심장 손상의 결과로 심낭 공간에 혈액이 축적 됨.
3. Chilopericardium - 심낭 내 유방 림프절의 축적.
4. Pneumopericardium (Pneumopericardium) - 가슴과 심낭의 손상을 동반 한 심낭의 가스 또는 공기의 존재.
5. 점액 수종, 요로 병, 통풍으로 인한 포진.

심낭에서 다양한 신 생물이 발생할 수 있습니다 :

• 원발 종양 : 양성 - 섬유종, 기형 종, 혈관종 및 악성 육종, 중피종.
• 중등도 - 다른 기관 (폐, 유방, 식도 등)에서 악성 종양의 전이로 인해 심낭이 파손되었습니다.
• 전립선 암 증후군 - 악성 종양이 전체적으로 신체에 영향을 줄 때 발생하는 심낭 손상.

낭포 (심낭, 체강)는 심낭의 드문 병리학입니다. 그들의 벽은 섬유질 조직으로 대표되며 심낭과 유사하게 중피 세포가 줄 지어 있습니다. 심낭 낭종은 선천적이거나 후천적 일 수 있습니다 (심낭염의 결과). 심낭 낭종은 부피가 일정하고 진보적입니다.

심낭염의 증상

심낭염의 증상은 형태, 염증 과정의 단계, 삼출액의 성질 및 심낭 내 축적 속도, 유착의 정도에 따라 다릅니다. 심낭의 급성 염증에서 섬유 성 (건조한) 심낭염이 흔히 나타나며, 발현은 삼출액 분비 및 축적 과정에서 변화합니다.

건성 심낭염

심장의 통증과 심낭 마찰 소음으로 나타납니다. 가슴 통증 - 둔하고 억지로 때로는 왼쪽 어깨 뼈, 목, 양쪽 어깨로 확장됩니다. 중등도의 통증이 더 자주 발생하지만 협심증의 발작과 비슷하게 강하고 통증이 있습니다. 심내막염이있는 심장의 통증과 달리 심장 막염은 몇 시간에서 수일 지속되는 점진적인 증가, 니트로 글리세린 복용시 반응 부족, 마약 성 진통제 복용으로 인한 일시적인 침묵이 특징입니다. 환자들은 호흡 곤란, 심계항진, 전반적인 불쾌감, 마른 기침, 오한을 동시에 느낄 수있어 병의 증상을 마른 흉막염의 증상에 가깝게 만듭니다. 심낭염의 특징적인 징후는 심호흡, 삼키는 것, 기침, 신체의 위치 변경 (앉은 자세에서의 감소 및 앙와위 자세에서의 강화), 피상적 및 빈번한 호흡으로 증가합니다.

심막 성 마찰 소음은 환자의 심장 및 폐를 청취 할 때 감지됩니다. 건성 심낭염은 2 ~ 3 주 후에 완치되거나 삼출성 또는 접착제로 진행될 수 있습니다.

심낭 삼출액

삼출성 (삼출액) 심낭염은 건조한 심낭염의 결과로 또는 자발적으로 빠르게 알레르기, 결핵 또는 종양성 심 막염의 시작으로 발생합니다.

심장에 통증, 가슴의 압박감 등의 불만이 있습니다. 삼출물이 축적됨에 따라 중공맥, 간 및 문맥을 통한 혈액 순환의 침해, 호흡 곤란이 발생하며 식도가 압축됩니다 (음식물의 통행이 방해받습니다 - 연하 장애), 횡격막 신경 (딸꾹질이 나타납니다). 거의 모든 환자가 열이 있습니다. 환자의 외모는 가슴, 가슴의 앞면, 가슴의 팽창 된 얼굴, 목, 가슴의 부종 ( "Stokes collar"), 청색증이있는 창백한 피부로 특징 지어집니다. 검사에서 늑간 공간이 부드럽게됩니다.

심낭염의 합병증

삼출성 심낭염의 경우 급성 심장 탐폰의 발달이 가능하며 수축성 심낭염의 경우 순환기 부전이 발생합니다. 중기 및 간정맥의 삼출물에 대한 압력, 심방 확장기를 복잡하게하는 우심방; 간경화의 진행.

심낭염은 삼출액에 인접한 심근 층에서 염증 및 퇴행성 변화를 유발합니다 (심근 막염). 흉터 조직의 발달로 인근 기관, 가슴 및 척추 (심질환 - 심낭염)에서 심근 융합이 관찰됩니다.

심낭염 진단

심장 막 염증의시기 적절한 진단은 환자의 삶에 위협이 될 수 있으므로 매우 중요합니다. 이러한 경우에는 심낭염 압박, 급성 심 부정부전, 심낭 성 심부막염 등이 있습니다. 급성 심근 경색 및 급성 심근염과 같은 다른 질환과 진단을 구분하여 심낭염의 원인을 찾아내는 것이 필요합니다.

심낭염의 진단에는 기억 상실증의 수집, 환자의 검사 (심장의 청각 및 타악기), 실험실 검사가 포함됩니다. 심혈관 질환의 원인과 성질을 밝히기 위해 일반, 면역 학적 및 생화학 적 (총 단백질, 단백질 분획물, 시알 산, 크레아틴 키나아제, 피브리노겐, 세라 무코 시드, CRP, 우레아, LE 세포) 혈액 검사를 시행합니다.

심전도는 급성 건조 심낭염의 진단, 삼출성 심낭염의 초기 단계 및 심낭 성 심부 감염 (심방을 압박 할 때)에 매우 중요합니다. 심낭의 삼출성 및 만성 염증의 경우, 심근의 전기적 활성의 감소가 관찰됩니다. PCG (phonocardiography)는 기능적 심장주기와 관련이없는 수축기 및 이완기 소음과 주기적으로 발생하는 고주파 진동을 기록합니다.

폐의 방사선 촬영은 심낭 삼출의 진단에 유익합니다 (크기가 증가하고 심장의 실루엣이 변합니다 : 구형 그림자는 급성 과정의 특징이며 삼각형 - 만성의 경우). 심낭의 삼출액을 250ml까지 축적하면 심장의 그림자의 크기는 변하지 않습니다. 심장의 그림자의 약화 된 리플 윤곽이 있습니다. 심장의 그림자는 삼출액으로 채워진 심낭의 그림자 뒤에서 잘 보이지 않습니다. 수축성 심낭염이 있으면 pleuropericardial adhesions 때문에 심장의 솜털 윤곽이 보입니다. 유착이 많으면 "고정 된"심장이 생겨 호흡 중에 모양과 위치가 바뀌지 않고 신체의 위치가 바뀌게됩니다. 심막에 "갑옷 입은"심장이 석회를 꽂았을 때.

가슴의 CT, 심장의 MRI 및 MSCT는 심낭의 농양과 석회화를 진단합니다.

심 초음파는 심낭염의 주된 진단 방법이며 소량의 액체 삼출물의 존재를 감지 할 수 있습니다 (

15 ml), 심장 운동의 변화, 유착의 존재, 심낭의 잎의 비후.

심낭 삼출의 경우 심낭의 진단 뚫림 및 생검으로 삼출액 (세포학, 생화학 적, 세균 학적, 면역 학적)의 연구를 수행 할 수 있습니다. 염증, 고름, 혈액, 종양의 징후가 있으면 올바른 진단을 내리는 데 도움이됩니다.

심낭염 치료

심장 막염의 치료 방법은 임상 적 및 형태 학적 형태와 질병의 원인에 따라 의사가 선택합니다. 급성 심낭염 환자는 활동이 잠잠 해지기 전에 잠자 게됩니다. 만성 심 막염의 경우, 요법은 환자의 상태 (신체 활동 제한,식이 요법 : 완전, 분수, 염분 섭취 제한)에 따라 결정됩니다.

급성 섬유 성 (건성) 심낭염에서 비 스테로이드 성 소염 진통제 (아세틸 살리실산, 인도 메타 신, 이부프로펜 등), 심한 통증 완화를위한 진통제, 심장 근육의 대사 과정 정상화 약물 및 칼륨 제제가 주로 처방됩니다.

심장 압박의 징후가없는 급성 삼출성 심낭염의 치료는 기본적으로 건성 심낭염과 동일합니다. 동시에 주요 혈역학 변수 (BP, CVP, 심장 박동수, 심장 및 충격 지수 등), 삼출액 및 급성 심장 탐폰의 발달 징후를 엄격하게 모니터링해야합니다.

심낭 삼출액이 박테리아 감염의 배경이나 화농성 심낭염의 경우에 발생하면 항생제가 사용됩니다 (심낭의 배액 후 카테터를 통해 비경 구 및 국소 적으로 사용됨). 항생제는 확인 된 병원균의 감도를 고려하여 처방됩니다. 심낭염의 결핵성 기원의 경우 2 ~ 3 개의 결핵약이 6-8 개월 동안 사용됩니다. 배액은 또한 심낭 종양 병변의 경우 심낭 내로 세포 증식 억제제를 주입하는 데 사용됩니다. 혈액 흡인과 혈전 용해제 투여

이차성 심낭염 치료. 글루코 코르티코이드 (프레드니손)의 사용은 특히 알레르기 기원의 심낭염 및 전신 질환의 배경에 대한 결합 조직의 개발과 함께 삼출액의보다 신속하고 완전한 흡수에 기여합니다. (전신성 홍 반성 루푸스, 급성 류마티스 열, 유년기 류마티스 성 관절염)의 치료에 포함됩니다.

삼출물 누적이 급격하게 증가함에 따라 삼출액을 제거하기 위해 심낭 천자 (pericardiocentesis)가 시행됩니다. 심낭 천자는 종양, 결핵, 곰팡이 등 자연과 성질을 확인하기 위해 삼출액을 장기간 재 흡수하는데도 사용됩니다 (2 주 이상 치료).

심낭 외과 수술은 만성 정맥 울혈 및 심장 압박의 경우에 수축성 심낭염 환자에서 시행됩니다 : 심낭 및 흉터의 흉터가 변형 된 부위를 절제하는 것 (심낭 심장 절제술).

심낭염의 예측 및 예방

대부분의 경우 예후는 우호적이며 적절한 치료가 적시에 시작되고 환자의 수술 능력이 거의 완전히 회복됩니다. 시급한 치료 방법이없는 화농성 심낭염의 경우,이 질병은 생명을 위협 할 수 있습니다. 접착제 (접착제) 심낭염은 지속적인 변화를 가져옵니다. 외과 개입은 효과적이지 않습니다.

심근염의 2 차 예방 만이 가능하며, 이는 심장 전문의, 류마티스 전문의의 추적 관찰, 심전도 및 심 초음파의 정기적 모니터링, 만성 감염의 재활, 건강한 생활 습관, 온건 한 신체 활동으로 구성됩니다.

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심낭염은 무엇입니까? 주요 증상, 진단, 치료

심낭염은 진단하기 어렵고 이전에 삶에서 경험 한 것처럼 부검에서 종종 발견되는 위험한 병리학 적 증상입니다. 대부분의 경우, 합병증의 결과이거나 다른 질병의 임상 증후로 나타납니다. 이 병리를 진단하고 치료하는 방법을 읽어보십시오.

기본 개념

심낭 샘물의 염증이있는 병리를 심낭염이라고합니다. 심낭은 심장의 바깥 쪽 장액막으로 외부를 덮습니다.

다른 방법으로이 층을 심장 주머니라고합니다. 심낭은 장액 (심장에 꽉 조이는 것)과 섬유질 (바깥쪽에있는 심장을 느슨하게 가리는 것)의 두 장으로 표현됩니다. 그들 사이에는 마비로부터 심장 조직을 보호하는 장 액성 유체가있는 공동이 있습니다.

병리학 적 조건에서, 장액 성 또는 고창 액 (삼출물)이 다량으로 심낭에 축적되어 심장에 압력을가합니다. 그것은 차례 차례로 그 일에 대처하지 못하고 심낭염의 징후가 시작됩니다. 변화는 혈관 확장, 백혈구 응집 및 압축, 유착 및 흉터 형성, 심낭 시트상의 칼슘 침착의 형태로 나타난다.

또한 심낭염은 심장의 심각한 합병증으로 위험합니다. 심장 합병증은 심장 활동과 혈액 순환을 침범하며 치명적일 수 있습니다.

병인학 적 요인

심낭염의 병인에는 여러 가지 요인이 있지만 항상 의사가 그 원인을 찾을 수있는 것은 아닙니다. 따라서 다른 진단이 종종 이루어지고 잘못된 치료가 수행됩니다. 이것은 질병의 재발 또는 만성 질환으로의 전환을 위협합니다. 모든 이유는 크게 두 가지 그룹으로 나눌 수 있습니다.

1. 감염성의 원인 - 다양한 미생물이 자극적 인 작용제 역할을합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 박테리아 (균주 미생물, 수막염, 혈우병, 임질, 장티푸스, 콜레라, 전염병, 탄저병, 클라미디아 감염 물질);
• 바이러스 (인플루엔자, 수두, 유행성 이하선염, 간염, 풍진, 엡스타인 - 바, 콕 사키, 인간 면역 결핍증);
• 류마티즘;
• 결핵;
• 균류 (칸디다 균).

1. 심근의 염증을 유발하는 비 전염성 질병의 원인은 감염과 관련이 없습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 혈액 질환 (혈우병, 혈소판 병증);
• 알레르기 질환;
• 종양학;
• 결합 조직에 전신 및자가 면역 손상 (전신성 홍 반성 루푸스, 류마티스 성 관절염);
• 심장 마비 및 심장병 후 상태;
• 상처, 상처, 가슴에 불면;
• 방사성 방사선;
• 장기간 투약 (글루코 코르티코이드, 화학 요법);
• 신진 대사 장애 (uremia, 통풍, thyrotoxicosis, myxedema, 임신);
• 비타민제.

분류

심낭염은 여러 가지 방법으로 분류 할 수 있습니다.

1. 하류 :

• 급성 - 질병의 지속 기간은 6 주 (박테리아, 바이러스, 사후 약물 및 외상성 심낭염에서 관찰 됨);
• 아 급성 - 6 주에서 6 달까지 지속됩니다 (결핵, 곰팡이, 기생충에 의한 심낭염이 발생 함).
• 만성 - 6 개월 이상 지속됩니다 (자가 면역 질환에서 발견됨).
• 재발 - 악화 및 완화가 관찰됩니다.

1. 단계별 :

• 섬유소 (건조) - 섬유소 단백질은 치밀한 구조의 형태로 심낭 셔츠에 수집됩니다;
• 삼출성 - 심낭의 장 액성, 고혈압 또는 출혈성 삼출물 (액체 또는 반 액체 혼합물) 시트 사이의 출현.

심낭 삼출은 두 가지 형태로 발생합니다 : 심장 탐폰과 tamponade없이;

• 접착제 또는 접착제 - 시트를 함께 고착시키는 것을 특징으로한다.
• 수축 - 심막 전단은 융합 및 조직 석회화 (심장의 조직이 덜 탄력적으로되고, 챔버가 충분히 채워지지 않아 정맥의 오아시스로 이어질 수 있음).

1. 침투의 방식으로 :

• 혈종;
• 임파선 성;
• 접촉 (예 : 외상성 상처, 상처로 직접 접촉).

1. 염증없이 누출 :

• hemopericardium - 수술, 부상 또는 혈관의 파열로 인해 심낭 내에 혈액이 축적되는 것을 특징으로하는 상태;
• pneumopericardium (심근 막) - 손상된 심낭의 공기 또는 가스의 출현을 의미합니다.
• hydropericardium - 심장 마비, 간경변에 혼잡의 모양;
• cholipericardium - 림프관 손상으로 심낭 내 림프액 축적.

1. 심장병의 심낭염 :

• 심근염은 심근 및 심낭에 영향을주는 병리학 적 과정이다.
• epistenocarditis - 심근 경색의 급성기에 심낭염.

또한 다른 유형의 심낭염 (특발성)을 구분하여 구별하십시오. 이것은 명확한 병인학없이 발생하는 특별한 유형의 질병입니다. 이 유형의 아픈 사람들은 희귀 바이러스 나 면역 기능이 약합니다.

증상

심낭염의 임상 적 특징은 특이하지 않아 인식이 어렵다. 이 질병의 모든 형태는 일반적인 증상에 의해 연합됩니다 :

• 가슴, 가슴, 왼쪽 팔, 목, 견갑골에 줄 수있는 강렬한 통증;
• 최대 체온 38-39도;
• 호흡 곤란;
• 오한, 전반적인 약점;
• 기침;
• 심장 심계항진;
• 과도한 발한;
• 가난한 식욕과 삼키는 문제;
• 체중 감소;
• 피부의 창백;
• 죽음에 대한 두려움.

징후는 질병의 형태, 염증의 단계 및 삼출액의 성질에 따라 약간 다릅니다 :

• 건조한 심낭염은 심장에 둔한 압박감, 숨가쁨, 높은 체온, 오한으로 표시됩니다. 혈압을 낮추는 것도 가능합니다. 니트로 글리세린을 복용해도 증상은 완화되지 않습니다.
• 심낭 삼출액은 흉골이나 심장의 통증, 휴식시 숨가쁨, 심계항진, 삼키는 장애 및 딸꾹질이 동반됩니다. 메스꺼움과 구토가있을 수 있습니다. 시각적으로는 얼굴, 목 및 가슴의 붓기, 목의 표면에있는 정맥이 부풀어 오르고, 피부는 푸른 빛깔을 see 수 있습니다.
• 수축성 심낭염은 신체 활동을하지 않으며, 심지어 체위의 변화가 심한 통증을 유발합니다. 환자는 호흡 곤란이 있고 구역 및 구토가 발생할 수 있습니다.

이러한 증상이 나타나면 질병을 확인하기 위해 심장 전문의에게 의뢰해야합니다.

진단

진단을 할 때, 의사는 불만을 경청하고, 환자를 검사하고, 필요한 검사 유형을 참조하십시오. 진단 방법은 세 단계로 나눌 수 있습니다.

1. 검사 :

• 즉시 그의 상태와 심낭염의 일반적인 증상을 경감시키는 환자의 강제 자세에주의를 기울입니다.
• 청진 중 심낭 마찰 소음이 들릴 수 있습니다 (소리가 종이 부스러기 또는 눈 뭉근과 유사 함).
• 촉진, 심장 부위의 부종을 감지합니다.

1. 연구실 :

2.1. 완전한 혈구 수는 백혈구 수가 증가하고 ESR이 증가한다는 특징이 있습니다.

2.2. 생화학 적 혈액 검사 :

• 염증의 급성 기간을 나타내는 C- 반응성 단백질의 증가가있다;
• 콜레스테롤 심낭염은 콜레스테롤 수치의 상승을 특징으로합니다.
• uraemic 유형에서는 요산과 잔류 질소 수준의 증가가 감지됩니다.

2.3. 미생물 검사 - 의심되는 감염성 심낭염 (박테리아 또는 바이러스)의 경우 병원균을 결정하는 데 사용됩니다.

2.4. 세포학 분석 - 세포 유형을 결정하기 위해 생검 후의 심낭액 또는 조직을 검사합니다.

1. 기악 :

• 심전도 (ECG) - 심장의 근육층의 전기적 활동의 감소 - 심근;
• X 레이 - 삼출성 심낭염이 의심되는 경우 (심장의 크기와 모양, 침체의 존재 여부가 변경됨) 수행됩니다.
• 전산화 단층 촬영 (CT) - 심낭 및 심장의 다른 층, 즉 혈관을 자세히 조사 할 수 있습니다. 또한 심낭의 잎의 석회화 및 농축을 식별합니다.
• 심 초음파 검사 (EchoCG) - 심낭 시트의 삼출물, 농축 및 고착의 존재를 감지하는 데 도움이됩니다.
• 자기 공명 영상 (MRI) - 체액과 염증의 존재, 즉 심장 탐폰의 위험을 나타냅니다.

심낭염 치료

심낭염의 치료는 대개 의료 및 물리 치료 방법으로 병원에서 실시됩니다. 환자는 정서적 및 신체적 휴식, 휴식 및 균형 잡힌 식단 (소금, 수분, 지방이 많은 음식 및 알코올의 거부와 함께)을 제공 받아야합니다.

약물 치료는 다음과 같이 나뉩니다.

1. 기본 (어떤 형태의 심낭염 환자에게 처방 됨). 다음 약물로 구성됩니다 :

• 비 스테로이드 항염증제 - Indomethacin, Diclofenac, Aspirin;
• 강력한 진통제 - 트라마돌, 모르핀, 펜타 조신;
• 심장 근육에서 대사 과정을 정상화시키는 약물 - Mildronate, Inosine, Trimetazidine.

2. 특정 (특정 유형의 심낭염) :

• 삼출성 심낭염에서 이뇨제는 처방되고 (Furosemide, Lasix), 호르몬 코르티코 스테로이드 (Prednisolone, Dexamethasone).
• 이 박테리아 형태의 항생제는 Amoxiclav, Benzylpenicillin으로 처방됩니다.
• 결핵성 심낭염은 Isoniazid, Rifampicin과 같은 약물로 치료됩니다.
• 심낭염이 곰팡이에 의한 경우, amphotericinam, flucytosine을 처방하십시오.
• 화농성 심낭염 및 심장 탐폰의 위험 가능성이있는 경우 외과 적 개입이 수행됩니다. 이렇게하려면 심낭을 열고 삼출액을 배액하고 수정 된 조직을 제거합니다. 이 과정을 심낭 절제라고합니다.
• 심장 찌꺼기에서 액체 비 - 퇴화 된 삼출물이 존재할 때 심낭 천자가 시행됩니다 - 심낭 주사. 이를 위해 특수 바늘이 병리학 적 과정에서 액체를 빨아들입니다.

민속 법

민간 요법은 세균성 또는 바이러스 성 기원의 건조한 심낭염에 사용될 수 있습니다. 전통 의학의 전통 또는 수축 유형에 대처할 수 없습니다. 따라서 민간 요법을 시작하기 전에 질병의 유형과 의약품과의 병용 가능성을 판단하기 위해 의사와 상담 할 필요가 있습니다.

마취제와 항균제가 사용될 수 있으므로 상태를 완화하려면 :

• 침엽수 바늘 주입. 가문비 나무, 전나무, 소나무 또는 노간주 나무의 어린 바늘 5 큰술을 마시고 물 500 ml를 부어 주어야합니다. 10 분 동안 삶아서 6-8 시간 동안 방치하십시오. 다음 주입을 긴장시키고 100 ml를 하루에 3 번 가지고 가십시오.
• 호두 주입. 너는 호두 15 개를 가져 와서 500ml의 알코올을 붓는다. 혼합물을 2 주 동안 불어 넣고 식사 후 아침 저녁으로 한 잔의 물에 티스푼 1 잔을 가져갑니다.
• 자작 나무 주입. 의약품을 준비하려면 자작 나무 귀고리의 3 분의 2가 채워진 리터 항아리가 필요합니다. 그런 다음이 모든 것을 식물을 덮을 알코올 또는 보드카로 부어야합니다. 혼합물을 10-14 일 동안 주입 한 후 약 주입을 사용할 준비가됩니다. 식사 30 분 전에, 하루에 3 번 1 티스푼 섭취합니다.
• 수레 국화의 팅크. 당신은 식물의 꽃 한 스푼을 가지고 알콜 100ml를 부어합니다. 2 주간 불어 넣고 매일 식사 전에 15-20 방울을 3 번 먹습니다.

이 모든 요리법은 가슴 통증을 줄이고 호흡 곤란을 없애줍니다.

예측

이 질환의 예후는 과정의 형태와 적시 치료에 달려 있습니다. 적절한 진단과 적절한 치료는 유리한 결과의 가능성을 증가시키고 1-2 개월 후에 정상적인 업무 능력으로 돌아갑니다.

고름이나 수축성 심낭염은 신체에 큰 위험을 초래합니다. 그들은 심각한 합병증을 남기고 치명적일 수 있습니다.

합병증

심한 질병은 장애를 초래할 수있는 합병증 및 결과를 초래할 수 있습니다. 일반적인 것들은 다음과 같습니다 :

• 심장 탐포 나이드는 심낭의 체액이 많이 축적되는 심각한 상태입니다. 이로 인해 심장이 압박되어 그 일이 방해 받게됩니다. 시한을 내지 않으면 심장 마비로 사망 할 수 있습니다.
• 심낭 샘이 두꺼워 지거나 심하게 움직일 수 있습니다. 피브린은 공동에 축적되어 침강하므로 심낭 시트는 두꺼워지고 서로 밀착됩니다. 결과적으로 그들은 서로 붙어 있습니다.
• 누관의 출현 - 화농성 심낭염이 발생합니다. Pus는 조직 세포를 녹여 심낭 벽에 구멍이 생길 수 있습니다. 이를 위해서는 외과 적 개입을 통해 벽의 구조를 복원해야합니다.

어린이 질병

어린이 심낭염은 전염병이나 폐렴의 배경에서 가장 흔하게 발생합니다. 임상 사진은 성인 양식과 비슷할 것입니다 - 심장 통증, 호흡 곤란, 심장 심계항진, 피부의 창백 또는 청색증. 소아에서 심낭염의 치료 요법은 약물로 시행됩니다 (일반적으로 어린이에게는 천자를하지 않습니다).

예방

심낭염의 예방 조치는 몇 가지 주요 요점으로 구성됩니다 :

• 후기 심낭염 (심장 마비, 류마티스, 결핵, 폐렴, 인플루엔자, 암, 류마티스 성 관절염)을 유발할 수있는 질병의 적시 치료;
• 심장 전문의와 류마티스 전문의에 등록 된 사람들은 주기적으로 검사를받습니다.
• 건강한 생활 습관을 길러라.
• 가슴 부상을 피하십시오.

결론적으로, 심낭염은 인간의 생명과 건강을 위협하는 병리학 적 조건임을 유의해야합니다. 따라서 위의 증상 중 하나라도 발견되면 전문가에게 도움을 요청해야합니다. 질병의시기 적절한 진단 및 치료는 불쾌한 결과를 피할 가능성을 높입니다.

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