녹내장은 안압이 25 mmHg 이상으로 상승하는 질환입니다. 예술. 병리학의 치료를 위해 드롭과 정제의 형태로 약물을 적용 할 수 있습니다. 치료를하지 않으면 환자가 시신경 손상, 시야 축소, 실명 등 합병증을 경험할 수 있습니다.
질병이 발생하는 이유
이 질병은 유전 적 소인이 특징입니다. 배아 발생 과정에서 눈의 구조 (Schlemm 's canal과 scleral vein)의 개발은 안구 유출의 원인이됩니다. 병리학의 첫 징후는 40 년 후에 발생합니다. 안구 내 유체가 눈 앞쪽에 축적되어 압력이 증가합니다.
예측 요인은 다음과 같습니다.
- 죽상 동맥 경화증;
- 고혈압;
- 당뇨병;
- 다른 안구 병리학;
- 경추의 osteochondrosis.
질병의 주요 증상
녹내장의 주요 증상은 통증입니다. 고통스러운 감각은 하루 하루의 육체 활동에 의존하지 않습니다. 고통은 "눈 뒤에서"느껴지며 성전으로 전파 될 수 있습니다. 녹내장은 만성 악화와 악화와 같은 두 가지 변종으로 발생할 수 있습니다. 만성 형태의 고통스러운 감각은 영구적입니다. 질병이 급성 발작의 형태로 발생하면 통증이 갑자기 발생하여 환자의 수면과 생명 활동에 지장을줍니다.
오래된 녹내장으로 시신경 손상이 점차적으로 발생합니다. 이것은 시야가 좁아지고 중앙 시야의 선명도가 감소함에 따라 나타납니다. 시신경 손상은 되돌릴 수 없습니다. 투약을 받음으로써 시력이 이미 감소했거나 시야가 좁아지면 환자는 질병의 추가 발병을 예방할 수 있습니다.
녹내장 환자는 약을 복용해야합니까?
녹내장 치료제는 2 차적으로 중요합니다. Diakarb와 Furosemide와 같은 일부 약물은 급성 발작시 사용되며 신속하게 안압을 낮출 수 있습니다.
녹내장 치료의 기본은 한 방울입니다. 정제는 병리학 요법으로 처방됩니다. 그들은 안내 액의 유출을 개선하거나 간접적으로 그 형성을 감소시킵니다. 또한, 정제는 녹내장의 발병에 영향을 미치는 요소의 심각성을 감소시킬 수 있습니다.
녹내장 치료를위한 주 약제를 고려하십시오.
Fezam
Fezam에는 piracetam과 cinnarizine이라는 두 가지 활성 성분이 들어 있습니다. 이 약물은 혈관 확장 효과가 뛰어나 신경 조직의 회복을 향상시킵니다. 장기적인 교환 섭취는 눈의 공막 혈관 확장에 기여하여 눈 앞쪽에서 나오는 안내 액의 유출을 개선합니다. 그것은 상승 된 intraocular pressure에서 산소 부족으로 시신경 세포를 보호합니다. 연구에 의하면 녹내장 환자에서 시각 기능에 대한 약물의 긍정적 인 효과가 나타났습니다.
Picamilon
Picamilon은 뇌 및 안구 혈관의 미세 순환을 향상시킵니다. 그것은 신경 세포에 영향을 주어 재생을 촉진합니다. 약물은 압력을 감소시키지 않고 안구 내 유체 형성에 영향을주지 않습니다. Picamilon은 정상 안압 녹내장 환자에서 시각 기능의 안정화에 기여합니다. 이런 종류의 질환에서 안압 상승은 없지만 시신경 유두를 관찰 할 때 녹내장 (녹내장의 디스크 굴착)이 특징적입니다.
은행 나무 biloba
이 약물은 생물학적 활성 식품 보충제 (BAA)이며 약물이 아닙니다. 정제는 은행 나무가있는 은행 나무 식물의 잎에서 얻습니다. 은행 나무 biloba는 뚜렷한 신경 보호 효과가 있습니다. 안압을 낮추지 않고 시신경을 손상으로부터 보호합니다. 이 도구는 녹내장과 안구의 다른 질병 (망막 혈관 병증, 당뇨병 성 망막증)의 병용에 사용됩니다.
약탈
Mildronate 또는 Meldony는 혈관 확장제, 항 당뇨병 제 및 대사 작용을합니다. 이 약물은 전체 유기체의 세포에서 대사 활성 물질의 생산을 활성화합니다. 안압 상승으로 시신경이 손상된 경우, Mildronate는 손상 부위를 줄이고 시각 기능의 회복 속도를 증가시킵니다.
디아 카브
Diacarb 또는 acetazolamide는 이뇨제를 지칭합니다. 이 약물은 안내 액 생성을 담당하는 섬 모체의 효소를 억제합니다. 이로 인해, 그 형성이 감소된다. 약물은 안내 액의 유출에는 영향을 미치지 않습니다. Diacarb은 전신 반응으로 인해 장기간 사용할 수 없습니다. 녹내장 환자의 단기간 수술 전 치료와 급성 질환의 치료에 사용됩니다.
페노 포틸
페노 트로 필 (phenotropil)은 방향제 (nootropic drugs)를 말합니다 (신경 섬유의 작용을 개선합니다). 장기간 사용하면 시신경의 세포와 섬유를 손상으로부터 보호합니다. 환자는 시야의 확장, 밝기 및 시력의 증가를 표시합니다. 이뇨 작용이 약하기 때문에 유방 내 분비가 감소합니다. 정신병과 신경계 전반에 걸쳐 뚜렷한 효과가 있기 때문에,이 약물은 다른 질환과 병용 할 때만 녹내장 치료에 거의 사용되지 않습니다.
캐빈 톤
Cavinton 또는 Vinpocetine은 대뇌 순환을 개선하는 데 도움이됩니다. 이 약물은 안구 색전증의 동맥이나 정맥의 막힘으로 인한 2 차 녹내장과 혈전에 사용됩니다. Cavinton은 시신경에 대한 안압의 손상 효과를 감소시킵니다.
Actovegin
Actovegin은 송아지의 피에서 파생 된 의약품입니다. 시신경으로의 혈류를 개선하는 대사성 약물. 이것은 시야의 증가와 문제의 대상물의 선명도 증가를 가져온다. 정맥의 일부 확장으로 인해 안구 내 유체의 유출이 증가합니다. 좋은 효과는 aktovegin과 Cavinton을 임명합니다.
푸로 삽
Furosemide는 두드러진 효과가있는 약물을 말합니다. 수성 유방의 형성을 감소시키고 배설을 증가시킵니다. 강력하고 오래 지속되는 이뇨 효과로 인해 통증이있는 녹내장의 급성 공격을위한 응급 치료제로만 사용됩니다. 약물을 사용할 때는 혈액 내 칼륨 농도를 조절해야합니다.
암로디핀
이 약물은 혈관 확장 효과가 있습니다. 칼슘 교환에 영향을 주어 안구 액체 제거를 증가시킵니다. 녹내장 치료를 위해 암로디핀을 복용하는 것은 더 구체적인 형태의 약물이 있기 때문에 실용적이지 않습니다.
대부분의 타블렛 약물은 시신경의 세포와 섬유에 보호 효과가 있습니다.
http://glazalik.ru/preparaty/tabletki/ot-glaukomy/25.4. 녹내장 치료제
안구 유체 역학에 대한 효과에 따르면, 녹내장 제제는 두 가지 그룹으로 나누어 질 수 있습니다 : 안구 유출을 개선시키는 약물과 그 제품을 우울하게 만드는 것을 의미합니다 (표 25.1).
눈에서 나오는 액체의 유출을 개선하는 수단. Cholinomimetics. 녹내장 치료를위한 M-cholinomimetics에서 pilocarpine과 carbachol이 사용됩니다.
필로 카르 핀 (Pilocarpine)은 Pilocarpus pinnatifolius Fab-orandi에서 추출한 식물 알칼로이드입니다. 약물은 염산 필로 카르 핀 또는 질산 필로 카르 핀의 형태로 사용됩니다. 필로 카핀은 1.5 ml 튜브 또는 5, 10 및 15 ml 병에 넣은 수용액 (점안액)의 1 %, 2 %, 4 % 또는 6 %의 형태로 생산됩니다.
pilocarpine 용액을 한 번 점안하여 혈압 강하 효과가 지속되는 시간은 다양하며 4-6 시간입니다.이 점에서 약물 수용액은 하루에 4-6 번 적용해야합니다. 가장 일반적으로 사용되는 1 % 및 2 % 솔루션입니다. 농도가 더 증가해도 혈압 강하 효과는 현저히 증가하지 않지만 부작용 위험이 상당히 증가합니다. 용액 농도의 선택은 약물에 대한 환자의 개별 반응에 달려 있습니다.
제약 업계는 0.5 % 또는 1 % 메틸 셀룰로오스 용액, 2 % 카르복시 메틸 셀룰로오스 용액 또는 5-10 % 폴리 비닐 알코올 용액을 용매로 사용하여 연장 된 작용을 갖는 필로 카린 점안제를 제조합니다. 이 약물을 한 번 설치하면 작용 시간이 8-12 시간으로 늘어납니다. 필로 카르 핀이 함유 된 젤과 연고가 가장 오래 걸립니다. 이러한 복용 형태의 피로 카르 핀은 하루에 한 번 사용됩니다.
Carbachol (Carbachol)은 합성 cholinomimetics를 의미합니다. carbachol (1.5 % 및 3 % 용액)의 저혈압 효과는 점안 후 20-30 분에 시작하여 2 시간까지 최대에 도달하고 4-8 시간 지속됩니다. 저혈압 효과의 심각성으로 인해 carbachol은 pilocarpine보다 다소 우수합니다. Carbachol은 하루에 2 ~ 4 번 매설하는 것이 좋습니다.
약물의 장기간 사용으로 다른 약제를 사용할 때와 같은 부작용이 있습니다. 그러나 이러한 모든 현상은 필로 카르 핀보다 더 두드러집니다. 어떤 경우에는 노인이나 백내장의 출현 또는 촉진을 관찰했습니다. 각막 혼탁과 일시적 수 포성 각막 병증의 발병 가능성.
체계적인 성격의 부작용 중 얼굴에 피가 쏟아지는 느낌, 발한, 상복부 부위의 통증, 장의 운동성 증가, 배뇨 장애.
비 선택적 sympathomimetics. 이 하위 그룹에는 다양한 국소화의 α- 및 β- 아드레날린 수용체의 직접 자극제 인 에피네프린 (epinephrine)과 dipivefrin이 포함됩니다.
에피네프린 (Epinephrine, Epinephrine)은 각막을 제대로 침투하지 못하고 충분한 치료 효과를 얻기 위해 고농도의 약물 (1-2 % 용액)을 사용해야합니다. 동시에, 지역 및 전신 부작용의 개발이 가능합니다.
전신적 인 부작용 - 혈압 상승, 빈맥, 심근증, 뇌 혈관 질환; 국소 현상 - 점안 후 점화, 결막 충혈, 결막 및 각막 안료 침착, 방습, 황반 병증, 시신경 혈관의 혈액 순환 감소.
현재 러시아에서 사용이 승인 된 아드레날린을 포함한 안과 약은 사용할 수 없습니다.
Dipivefrin (Dipivefrine)은 각막을 통과 할 때 생체 변형 된 에피네프린의 전구체입니다. Dipivefrin (0.1 % 용액)은 매우 친 유성이며 눈을 10 배나 가볍게 관통합니다. dipivefrin의 0.1 % 용액의 저혈압 효과는 2 % 에피네프린 용액의 효과에 해당합니다.
국소 부작용은 에피네프린보다 덜 현저하며 눈과 눈꺼풀의 앞면 색소 침착뿐만 아니라 황반 병증은 훨씬 흔하지 않지만 실어증이나 인공 공포증 환자에서 황반 병증의 위험이 더 높습니다.
dipivefrin 점안액의 농도가 낮기 때문에 노인 환자뿐만 아니라 동맥 고혈압 및 심혈 관계 질환을 앓고있는 환자에서 사용 용도가 확대되고 있습니다. 일반적으로 dipivefrin 용액은 1 일 1-2 회 주입됩니다.
프로스타글란딘 F2a. 최근 몇 년 사이에 프로스타글란딘 F2a 군에 속하는 약물이 매우 중요합니다. 다양한 서브 클래스의 프로스타글란딘 수용체에 노출되면서 수면 유출로의 포도막 내경 경로를 개선하는이 약물은 안압을 크게 감소시킵니다. 최신 데이터에 따르면, uveoscleral 유출의 증가는 ciliary 근육의 세포 외 매트릭스의 방전으로 인한 것입니다.
프로스타글란딘 F2a의 하위 그룹에는 두 가지 약제가 포함되어 있습니다 - 0.005 %의 라 타노 프로스트 용액 (2.5ml 바이알에 포함)과 0.12 %의 유성충 용액. 이 하위 그룹의 준비는 뚜렷한 저혈압 효과를 주며, 또한 문헌에 따르면, unoprostone은 안구 조직의 혈액 순환을 개선합니다.
Latanoprost (Laianoprost)는 투여 후 약 3 ~ 4 시간 내에 안압이 감소하며 8-12 시간 후에 최대 효과가 나타나며 최소 24 시간 동안 지속됩니다. 평균적으로 안과 색조는 기준치에서 35 % 감소합니다.
치료 시작 후 3 개월이 지나면 눈의 홍채가 파란색에서 갈색으로 변합니다. 희소 한 경우에 속눈썹의 성장은 홍채의 홍염과 경부 염증을 일으킬 수 있습니다. 권장 점적 모드 - 1 일 1 회 (밤).
Unoproston (Unoproston)은 덜한 저혈압 효과를 나타내지 만 문헌에 따르면 눈 조직의 혈액 순환을 개선합니다.
종종 (1 ~ 7 %의 경우), 결막 충혈, 각막염, 각막 침식 등 지역 특성의 이상 반응이 있습니다. (0.1-1 %의 경우) 점안 각막 혼탁, 화학 증, 눈꺼풀 피부염, 타는듯한 느낌, 눈의 이물감 및 흐린 시력이 관찰됩니다. unoprostone의 장기간 사용은 안구 또는 그 주변 구조물의 조직에 안료 변화를 일으킬 수 있으며 이러한 변화는 일시적 일 수 있습니다.
다음과 같은 전신 부작용이 발생할 수 있습니다 : 두통, 혈압 상승, 비강 혼잡, 구강 건조, 혀끝 감각 손상, 구토, 메스꺼움 및 빠른 심장 박동.
권장 처방 - 하루에 2 번.
안구 내 유체의 우울증 제품. 선택적 sympathomimetics. 이 그룹의 약물에는 clonidine (Clonidine)이 포함되어있어 안내 액의 생성을 감소시킵니다. clonidine의 저혈압 효과는 점안 후 30 분에 나타나며, 3 시간 후에 가장 현저하며 8 시간까지 지속됩니다.
국부적 인 자연의 부작용 - 눈의 건조한 입과 이물감, 코 막힘, 코 막힘, 결막 충혈과 팽창, 만성 결막염이 드러납니다. 일반적인 이상 반응 - 졸음, 정신 및 운동 반응의 감속. 주기적으로 서맥, 변비, 감소 된 위 분비물로 표시 될 수 있습니다. 클로니딘 점안제를 사용하면 혈압이 감소 될 수 있습니다.
Clonidine은 하루 2-4 회 묻어 두는 것이 좋습니다. 치료는 0.25 % 솔루션을 임명하는 것으로 시작됩니다. 안압이 충분히 낮지 않은 경우 0.5 % 용액을 사용하십시오. 0.25 % 용액 사용과 관련된 부작용이있을 경우 0.125 % 용액을 지정하십시오.
fi 차단제. 녹내장 치료에서 가장 많이 사용되는 약물은 β 차단제입니다.
Pr, p2-adrenoblockers 비 선택적 p-adrenoblockers에 대해서는 milling maleate라고합니다.
Timolol (Timololum)은 안내 액의 분비를 억제합니다. 그러나 일부 데이터에 따르면 timolol을 장기간 사용하면 방광 유출의 개선이 관찰되며 이는 분명히 deblokadoy scleral sinus와 관련되어 있습니다. 저혈압 효과는 점안 후 20 분에 발생하고 2 시간 후에 최대에 도달하며 적어도 24 시간 동안 지속되며 안압의 감소는 초기 수준의 약 35 %입니다. 솔루션의 0.25 %와 0.5 %의 저혈압 효과의 심각도의 차이는 10-15 %입니다.
국부적 인 성격의 부작용은 건조한 눈, 결막의 자극, 각막 상피의 부종, 표재성 표층 각막염, 알레르기 성 눈꺼풀 결막염입니다.
치료는 하루에 1-2 번 0.25 % 용액을 사용하는 것으로 시작됩니다. 비효율적 인 경우 동일한 용량으로 0.5 % 용액을 사용하십시오. 저혈압 효과 평가는 2 주간의 정기적 인 사용 후에 실시해야합니다. 최소한 6 개월마다 한 번씩 각막 상태, 눈물 및 시각 기능을 모니터링해야합니다.
약물은 유리 병과 플라스틱 병에 5 % 및 10 %의 0.25 % 또는 0.5 % 안약 형태로 생산됩니다.
아드레날린 성 차단제. 안과 치료에서의 선택적 p-adrenergic 차단제 중 betax-lol이 널리 사용되고 있습니다. bvaxolol (Betaxolol)을 한 번 점안 한 후에는 30 분 후에 저혈압 효과가 나타나고 약 2 시간 후 초기 안약의 약 25 % 인 안압의 최대 감소가 발생하고 12 시간 동안 지속된다. 일부 데이터에 따르면 timolol과 달리 betaxolol은 시신경의 혈류를 악화시키고 그 반대의 경우도 유지하거나 향상시킵니다.
점안 후 즉시 나타나는 국부적 인 부작용 - 단기적인 불편 함과 눈물 흘림. 희귀 각막염, 각막 민감도 감소, 광 공포증, 가려움증, 건조 및 홍조가 눈의 동공이되지 않는 경우는 거의 없습니다. 전신 부작용은 timolol과 동일하지만 호흡기에 미치는 영향은 중요하지 않습니다.
아드레날린 성 차단제. 최근에는 "하이브리드"아드레날린 차단제가 관심의 대상입니다.
이 그룹의 대표자는 원래의 국내 아드레날린 성 차단제 인 proxodolol (Proxodolol)인데, p, -, p2- 및 scadrenoreceptors에 대한 차단 효과가 있습니다. 안압을 낮추는 메커니즘은 안내 액의 생성을 억제하는 것입니다. 저혈압 효과는 단일 설치 후 30 분이 지나면 나타나고 4-6 시간 후에 최대치에 도달하면 효과는 8-12 시간 지속됩니다. 저혈압 효과가 아주 분명합니다. 최대 안압 감소는 약 7mmHg입니다. 초기 수준에서.
치료는 하루에 2 ~ 3 회 1 % 용액을 사용하는 것으로 시작됩니다. 비효율적 인 경우 동일한 용량으로 2 % 용액을 사용하십시오. proxodolol의 저혈압 효과는 다른 차단제와 마찬가지로 점차적으로 나타나므로 2 주간의 정기적 인 사용 후에 평가를 실시해야합니다.
부작용 - 서맥, 동맥 저혈압, 기관지 확장에 민감한 환자의 기관지 경련.
Carboanhydrase 억제 물. 이 약물의 하위 그룹은 섬 모체의 과정에 포함되어 있으며 안내 액 생성에 중요한 역할을하는 효소 탄산 탈수 효소에 대한 억제 효과가 있습니다.
Brinzolamide (Brinzolamide)는 안내 액의 생성을 억제하는 새로운 국소 작용 탄산 탈수 효소 억제제입니다. 약물은 1 % 안과 용 현탁액 형태로 생산됩니다. 징후 및 프로 : 사용에 대한 적응증은 dorzolamide의 경우와 동일하며, 브린 졸라 미드는 환자가 더 잘 견딜 수 있습니다.
Dorzolamide (Donolamide)는 약물 투여 2 시간 후에 최대의 저혈압 효과를 나타냅니다. 사후 조치는 12 시간 후에 지속되며 안면 마비의 최대 감소는 초기 수준에서 18-26입니다.
사용 금지. 약물 성분에 과민 반응.
환자의 10-15 %에서 각막 병증 및 알레르기 반응이 발생할 수 있습니다. 시각 장애, 눈물 흘림, 광 공포가 환자의 1 ~ 5 %에서 관찰됩니다. 통증, 눈의 발적, 일시적인 근시 및 홍채 cyclite는 매우 드뭅니다. 드물게 두통, 메스꺼움, 무력증, 신장 질환, 피부 발진과 같은 부작용이 시스템에 발생합니다.
단독 요법으로 하루 3 회, 다른 항 고혈압제와 함께 하루 2 회 약물을 주입합니다. 실제적으로 모든 항 녹내장 제제와 함께 dorzolamide의 공동 사용은 추가 효과를 제공한다는 점에 유의해야합니다.
dorzolamide와 달리 acetazolamide (Acetazolamide)는 전신 사용시 안압을 낮춘다.
Ophthalmotonus는 acetazolamide 복용시 40-60 분 후에 감소하기 시작하며, 최대 작용은 3-5 시간 후에 관찰되며, 안압은 6-12 시간 동안 초기 수준 이하로 유지됩니다.
이 약물은 수술 전 통증 치료제의 녹내장에 대한 급성 공격을 완화하기 위해 사용되며, 녹내장 치료시 하루에 0.125-0.25 g 1 일 1-3 회 복용합니다. 입원 5 일마다 2 일간 휴식을 취하십시오. 에이스 가솔린으로 장기간 치료하면 칼륨 제제 (칼륨 오트 테이트, 판간 인)와 칼륨 보충 식단을 처방 할 필요가 있습니다. 전날과 아침에 0.5g으로 처방 된 수술 준비에 대비하여 시행 비용.
결합 된 마약. 약물 치료의 효과를 높이고 녹내장 환자의 삶의 질을 향상시키기 위해, 서로 다른 저혈압 기전을 가진 물질을 함유하고 동시에 부작용이 관찰되는 복합 약물이 개발되었습니다.
이를 위해, 안과 진료에서 가장 흔하게 r-adrenoblockers와 cholinomimetics의 조합을 사용했습니다. 가장 많이 사용되는 조합 중 하나는 timolol의 0.5 % 용액과 pilocarpine의 2 % 용액 - FOTIL (Fotil) 또는 FOTIL FORTE (Fotil forte)의 조합입니다. 이 약을 주입 한 후 2 시간부터 안압의 효과적인 감소가 시작되고 최대 효과는 3-4 시간에 나타나며 저혈압 효과의 지속 시간은 약 24 시간이며 안압의 최대 감소는 초기 수준의 32 % 이상입니다. 하루 1-2 회 권장되는 요법.
"하이브리드"a-, p-adrenoblocker proxodolol (1 % 용액)과 cc 자극제 clonidine (0.25 % 용액)을 포함하는 약물 proxofidine의 결합은 안내 액 생성 억제로 인해 잠재적 인 혈압 강하 효과를 나타냅니다.
이 조합을 사용하면 안압의 감소는 단일 점적 후 30 분 -1 후에 시작되고 4-6 시간 후에 최대에 도달하며 24 시간 동안 지속됩니다. 안압의 최대 감소는 10mmHg 이상입니다. 초기 수준에서. 하루 2 ~ 3 회 권장 요법.
http://glazamed.ru/baza-znaniy/oftalmologiya/glaznye-bolezni/25.4.-preparaty-primenyaemye-dlya-lecheniya-glaukomy/녹내장에 가장 효과적인 안약 : 치료와 예방을 위해 무엇을 선택해야합니까?
녹내장은 안압이 상승한 후에 시력이 저하 될뿐만 아니라 완전한 손실이 발생할 수있는 질병입니다. 이 경우 오랜 시간 동안 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 따라서 조기 발견과 함께 질병을 적절히 치료하는 것이 매우 중요합니다.
녹내장에 대한 드랍은 2 차 예방을위한 추가 진전에 대한 효과적이고 편리한 치료법입니다.
질병 발생 메커니즘
높은 안압 (IOP)은 필연적으로 시신경 손상의 원인이됩니다. 녹내장에서는 다음 두 가지 경우에 발생할 수 있습니다.
- 안구 내 유체의 형성 증가;
- 유출 위반.
치료의 원칙은 안압 상승의 메커니즘에 따라 다양합니다. 때로는 메커니즘을 결합 할 수 있습니다.이 경우 두 가지 모두에 대해 조치를 취해야합니다. 그래서이 특별한 경우에 질병이 발생한 이유를 아는 것이 중요합니다. 그렇지 않으면 치료가 단순히 효과가 없을 것입니다.
중요 : 안과 의사는 환자를 검사 한 후 치료를 위해 선택할 방울을 결정해야합니다. 그러나 안압에 의한 방울의 이름을 알고 그들의 행동 메커니즘에 초점을 맞추려면 모든 녹내장 환자가되어야합니다.
유체의 형성 감소
안구 내 유체의 형성을 증가시키는 데 사용되는 안약 목록에는 adrenoblockers, carbonic anhydrase inhibitor 및 alpha-adrenoreceptor agonists가 포함됩니다.
베타 차단제
Timolola maleate. 이 비 선택적 베타 차단제는 과도한 유방 수분 생성으로 인해 안압을 낮추는 약물입니다. 그것은 (intraocular fluid가 형성되는) 섬 모체의 수용체를 차단하여 효과적으로 안압을 감소시킵니다.
약물은 하루 2 회 1 방울 떨어 뜨립니다. 그러나 폐색 성 폐 질환, 심폐 기능 부전, 천식, 부정맥, 서맥, 동맥 저혈압에 드랍 스는 금기이다. 가격 - 40 루블 미만.
Betaxolol은 선택적 베타 차단제입니다. 작용 기전, 투약 요법 및 사용 금기는 timolol과 유사합니다. 또한, 일부 임상 연구는 약물의 가능한 신경 보호 효과를 나타냅니다.
주제에 관한 기사 :
탄산 탈수 효소 억제제
Azopt, Brinzopt를 떨어 뜨립니다. 이 방울의 활성 성분 - 브린 졸라 미드 -는 섬 모체의 과정에서 효소 탄산 히드라진을 억제합니다. 따라서 안구 내액 분비가 감소되고 안압도 감소합니다. 금기증 : 약물 알레르기, 임신, 수유, 신장 기능 장애, 어린 시절, CAG 억제제 복용. 마약 비용은 520-830 루블입니다.
Diacarb (acetazolamide)는 CAG의 전신 억제제를 의미합니다.
중요 : 지속적인 치료에는 사용할 수 없으므로, 폐쇄 각 녹내장의 급성 공격에서 복잡한 치료에만 사용됩니다. 아침에 1 태블릿에 지정되었습니다.
신장 및 간부전, 저칼륨 혈증, 산성 증, 당뇨병, 애디슨 병, 요독증, 임신 및 수유가있는 경우 금기 사항.
알파 - 아드레날린 성 수용체 작용제
클로니딘 (클로니딘). 이 약물은 alpha2-adrenergic receptor를 자극하여 방수 유출을 감소시킵니다. 제대로 묻는 법 : 1 일 3 회 떨어 뜨리고, 약물의 농도를 낮추십시오.
서맥 염증, 저혈압, 죽상 동맥 경화증, 동맥류, 지질염, 임신과 어린이의 경우 염증이있는 사람에게는 금기입니다. 알코올 및 항우울제 섭취와 병용 할 수 없습니다. 가격 - 30-50 루블.
Alfagan P (브리 모니 딘). 항 녹내장 작용은 방수 유행의 생성 감소 및 포도막 경화 경로를 통한 유출 증가로 나타납니다. 투약량 - 1 일 3 회 투약하십시오. 금기증 : 약물에 과민 반응, 모노 아민 산화 효소 억제제 복용, 2 세까지, 체중 20kg까지, 임신 및 수유. 비용은 약 700 루블입니다.
유체의 흐름 개선
이 그룹에는 프로스타글란딘과 M-cholinomimetics가 포함됩니다.
프로스타글란딘
수유 유머를 위반하는 첫 번째 선택 수단입니다.
Latanoprost (Xalatan, Xalatamax, Trilaktan, Prolatan, Glaumaks, Glauprost), Travoprost (Travatan). 작용 기전은 섬 모체에서 FP 수용체를 자극하고, 포도막 아세포의 유출이 개선되고 안압이 감소합니다. 밤에 하루에 한 번 묻힌다. 어린 시절, 사춘기, 그리고 그 물질에 대한 알레르기에 금기입니다. 가격은 Latanoprost의 경우 288 ~ 685 루블이며 Travatan의 경우 695 루블 이상입니다.
M-cholinomimetics (parasympathomimetics).
필로 카르 핀은 섬모 근육의 M- 콜린성 수용체를 자극하여 동공이 수축되고 전방각이 증가합니다. 수유 유출은 안구 운동을 개선하고 감소시킵니다.
눈의 염증성 질환, 망막 이영양증이있는 근시, 핵 백내장, 각막 질환, 위장관 질환에 금기. 비용 - 23-51 루블.
결합 된 자금
녹내장 치료는 단일 약의 사용으로 시작하는 것이 가장 좋습니다. 그러나 유감스럽게도, 한 가지 약물이 더 이상 도움이되지 않을 때, 환자는 질병의 후기 단계에서 의사에게 자주 간다. 이 경우 여러 약물을 처방 할 수 있습니다. 그러나 이로 인해 점적 횟수가 늘어나 환자에게 불편 함을줍니다. 부작용의 수가 또한 증가하고 복용량에 혼란이 생길 수 있으며 한 약물이 다른 약물에 의해 침출 될 수 있습니다.
이러한 문제를 피하려면 복합 약물을 사용하는 것이 좋습니다. 그들은 두 가지 구성 요소 (종종 서로 다른 약리학 그룹의 구성 요소)로 구성됩니다. 이 구성 요소는 서로의 활동을 향상시키고 IOP를 줄이는 데 가장 효과적입니다.
이러한 해결책은 다음과 같습니다.
- Fotil, Fotil forte, Timpilo, Pilotimol은 timolol maleate와 pilocarpine 2 % 및 4 %의 조합입니다. 폐쇄 형 및 개방 각형 질환 모두에 사용할 수 있습니다. 투약 요법 : 하루 2 회. 72-296 루블의 비용.
- Xalac - timolol maleate + latanoprost. 그것은 하루에 1 시간 동안 안구 내 고혈압과 개방 각 녹내장에 사용됩니다. 가격은 약 680 루블입니다.
- Duotrav - travoprost가 0.004 % 인 timolol maleate. 징후 및 투약 요법 - Xalacom과 동일합니다. 가격 - 약 740 루블.
- Azarga는 brinzolamide와 timolol의 조합입니다. 단독 요법의 효과가 불충분하다. 안내 성 고혈압 및 개방 각 녹내장에 나타난다. 하루에 2 번 묻는다. 폐쇄 각 녹내장, 알레르기, 폐 질환, 심장 막, 심부전, 서맥, 18 세까지의 연령, 임신 및 수유에 금기. 가격 - 855 ~ 1090 루블.
- Proxofelin - proxodolol + clonidine. 개별 구성 성분 단독 요법의 효과가 불충분 한 경우에 사용됩니다. 투약 요법 : 하루 2 회. 폐색 성 폐 질환, 서맥, 임신 및 수유, 저혈압, 심장의 AV 차단에 금기. 가격 - 약 250 루블.
- 건포도 - timolol maleate + bimatoprost. 압력의 감소는 uveoscleral 및 trabecular 경로를 따라 유출의 개선뿐만 아니라 유방의 생산의 감소로 인해 발생합니다. 1 방울을 하루에 2 번 발라주십시오. 가격 - 약 830 루블.
- Combigan - timolol maleate + brimonidine. 안내 액의 방출을 감소 시키면 IOP가보다 효과적으로 감소합니다. 투약 요법 : 하루 2 회. 비용은 약 770 루블입니다.
비디오에서 안과 의사는 녹내장에 가장 효과적인 방울이 있는지에 대해 이야기합니다.
참고 : 개별 구성 요소의 긍정적 인 효과뿐만 아니라 부작용도 강화된다는 사실을 기억해야합니다. 따라서 이러한 도구를 신중하게 사용해야합니다.
무엇을 선택해야합니까?
녹내장 치료의 주요 목표는 환자의 시력을 보존하는 것입니다. 조기 치료가 시작되면 더 나은 결과가 나타날 것입니다.
"녹내장"진단 후 의사는 임상 상황을 평가해야합니다. 그것이 질병의 지속 기간, 그 단계, 시신경 손상의 진행 속도, 환자의 나이, 수반되는 질병들입니다. 올바른 약물 선택을 위해서는 매우 중요합니다. 최소한의 부작용으로 효과가 있어야합니다. 즉, 목표 수준으로 압력을 낮추고 안전해야합니다. 그 후 안과 의사는 자신의 의견에 가장 적합한 처방전을 작성합니다.
장기간 압력이 정상이라 할지라도 안과 의사가 정기적으로 환자를 모니터링해야합니다. IOP의 부족한 감소와 함께, 당신은 방울을 교체하거나, 결합 된 약물을 사용하여 시작해야합니다.
압력이 여전히 높으면 수술이나 레이저 치료가 수행됩니다.
금기 사항은 무엇입니까?
녹내장 환자는 특정 약이 금기라는 것을 알아야합니다. 그런 수단 중 하나는 산 동성 학이다 - 이는 학생을 넓히는 것을 의미한다. IOP는 두꺼운 아이리스에 의해 전 방각이 닫히고 유체의 유출이 감소함에 따라 증가합니다. 이 방울에는 Midrimaks, Irifrin, Cyclomed, Tropicamide, Vizofrin, Atropine이 포함되며 녹내장에 권장되지 않습니다.
녹내장 치료를위한 약물 - 많은 사람들. 안약은 질병의 진행을 늦추는 매우 간단하고 편리하며 효과적인 방법입니다. 하루에 몇 분씩 묻어서 좋은 시각을 가능한 한 오랫동안 유지하는 데 도움이 될 것입니다.
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/lechit/kapli-pri-glk.html녹내장 치료 용 약물
질병의 징후가 녹내장에 대한 처방 된 약물 일 때, 그것은 종종 눈에 hypotensive 드랍스입니다. 의약품은 철저한 진단 후 개별적으로 선택됩니다. 마약의 작용은 안구 안의 증가 된 압력에 대항합니다. 효과적인 치료는 주치의 처방에 대한 환자의 순응도에 달려 있으며, 방울은 정기적으로 떨어 뜨려야합니다. 녹내장 치료제는 개별적으로 선택됩니다.
필요할 때?
Antiglaucoma 약물은 질병의 보수적 인 치료를 위해 처방되며, 질병의 증상이 발음되면 시력은 테이블에 따라 진단됩니다. 안압의 약은 순환을 정상화시키고 눈 안의 액체 생성을 억제하는 것을 목표로합니다. 편차는 시신경의 병리학 적 변화의 발생에 기여하며, 복합 약물은 위축을 예방하는데 도움이됩니다. 약간의 지연이 병리를 악화시켜 시력이 완전히 상실 될 수 있기 때문에 치료는 질병의 첫 징후에서 시작해야합니다. 치료법에서 독성이 적은 방부제가 함유 된 약물을 사용하는 것이 좋습니다.
의사는 녹내장에 대한 비강 방울을 선택해야합니다. 부적절하게 선택된 약물은 질병의 진행 과정에 부정적인 영향을 미치고 발달을 가속화시킬 수 있습니다.
약물의 종류
녹내장에서 점안제는 신체에 미치는 영향의 원리에 따라 구별됩니다. 그들은 폐쇄 각 녹내장에 처방됩니다. 종종 안구 내압을 낮추기 위해 프로스타글란딘과 함께 안구 내액 생성을 억제하는 약물을 사용합니다.이 약물은 탄산 탈수 효소 저해제, 콜리 노 미미 틱스, 베타 차단제, 안약 형태의 알파 -2- 아드레날린 수용체 길항제입니다. 의사는 또한 제모제, 이뇨제 (알약, 주사제), 부신 기능 제를 사용할 것을 조언합니다.
질병 치료를위한 특정 약물 목록이 있습니다. "아트로핀"은 안압 상승 때문에이 병은 치료할 수 없으며 약물은 환자의 상태를 현저하게 악화시킬 수 있으며 "아스피린"역시 금기 사항입니다. 질병 예방을 위해 종종 비타민을 눈에 처방합니다. 정상 혈압에서 혈관 확장제 (니코틴산)가 사용됩니다.
릴리스 양식
안약을 줄이는 항 녹내약은 방울 형태로 입수 할 수 있습니다. 시각 기능이 급속히 상실되고 병리가 악화되는 경우 안구 (Mildronat)에 주사가 주어지면 주사액 형태로 약이 생산됩니다. 또한 눈 연고 ( "aceclidine"), 정제 ( "Anaprilin", "Clofelin")의 치료에도 사용됩니다.
약물 목록
첫 번째 선택과 두 번째 선택의 약을 사용하는 치료. 그와 같은 antiglaucomatous 약이있다 :
- 선택적 sympathomimetics - "Clofelin", "Clonidine";
- miotics - Pilokarpin, Oftanpilokarpin;
- sympathomimetics - Epiphrin, Glaucon;
- 베타 차단제 timolol, Timohexal;
- 프로스타글란딘 - Travatan, Xalatan;
- 탄산 탈수 효소 억제제 - Azopt, Trusopt;
- 결합 약물 - "Fotil", "Kosopt", "Proxofelin".
프로제린
약물은 시신경 위축으로 녹내장 치료에 처방 된 합성 의약품입니다. 의사와 환자간에 적용되기 전에 약품의 정확한 처방 지시가 예약되면 의사는 복용량을 선택할 수 있도록 도와줍니다. 성인의 최대 용량은 하루 0.01-0.015 g에서 3 회입니다. 아날로그에는 Amiridin, Oksazil, Ubretid가 포함됩니다. 태블릿 형태와 주사 용액 형태로 제공됩니다. 가장 좋은 것의 처리에있는 특성 긍정적 인 결과.
녹내장에서 "아스피린"은 금기이며, 렌즈가 부어 오르면 유출 물이 나 빠지게됩니다. 항우울제를 복용하는 것이 좋습니다.
"Xalatan"
녹내장 치료를위한 점안제는 질병의 증상 진행을 예방합니다. 안구 내부의 수분 순환을 정상화시키는 데 효과적입니다. 개방 각 녹내장 환자 및 안압 환자에게 임명되었습니다. 치료를 시작하기 전에 부작용 가능성을 줄이려면 의사를 관찰 할 필요가 있습니다. 복용량은 개별적으로 조정되며 종종 2 방울까지 24 시간에 2 번씩 조정됩니다. 안약 "Xalatan"은 어린이에게 할당 할 수 없습니다. 비호 환성 증상이 나타나면 치료가 중단되는 것이 가장 좋습니다.
"Klofelin"
약물은 국소 adrenostimulating 효과가 있습니다. 안압을 낮추기위한 드랍은 종종 다른 약물과 함께 처방됩니다. 흡수 행동의 결과로 신속하게 안압이 감소하고 교감 신경이 약화됩니다. 개방 각 녹내장 치료를 위해 퇴원합니다. 치료 계획과 기간은 의사의 재량에 따라 결정됩니다. "Clofelin"은 저압, 죽상 동맥 경화증 및 알레르기를 위해 처방되지 않습니다. 치료 중에는 술을 마실 수 없습니다. 도구를 적절하게 묻는 것은 매우 중요합니다.
"Anaprilin"
안압이 감소하는 항 고혈압제는 동공을 좁히지 않고 시력의 품질에 영향을 미치지 않습니다. 금기 사항 목록이 있습니다 :
- 임신;
- 각막 이영양증;
- 기관지 천식;
- 갑상선 중독증;
- 당뇨;
- 심장병;
- 위축성 비염;
- 아이들의 나이.
하루에 최대 3 번, 약물의 1 % 용액을 결막낭에 주입해야합니다. 진정제와 신경 이완제와 함께 사용하는 것은 금지되어 있습니다. 결막염, 눈꺼풀 염, 코피, 비염, 코 막힘, 혈압 상승, 졸음, 우울증, 두통, 알레르기 반응의 발병을 유발할 수 있습니다. 점막이 부어 오르는 경우 일반적인 감기에서 떨어 뜨리는 것은 독립적으로 선택할 수 없으며 의사가해야합니다.
"Hypothiasis"
siluretic 조치와 함께 이뇨. 이뇨제는 항 고혈압제가 있습니다. 정제는 식사 전 1 시간에 25-50 mg의 복용량으로 섭취됩니다. 질병이 진행됨에 따라 복용량이 증가 할 수 있습니다. 3-7 일 간의 치료 요법의 과정. 신장 및 간, 당뇨병 및 통풍의 병리학에서 취할 수 없습니다. 이뇨제는 피부염, 전반적인 약화, 저칼륨 혈증, 소화 불량증, hypochloraemic alkalosis을 유발할 수 있습니다.
녹내장 치료를위한 티몰 롤 (Timolol)
베타 - 아드레날린 성 수용체. 약물 치료는 몸에 잘 인식되고 효과적으로 떨어지며 신속하게 압력을 감소시킵니다. 방울에 대한 5 % 및 2.5 % 솔루션이 있습니다. 24 시간 안에 1 시간 동안 두 눈을 뗍니다. 폐쇄 각 녹내장의 경우, 동종 제제와 함께 처방됩니다. 18 세 미만의 환자에게 금기 사항, 심장병, 천식, 각막 영양 장애 및 알레르기 병력이있는 사람들. 임신과 수유 중에 여성에게 큰주의를 기울일 것을 권장합니다. 이 약은 가려움증, 눈꺼풀 처짐, 광 공포증, 복시, 각화증을 유발할 수 있습니다.
의학 요법의 "Kavinton"
안과에서 망막과 혈관 막의 병리학 적 변화의 경우 혈전증 (혈관 폐색)으로 인한 2 차 녹내장의 치료를 위해 처방됩니다. 태블릿 형태로 제공되며 복용량은 주치의와 개별 상담 한 후에 만 처방됩니다. 부작용 중 - 혈압이 급상승합니다. "Cavinton"은 임산부, 심장 근육 및 혈관 병리학자를 대상으로 금지됩니다.
녹내장 치료제
녹내장과 백내장에서 일본 방울과 비타민은 종종 치료에 사용됩니다. 그들은 시력 회복, 조직 순환 개선, 변형 방지, 실명 발병 예방. 녹내장 예방을 위해 처방 된 눈을위한 비타민은 피로와 스트레스를 덜어줍니다. 종종 장기간 치료 후 안구 건조증, 특수 연고, 방울이 생기고, "Artificial Tear", "Okomistin", "Vitabact"는 건조 함을 없애기 위해 처방됩니다. Glycine, Skulachev와 같은 산화 방지제는 광범위하게 Vizomitin으로 알려져 있습니다. 재생을 자극하려면 "Taufon"또는 "Taurine"을 떨어 뜨리거나 "Actovegin"을 사용하는 것이 좋습니다. Fezam은 신진 대사를 향상시키고 시각 기관의 작업을 자극합니다.
보조 방법
인기있는 치료법은 약초를 기본으로하는 달맞이꽃과 주입의 준비를 포함합니다. 치료법에서 우리는 잔디 나무 줄기, duckweed, 쐐기풀, 질경이, 줄, 말꼬리, 알로에를 사용합니다. 민간 요법은 보조 요법으로 사용된다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 전통 의학으로 전환하기 전에 안과 의사와 상담해야합니다.
http://etoglaza.ru/bolezni/gl/lekarstva-pri-lechenii-glaukomy.html녹내장 치료 및 예방 용 약물
녹내장은 시신경이 손상된 병리학 적 상태입니다. 그것은 안구 내부의 고압 때문에 발생하지만,이 증상이없는 경우가 있습니다.
마약을 선택할 때 마약의 선택을 조정할 필요가 있습니다. 마약의 효과를 줄이려면 끊임없이 결합해야합니다. 정제 나 점안제는 효과적이고 안구 내압을 감소시켜야합니다.
어쨌든 진단 후 안과 의사 만이 처방약을 처방해야하며자가 투약 할 필요가 없습니다. 이 기사에서는 녹내장 치료 및 예방을위한 약물의 대부분을 고려하여 사용 방법, 사용의 장단점을 고려합니다.
특징적인 녹내장
"녹내장"이라는 이름은 질병의 가장 두드러진 징후, 즉 학생의 청색과 흐림 (그리스어에서 번역 됨,이 용어는 "녹색의 바다"를 의미 함)을 나타냅니다.
망막에서 뇌로 "사진"을 전달하는 것은 신경이기 때문에 병의 진행 단계에서는 돌이킬 수없는 시력의 상실이 있습니다.
그러한 병리학의 위험은 대부분의 경우 눈에 띄는 증상없이 진행되며 심지어 사람 자신도 그러한 질병을 앓고 있다고 의심 될 수 없다는 사실에 있습니다.
기껏해야 초기 단계에서 이미 다음과 같은 징후가 있습니다.
- 부당한 시력 감소; 시야의 좁아짐 (주변 시력이 사라짐);
- 눈이 무지개 얼룩이 나타나기 전에 빛의 근원을 볼 때;
- 두통;
- 어둡거나 저 조명에서의 시력 감소;
- 통증과 타는 눈.
이러한 증상이 나타나면 40 세 이상의 사람들이 "녹내장"진단을 확인하거나 제외하기 위해 안과 의사의 검사를받는 것이 좋습니다.
녹내장은 증가 된 안압 (IOP)의 결과로 발생하는 질병으로, 시력이 감소하고 백내장과 유사한 흐린 필름이 눈에 나타날 수 있습니다.
그것을 줄이기 위해 다른 약리학 적 그룹의 약물을 사용합니다. 어느 수단을 사용해야한다는 것은 안압의 수준과 부수적 인 만성 질환의 존재 가치의 높이에 따라 안과 의사가 처방 한 것을 의미합니다.
각 약의 금기 사항을 고려하는 것이 중요하므로자가 약을 복용하지 마십시오.
녹내장의 발생 원인은 안압 상승입니다. 이러한 이유로 녹내장 치료 및 예방을위한 약물은 안압 수준을 낮추는 것을 목표로합니다.
약은 정상적인 수준의 안압 유지에 사용될 수 있도록 충분히 효과적이어야합니다. 원하는 결과는 초기 수준에서 18 % Hg까지 30 %의 안압 감소입니다. 예술. 아래.
덜 효과적인 약물이 필요한 경우, 2 차 선택 약물이 사용되어 초기 수준에서 안약을 20 % 줄이는 데 도움이됩니다.
또한 마약 치료를 통해 마약 중독에 대해 잊어서는 안되며 마약 선택을 조정하면서 효과를 감소시키지 않아야합니다.
약물 대체가 안압 안의 적절한 감소에 도움이되지 않는다면, 1 차 및 2 차 선택 약물 또는 복합 약물이 사용됩니다. 선발 의약품의 부작용이있는 경우 의사는 제 2 위 의약품에서 직접 처방을 처방합니다.
녹내장 환자의 시력 손실의 주된 원인은 약물 선택이 잘못되고 의사에게 드문 방문입니다. 환자는 약을 취급하고 의사를 정기적으로 방문 할 수 있어야합니다.
원인과 증상
녹내장의 치료 방법과이 질환에 사용 된 약제의 유형을 결정하려면 발달 정도를 결정할 필요가 있습니다.
전문의 만이 특수 도구 (Maklakov의 혈압계)를 사용하여 압력을 올바르게 설정할 수 있습니다. 다음 증상의 병리를 독립적으로 의심 할 수 있습니다.
- 시야의 좁아짐, 타는듯한 눈가의 가려움증.
- 찢어짐;
- 약한 빛에서 시력 감소.
- 눈 주위의 통증.
녹내장 약물 치료의 원리
- 안압의 정상화를 목표로하는 항 고혈압 치료;
- 눈 기능의 안정화를 목표로 시신경 및 안구 내막으로의 혈액 공급을 개선하는 치료;
- 녹내장의 영양 장애 과정에 영향을주기 위해 눈의 조직에서 대사 과정의 정상화를 목표로 한 치료.
녹내장 치료에 대한 치료 전략이 다음에 대한 영향을 고려하여 구성 될 수 있다는 견해도 있습니다.
- 증가 된 안압;
- 감소 된 재관류 및 혈관 경련;
- 신경 보호를 보장합니다.
질병 진행의 위험 요소를 고려하여 치료 접근법의 원칙을 고려하는 것이 중요합니다. 녹내장의 발병 기전에서 질병의 진행에있어 두 가지 위험 요소가 가장 중요합니다.
- 증가 된 안압;
- 눈 조직의 관류 감소로 이어지는 혈관 인자.
허혈성 조직 손상의 파생은 글루타메이트 형 신경 영양성 독성 물질의 방출이다. 신경 보호를 수행하거나 신경 세포의 파괴적인 변화를 방지 할 필요성은 항상 존재하지만, 그 가능성은 매우 제한적입니다.
항 고혈압 치료제로는 항진균제와 항콜린 에스테라아제로 분류되는 미세 동맥이 사용됩니다. 아세틸 콜린 (acetylcholine)과 같은 전자 작용 (acetylcholine)은 아세틸 콜린 (acetylcholine)을 파괴하는 효소 인 콜린 에스 테라 제 (cholinesterase)를 차단합니다.
미세 압력이 안압에 미치는 주요 작용 기전은 전방각과 정맥동에 대한 디 블로킹 효과에있다.
Miotiki는 눈동자가 좁아 지도록 유도하고, 홍채는 전방각으로부터 떨어져 나와 그 개방에 기여합니다.
이 메커니즘은 폐쇄 각 녹내장에서 특히 중요합니다. 개방 각 녹내장에서 근섬유는 정맥동과 섬유질 틈새를 열어 섬모 근육의 음색을 증가시킵니다.
염산 필로 카르 핀 하이드로 클로라이드는 녹내장에 사용되는 주요 항 고혈압제 중 하나이며, 장기간 지속되는 약물에 이점이 있습니다. Pilocarpine이 함침 된 필름 - 필름을 사용할 때 저혈압 작용이 현저하게 연장됩니다.
항콜린 에스 테라 제 작용의 수단 중에서 가장 잘 알려진 약물은 포스 파콜 (0.2 % 용액), 군대 (0.01 % 용액)입니다. 그들은 더 긴 미적 효과 (하루 이상)가 있습니다.
항콜린 에스테라아제 작용의 강력한 약제의 사용은 두드러진 부작용 및 무엇보다도 백내장 작용 때문에 크게 제한됩니다.
녹내장은 또한 유방의 생성을 크게 억제하는 약물을 널리 사용합니다. 예를 들어, 탄산 탈수 효소 억제제는 녹내장의 급성 공격을 신속하게 막기 위해 사용됩니다.
그러면 점적은 하루에 6 번으로 줄어 듭니다. 필로 카르 핀 대신 카바 콜린을 주입 할 수 있습니다. 환자는 환각제와 동시에 timolol과 diacarb (0.5g, 하루에 4 번 0.25g), 글리세린 (하루에 1-2 번), 뜨거운 발 욕조의 0.5 % 용액을 처방받습니다.
일부 저자들은 급성 발작의 관찰 기간과 약물 치료 기간이 12 시간을 초과해서는 안되며 환자가 수술을 받아야한다는 견해를 고수합니다.
녹내장의 급성 발작에 대한 응급 처치가 집에서나 병원에서 시행 된 환자는 외과 치료를 위해 안과 병원에 긴급하게 진료를 받아야합니다.
외과 적 치료는 IOP가 높은 개방 각 녹내장의 거의 모든 경우에 적용된다는 점도 유의해야합니다.
최근 프로스타글란딘은 녹내장 치료에 사용되는 의약품과 관련이 있습니다.
환자의 치료에서 녹내장 환자에게 혈액 공급이 부족하기 때문에 혈관 확장제 (니코틴산, 니코 비린, 니겔 신, 노 스파)와 혈액 응집성을 향상시키는 약제 (펜 톡시 글리세린, 트렌 탈)가 특정 장소를 차지합니다.
녹내장 환자에게는 정신적 및 보통의 육체 노동이 금기되지 않습니다. 매일 산책하는 것이 좋습니다. 머리의 긴 경사, 꽉 고리, 벨트 작업은 금기입니다.
음주와 음주는 알코올과 니코틴이 시신경의 영양 장애 과정을 증가 시킴에 따라 배제되어야합니다. 폐쇄 각 녹내장 환자는 영화에 출석해서는 안되며, 텔레비전 프로그램은 실내에서 좋은 조명으로 만 시청할 수 있습니다.
- 녹내장 환자를위한 음식은 주로 우유 야채로 권장되며, 섭취량을 제한해야합니다.
- 치료 시작시 첫 번째 선택 약물 중 하나가 처방되고, 실패한 경우 다른 약물을 대체하거나 병용 요법을 처방합니다 (첫 번째 약물 선택 및 두 번째 선택 약물 또는 두 번째 약물 선택).
- 내약성이 있거나 첫 번째 선택 약물 치료에 금기 사항이있는 경우 치료는 이차 약물로 시작됩니다.
- 병용 요법을 처방 할 때는 항 녹내약 치료법을 병용하는 것이 좋습니다.
- 동일한 작용 기전을 가진 약물의 병용 치료에는 적용되지 않는다.
- 장기적인 치료를 위해서는 약물을 주기적으로 대체해야합니다.
1 차 단계의 보수 치료
현재, 녹내장의 약물 치료는 세 가지 주요 영역에서 수행됩니다 :
- 안압을 낮추는 것을 목표로 한 치료 (안면 혈압 강하 요법);
- 눈의 내막과 시신경의 안구 내로의 혈액 공급을 개선하는 치료;
- 치료는 녹내장의 영양 장애 과정에 영향을주기 위해 눈 조직에서 신진 대사 과정의 정상화 (신진 대사)를 목표로합니다.
녹내장 치료의 핵심은 안압 (안압)의 정상화이며, 혈액 순환을 개선시키고 눈의 신진 대사 과정에 미치는 영향을 보조하는 것임을 즉각적으로 밝혀야합니다.
알려진 치료 값은 녹내장 환자의 올바른 일과 삶의 방식입니다.
정기적 인 항 녹내장 점적을 시작하면서 환자는 안압 (IOP)에 대한 약물의 작용에 대한 다음과 같은 옵션이 있음을 알아야합니다.
- 안압 (IOP)은 약물의 첫 번째 점적 (점안) 후에 감소합니다. 반복적 인 점적을하면이 효과는 정기적으로 반복됩니다.
- 약물의 효과는 즉시 명백하지 않습니다. 처음에는 약하게 표기되며 다음 날에는 준비가 정기적으로 주입된다는 전제하에 증가합니다.
- 약물에 대한 내성 (내성)은 처음부터 존재하며 안압 (안압)에는 영향을주지 않습니다.
- 이 약물은 이른바 역설적 인 효과가 있습니다. 도입 후에 압력은 감소하지 않을뿐만 아니라 상승 할 수도 있고 때로는 상당히 두드러 질 수도 있습니다. 따라서 각 녹내장 약에 대한 진단 검사를 실시 할 계획입니다.
이와 관련하여 안압 (IOP) 수준을 낮추는 약물의 선정은 안과 의사의 특권이며 약물을 선택할 때 많은 요소가 고려됩니다.
항 녹내장 점적의 점안 모드를 처방 할 때, 환자는 적어도 2-3 주 동안 의사가 동적으로 관찰해야합니다. 그 후 치료의 효과를 3 개월에 1 회 이상 모니터링합니다.
1 ~ 2 년 후에 정기적으로 약물을 대체하고 약물에 대한 내성 발달을 예방하기 위해 적절한 재조정을하는 것이 좋습니다.
녹내장 치료에 사용되는 약물은 안구 내 유액 (IGL)의 유출을 개선하는 약제와 유방의 생성을 억제하는 약물의 두 가지 큰 그룹으로 나뉩니다.
급성 폐쇄 치료의 원리
폐쇄 각 녹내장의 급성 공격은 응급 의료를 필요로하는 응급 상황입니다.
공격의 발달과 함께 40-60 mm Hg의 값에 도달 할 수있는 안압 (IOP)이 있다면. 예술. 첫날에는 더 이상 정상 값으로 줄이지 않고 시각 기능에 대한 예측을 매우 슬프게 할 수 있습니다. 눈은 영구적 인 시력 상실로 위협 받고 있습니다!
따라서 급성 발작의 주요 목표는 안압 (IOP)을 낮추는 것입니다. 이를 위해 개최 장소 :
miotik-1 % pilocarpine 용액의 점적을 즉시 시작하는 것이 필요합니다. 다음과 같은 체계가 사용됩니다 : 처음 2 시간 동안 15 분마다 한 방울 씩, 다음 2 시간 동안 - 매 30 분마다, 다음 2 시간 동안 - 한 시간에 한 번씩 준비가 이루어집니다.
다음으로, 약물은 안압 (IOP)의 감소 정도에 따라 하루 3-6 회 사용됩니다. 유사한 계획이 pilocarpine (약물의 single-double 점적을 동공의 수축)에 대한 검사의 양성 결과와 함께 사용됩니다.
홍채의 허혈로 인한 동공 반응이 없으므로 필로 카르 핀으로 치료를 계속하는 것은 비현실적이며 심지어 위험합니다. 근시의 점적 외에도, 1 일 2 회 1 분침의 timolol 0.5 % 용액 점적을합니다.
삼투 성 이뇨제는 내부 또는 정맥 주사 (1.5-2 g / kg의 용량으로 가장 일반적으로 사용되는 글리세롤 50 % 용액)로 사용됩니다. 불충분 한 압력 감소로 근육 내 또는 정맥 내 루프 이뇨제를 사용할 수 있습니다 (20-40 mg의 furosemide).
치료에도 불구하고 안압 (IOP)이 감소하지 않으면 용해성 혼합물을 근육 내 주사한다 : 2.5 % aminzine 용액 1 ~ 2ml, 2 % dimedrol 용액 1ml 또는 promethazine 2ml (50mg) (pipolfen "), promedol의 2 % 용액 1ml.
혼합물을 주입 한 후, 기립 붕괴 (혈압의 급격한 저하)가 발생할 수 있으므로 3-4 시간 동안 휴식을 취해야합니다.
뜨거운 발 욕조, 염분 완하제, 은행, 겨자 반창고, 성전 지역의 거머리 (약물 치료와 동시에 수행).
- 발생한 블록을 제거하고 후방 챔버로부터 전방으로 안내 액체 (IGT)의 유출을 정상화 (즉, 공격을 중지)하기 위해, 재발 성 발작의 발병을 예방하기 위해 레이저 홍채 절제술 (홍채 절개술)이 양안에 필요하다.
- 첫날 동안 공격이 멈추지 않으면 외과 적 개입 (기저 홍채 절제술)이 표시됩니다.
의약품
효과는 적용 후 수 시간 후에 시작되며 효과는 24 시간 지속됩니다. 일부 환자는 두통이 눈에 불타는 감각을 경험할 수 있습니다. 어떤 경우에는 약물이 무증상입니다.
브리 모니 딘 (Brimonidine) - 새로운 세대의 물질로 안구 내 유출 물이 증가합니다. 결과적으로 압력이 감소합니다.
Alfagan (이 성분을 함유 한 주 약물)을 복용하면 화상, 점막의 가려움, 흐린 눈, 졸음 또는 불면증 등의 부작용이 발생할 수 있습니다.
Arutimol, Timolol, Okumed, Oftan - 주요 활성 성분이 timolol 인 의약품. 이 약물 군은 "강력"하고 압력을 25 % 감소시키기 때문에 가장 많이 사용됩니다.
이 효과는 이미 20 분 후에 나타나며 하루 동안 지속됩니다. 심부전, 천식, 부정맥은 금기입니다. 전문가의 임명 없이는 취할 수 없습니다.
Betaxolol 기반 제제 (Betophtan, Betoptik, Lokren)는 2 차 선택 수단에 속하며 압력을 20 % 감소시킵니다. 효과는 약 12 시간 지속됩니다. 첫 번째 선택 약물의 배경에 비해이 그룹은 금기 사항과 부작용이 적습니다.
녹내장의 경우, 안구 내압을 감소시키는 많은 수의 약제를 사용할 수 있음을 알 수있다.
화상, 발적 및 찢어짐의 형태로 불편 함이 생기면 검사하고 안과를 측정하고 줄이기 위해 필요한 방법을 처방 할 전문가에게 방문해야합니다.
치료 및 예방을위한 약물 분류
안압의 수준을 낮추는 데 사용되는 현대 의약품은 행동 원칙에 따라 두 그룹으로 나눌 수 있습니다.
- 눈에서 방수 유출을 개선하는 약물;
- intraocular fluid의 생성을 감소시키는 약물.
수유 유출을 개선하는 약물
체액 유출을 개선시키는 약에는 프로스타글란딘 F-2a, 콜리 노 미미 틱스 (colinomimetics) 및 sympathomimetics가 포함됩니다.
이 약물 그룹에는 B 차단제, 중추 작용제, 탄산 탈수 효소 억제제가 포함됩니다.
알약
- 아 프라 프린
이 유형의 정제는 합성 약물을 지칭합니다. 0.01과 0.04 g의 정제 형태로 생산됩니다.
약용 속성. Anaprilin은 혈관 압력을 줄이고 심장 리듬을 개선하며 안압의 수준을 낮 춥니 다.
Prozerin은 합성 약물이기도합니다. 정제 형태로 생산되며 무게는 0.015 g입니다.
이 약물은 인체의 다양한 기능에 영향을 미칩니다. 이 약물은 안압의 수준을 낮추고, 방광, 자궁 근육의 기능을 향상 시키며, 일반적으로 근육의 음색을 개선시킵니다.
Clophelin은 0.075 mg과 0.15 mg의 정제 형태로 제조 된 합성 약물입니다.
약물은 혈압 수준을 낮추고 심장 수축의 빈도를 줄이며 안압 수준을 낮 춥니 다. Clopheline은 혈압을 낮추고, 심장 박동을 감소 시키며, 안압을 낮추고, 일반적인 진정 효과를 유발합니다.
이 약은 0.005 g의 Cavinton을 함유 한 정제로 제조됩니다.
Cavinton은 뇌 혈관 확장을 촉진합니다. 이 약물은이 혈관의 혈액 순환을 증가시켜 뇌가받는 산소량을 증가시킵니다. 혈압과 심장 기능에 영향을주지 않습니다.
합성 의약품. 무게가 0.025 g 및 0.1 g 인 정제 형태로 생산 됨.
Hypothiazide는 강력한 이뇨제입니다. 신체에서 체액과 나트륨 이온을 배출하는 데 사용됩니다. 이 효과는 약을 복용 한 후 1 시간 반 후에 나타나기 시작합니다. 체액의 감소로 인해 혈관 압력과 안압 수준이 감소합니다.
무료 약
사회는 노약자를 위해서만 우대와 무료 약을 제공한다고 생각합니다. 그러나 실제로 많은 사람들이 의약품에 돈을 저축 할 수있는 기회를 가지기 때문에 의사들에게 자신들의 권리에 대해 상기시켜주는 일은 더욱 흔합니다.
의약품을 무료로받는 질병 목록이 있습니다. 그중 녹내장이 있습니다.
다음은 무료 의약품을받을 자격이 있습니다 :
- 장애를 가진 환자 및 마약 지원 측면에서 사회 지원을받을 권리를 가진 사람들;
- 장애가없는 환자, 사회적으로 유의 한 질병이있는 환자;
- 3 년 이상 된 아이들;
- 6 세 미만의 대가족 자녀.
위에 표시된 두 번째 및 세 번째 그룹을위한 특혜 의약품의 경우, 지역 예산에서 돈을 배분합니다. 환자는 공중 보건 담당자로부터 무료 약을받을 수있는 처방전을받을 수 있습니다.
그러한 방법은 환자의 완전한 치료를 가능하게하거나 적어도 눈의 중요한 활동에 악영향을 미치지 않으면 서 질병의 추가 발달을 멈추게 할 수있는 좋은 것들에 기인 할 수 있습니다. "
녹내장 치료에는 주로 의료 (보존), 레이저 및 수술의 세 가지 방법이 있습니다. 환자를 치료하기위한 전술 선택은 녹내장의 유형에 달려 있습니다.
방울의 종류
베타 차단제. Timolol 및 이와 유사한 내용물. 이 그룹의 약물은 유방의 생성을 줄 이도록 설계되어 체액을 감소시킵니다.
이 약의 뚜렷한 특징은 정상적인 압력에서도 안압의 수준을 낮출 수 있다는 것입니다. 이와 관련하여 안과 의사의 엄격한 통제하에 치료 과정의 기간을 정정 할 필요가 있습니다.
이 그룹의 다른 점안액은 눈 안의 액체 생성을 지연 시키도록 설계되었지만 이미 존재하는 부피는 줄이지 않습니다.
이 그룹의 안약 :
유방을 제거하는 과정을 가속화하기 위해 라탄 프로스트 (latanoprost)가 함유 된 점안제가 사용됩니다.
예 :
이 약의 사용은 안면 마비 및 개방 각 녹내장의 증진을 위해 처방됩니다. 이 약물은 홍채에서 유방의 유출에 기여하여 녹내장의 발달을 늦춘다.
Cholinomimetics는 눈동자의 수축에 기여하고 눈 안의 방수 유출을 자극합니다. 예를 들어 - 눈을위한 방울 피로 코핀. 그들은 안압을 15-20 % 감소시키는 강력한 도구이며 점안 후 30 분 이내에 행동하기 시작합니다.
최근 한 번에 여러 가지 물질을 포함하는 복합 약물이 널리 보급되었습니다. 그러한 의약품을 사용하면 가능한 한 짧은 시간에 원하는 결과를 얻을 수 있습니다. 예를 들면 다음과 같습니다.
- timolol과 pilocarpine을 포함하는 사진,
- Kosopt - Timolol 및 Truzopt.
녹내장 치료의 주된 과정은 안압을 낮추고 안구 안쪽에 축적되는 액체의 축적을 정상화시키는 것입니다.
이러한 약물은 행동 원리가 다르며 일부 환자가 알레르기를 일으키는 성분 및 성분의 구성에 포함될 수 있습니다. 처방 된 약물은 주입량과 주입 횟수와 관련된 의사의 권고에 따라 엄격히 주입해야합니다.
이것은 녹내장과 병리 악화로 인한 사람들을 제거하기 위해 수술을받은 환자에게 특히 그러합니다. 그러한 경우, 하루에 수 차례, 바람직하게는 동시에 또는 최소 편차로 시행해야하는 주입을 건너 뛰지 않는 것이 특히 중요합니다.
지시에 따라 저온에서 약을 보관하도록 규정 한 경우 - 병에서 냉장고를 꺼내고 마약을 즉시 묻지 마십시오. 용액이 실온으로 따뜻해질 때까지 약 1 분 동안 주먹에 제품을 넣을 필요가 있습니다.
두 방울로 각 눈에 녹내장 필요를 준비하십시오. 이 경우 과잉 약물 치료가 단순히 안구 조직에 흡수되지 않기 때문에 과다 복용을 두려워해서는 안됩니다. 점적 즉시 눈 안쪽 모서리에 손가락을 약간 가볍게 눌러야합니다.
녹내장에서 각 주입의 목적은 점막에 약물의 흡수를 보장하는 것입니다. 눈의 구석을 누르지 않으면 해결책은이 부위에있는 눈물 찌꺼기에 가서 비 인두를 빠져 나옵니다.
점적 후 2 ~ 3 분 동안 머리를 뒤로 던져 놓는 자세 (누워 있거나 앉은 상태)를 유지하는 것이 좋습니다. 이 시간 동안 약은 가능한 한 점막을 통해 퍼지고 눈 조직에 흡수 될 시간이 있습니다.
녹내장 주사
눈 안의 압력 수준을 낮추기위한 약물 안구 소개는 녹내장 치료에 효과적인 방법 중 하나입니다. 진입 방법 및 주사제는 다음과 같은 요인에 따라 의사가 선택합니다.
- 안구의 상태;
- 녹내장 유형;
- 질병의 정도;
- 나이;
- 환자의 건강.
다른 경우에는 눈에 감염 위험, 혈종 발생, 눈 껍질 손상 또는 안구 구조가 크게 증가하기 때문에 절차는 반드시 숙련 된 전문가가 수행해야합니다.
주사는 병원에서 제공되며, 대부분의 경우 환자는 한 시간이 지나면 집에 돌아 가야합니다.
주사에는 몇 가지 유형이 있습니다.
- parabulbar - 약은 눈 주위의 지방 조직에 주입됩니다.
- 구근 (retrobulbar) - 안구에 약물을 투여합니다.
- 결막 아래 - 약물은 안구 점막 아래에 주사된다.
- intravitrial - 약물은 유리체에 주입됩니다.
일반적으로 녹내장의 주사는 눈의 상태가 급격히 악화 될 때 이루어지며 질병은 급속도로 발전하기 시작합니다. 주사는 하루에 한 번만 투여합니다.
치료 자체는 몇 개월의 휴식과 함께 단계를 거칩니다. 이 치료법을 사용하면 시신경의 죽음을 중지시키고 녹내장 증상의 심각성을 줄일 수 있습니다.
레이저 치료
녹내장 수술에서 레이저 방사선은 지난 세기의 70 년대 이후 널리 사용되었습니다. 현재 아르곤 레이저 (488 및 514 nm), 네오디뮴 YAG 레이저 (1060 nm) 및 반도체 (다이오드) 레이저 (810 nm)가이 용도로 가장 많이 사용됩니다.
laser iridotomy (iridectomy)와 laser trabeculoplasty가 가장 흔한 레이저 수술의 많은 종류가 제안되었습니다.
레이저 작업에는 장점과 단점이 있습니다.
- 자연 경로를 따라 IGL (intraocular fluid)의 유출 복구;
- 전신 마취가 필요하지 않습니다 (국소 마취제 주입이 충분합니다).
- 수술은 외래 환자 기준으로 수행 할 수 있습니다.
- 재활의 최소 기간;
- 전통적인 녹내장 수술의 합병증은 없습니다.
- 저렴한 비용
- 녹내장 진단 이후 경과 한 기간이 짧아짐에 따라 수술의 제한된 효과;
- 레이저 개입 후 처음 1 시간 동안 안압이 상승하고 장래에 염증 과정이 진행되는 반응성 증후군의 발생;
- 렌즈의 캡슐 및 홍채의 혈관뿐만 아니라 후 각막 상피 세포의 손상 가능성;
- 임프란트의 각 (각막 각도, 홍채 절개 부위)에서의 유착 (유착)의 형성.
- 레이저 홍채 절제술 (홍채 절개술) - 홍채의 주변 부분에 작은 구멍을 형성하는 것입니다.