일부 경우 폐두 손상의 급성기에는 정신 장애가 발생합니다. 정신 장애는 단기간에 발생하며 부상 후 처음 몇 시간 내에 사라집니다. 어떤 경우에만, 이러한 정신병은 장기간의 경과가 있고 전문 의료기관에 환자 배치를 요구합니다.
두개골 손상 후 정신 장애의 빈도는 다른 저자가 다르게 추정합니다. 일부 저자는 외상 후 정신병과 낙태 정신병과 진정한 정신병이라는 개념을 포함하고 있기 때문에 다른 정신 분열증 환자의 경우에는 정신 분열증의 비율이 높음을 나타냅니다. 정신 질환은 폐쇄 두부 손상의 급성기의 빈번한 동반이지만 대부분의 경우 정신병의 발병은 관찰되지 않습니다. SP Botkin의 이름을 딴 병원의 신경 외과 부서의 자료에 의하면 폐쇄성 두부 손상의 1.5 %에서 급성주기의 진정한 정동 정신병이 관찰되었습니다.
두개골 손상 후 위장 정신병의 임상상은 다음과 같이 나타납니다 : 의식 상실 초기 초기에는 정신 착란 증후군 또는 황혼의 의식 상태, 무력감 또는 코르사코프 암수 신 증후군이 있습니다. 이러한 증후군은 때로는 구분 될 수 있지만 때로는 하나에서 다른 것으로 갈 수 있습니다.
퇴행 후 정신 착란은 의식의 혼란, 시간과 장소에서의 방향 감각 상실, 불안하고 부적절한 행동으로 특징 지어진다 : 환자는 까다 롭거나 침대에서 벗어나고 옷을 찢어 지거나 때로는 직원에 대한 공격성을 보일 수도있다. 동시에, 당신은 두려움의 징후를 관찰 할 수 있고, 환자들은 담요 아래 머리를 숨기려고 노력하고, 그들을 구하기를 요청할 수 있습니다. 환각이 있으며, 주로 시각적으로는 시각적입니다. 시각 환상은 무대와 비슷한 성격을 지니 며 종종 무서운 내용을 담고 있습니다. 이러한 상태는 최소한 며칠 동안 지속되고 밤에는 심화됩니다.
부상 후 의식의 황혼은 덜 일반적입니다. 이러한 상태는 초기 단계에서는 발생하지 않지만 일정 기간 후에 발생합니다. 그들은 보통 수명이 짧고 몇 시간에서 며칠 동안 지속됩니다.
황혼의 의식 상태의 임상상은 다릅니다. 때로는 공격적인 행동, 무의미한 파괴적인 행동으로 간질 같은 흥분의 형태로 나타납니다. 각성 징후는 보이지 않을 수 있지만 환자는 방향이 혼란스럽고 상황을 고려하지 않고 다양한 잘못된 행동을 할 수 있습니다. 이 상태에서 환자는 범죄를 저지를 수 있습니다.
특정 경험이 기억 속에 남아있는 정신 착란 상태와는 달리, 황혼의 상태는 항상 완전한 기억 상실을 동반한다는 점을 강조해야합니다. 그들의 특징은 외상이 앓은 후 오랫동안 반복 될 수 있다는 것입니다.
감염, 알코올 중독, 신체 고갈 등은 재발의 원인이 될 수 있습니다.
정류 정신병의 가장 드문 형태는 더 이상 없습니다. 그러한 환자의 정신 상태는 모호한 의식, 방향 위반, 무관심 및 환경에 대한 완전한 무관심으로 특징 지워집니다. 환자 aspontanny, 어떤 불만, 연설과 운동이 느리지 만 표시하지 마십시오,하지만이 환자에서 negativism되지 않습니다.
대부분의 경우 두개골의 외상으로 정신병이 발생하지 않으며 개인의 정신 병리학 적 장애가 있습니다. 이러한 경우 의식의 초기 장애 단계 이후에 수많은 지루한 증상들이 지적됩니다 : 지적 과정의 어려움, 관심의 상실, 기억과 암기. 천천히 생각하면 실어증이 없더라도 환자는 단어를 찾기가 어려워집니다. 주위를 생각하는 것만으로는 충분하지 않습니다. 환자는 질병에 대한 인식이없고 상태에 대한 비판도 없습니다. 정서적 인 영역에서 오는 장애는 기분의 불안정과 불안정으로 표현됩니다. 자신의 상태와 가능성을 과대 평가 한 부당하게 높은 기분이있다면 우울증, 과민 반응, 분노가 있습니다.
그런 환자들은 일반적으로 정권에 가난하게 순종하고, 규율없는 인상을주고, 퇴원을 요구하며 때로는 부에서 벗어나려고 노력한다.
교 회 정신증의 현상은 섬망이나 황혼 증후군에 항상 국한되는 것은 아닙니다. 때로는 정신 착란이나 정신 이상이 종료 된 후 건망증 코르사코프 증후군이 발생합니다.
이 증후군의 임상상은 시간과 장소에서의 방향 장애, 직접 암기 및 혼란의 장애로 구성됩니다.
환자가 의식, 망상 및 환각에 손상을 입지 않았음에도 불구하고, 자신의 성격과 현실을인지 할 수있는 방향이 회복되었지만, 혼란스런 정신병 환자의 인상을줍니다. 이것은 일어나고있는 모든 일에 대한 기억 속에 대한 중대한 위반에 의한 것입니다.
기억할 수있는 능력은 혼란 스럽습니다. 환자들은 대개 어떻게 병원에 갔는지, 어떻게되었는지 기억하지 못합니다. 그들은 점심 식사 후에도 20-30 분을 넘지 않아도 저녁 식사 때 무엇을 먹었는지 기억하지 못합니다. 그들은 와드의 의사와 이웃 사람들의 이름을 기억하지 못하고 와드를 찾지 못합니다. 시간의 방향은 특히 화가납니다. 환자는 날짜를 기억하지 못하고 날짜, 월, 시간을 모릅니다.
암기의 손실은 confabulation의 증상과 관련이 있습니다. 환자는 허구의 사건으로 메모리 부족을 채 웁니다. 이 confabulations는 특별하고 환상적인 것을 포함하지 않습니다. 일반적으로 내용은 환자의 삶에서 실제로 일어난 사실입니다. 그는 오늘 일찍, 그에게 일어난 일을 일찍 재배치하는 것 같습니다. 환자는 병원에서 머무르는 기간을 결정할 수 없습니다. 병원에 장기간 머물렀을 때 환자들은 "어제 나 내가 오기 전날"또는 "어제 나는 아직 일하고있다"고 말한다.
외상 기원의 암 전 증후군에 대한 예후는 다른 급성 정동 정신증과 마찬가지로 일반적으로 유리합니다. 이 경우 우리는 가역적 인 정신 병리학 적 장애에 대해 이야기하고 있으며, 일반적으로 회복으로 끝납니다.
http://profmedik.ru/napravleniya/nevrologiya/cherepno-mozgovye-travmy/ostrye-psikhozy-pri-sotryasenii-mozga외상성 정신병
설명
외상성 정신병은 머리 부상 후 다른 기간에 발생하는 정신 질환입니다. 외상성 정신병은 외상성 뇌염, 정신 이상, 식물성 불안정, 두통 및 현기증, 수면 장애, 뇌증, 공격성, 기억 상실, 무관심, 관대함을 생각한 후 일어나는 그러한 상태를 포함합니다.
때때로 간질은 외상성 정신병 환자에서 발생합니다.
증상
외상성 정신병은 다음과 같이 나타납니다 :
- 무감각 상태, 간질 동요, 우울증;
- 청각, 시각, 촉각, 전정 장애의 환각.
진단
외상성 정신병의 주제에 대한 진단 연구는 신경 학자에 의해 수행됩니다. 이 경우 생물체, 특히 환자의 뇌에 대한 실험실 및 도구 적 연구 방법이 모두 사용됩니다.
예방
어떤 종류의 외상성 정신병의 예방은 머리와 뇌에 대한 상해의 적시 적절한 치료와 정신 신경 상태의 가능한 발생을 억제하는 적절한 약물 복용을 포함합니다.
치료
외상성 정신병의 치료는 우선 일과 휴식의 올바른 방식의 조직, 일반적인 강화 요법, 강장제 또는 진정제 복용 방법을 포함합니다.
알코올, 연기, 오랫동안 햇빛을받으며, 일광욕을하고, 정신병 치료 중 소음, 열, 밤의 작업을하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다.
http://nebolet.com/bolezni/travmaticheskie-psihozy.html외상성 뇌 손상의 정신 장애
증상과 코스.
부상 중 또는 직후에 발생하는 정신 장애는 일반적으로 뇌 손상의 심각성에 해당하는 의식 저하 (기절, 가래, 혼수)의 정도가 다양 할 때 나타납니다. 의식 상실은 대개 뇌진탕과 타박상으로 나타납니다. 환자가 의식을 회복하면 환자는 부상을 입은 후 일정 기간 동안 그리고 종종 선행 부상을당한 후 추락합니다. 이 기간은 몇 분에서 몇 개월까지 다양합니다. 사건의 추억은 즉시 또는 완전히 회복되지 않으며 경우에 따라 치료의 결과로만 회복됩니다. 의식이 손상된 각 부상 후, 외상 후 무력증은 과민성 또는 피로의 우세로 나타납니다. 첫 번째 변종에서, 환자는 가볍게 흥분하고 다양한 악몽에 민감 해지고 악몽 같은 꿈을 가진 피상적 수면에 대한 불만이 나타납니다. 두 번째 옵션은 욕망, 활동, 성능, 혼수의 감소로 특징 지어집니다. 종종 두통, 메스꺼움, 구토, 현기증, 걸음 걸이의 불안정성, 혈압 변동, 심계항진, 발한, 타액 분비, 국소 신경 장애 등의 불만이 있습니다.
급성 외상성 정신병은 폐쇄 된 머리 부상으로 고통을 겪은 후 첫날에 발병합니다. 임상 양상에 따르면,이 정신병은 체세포 질환과 유사하며 기억 장애와 전정 장애뿐만 아니라 혼란 증후군에서 주로 나타납니다. 외상성 정신병의 가장 흔한 형태는 황혼의 우울증이며, 그 지속 기간은 몇 시간에서 며칠 또는 몇 주일이 걸릴 수 있습니다. 일반적으로 의식의 명확한 해명과 추가적인 위험 (알코올 섭취, 조기 교통 등)의 영향으로 발생합니다. 황혼의 우울증의 임상 사진은 다릅니다. 어떤 경우에는 환자가 완전히 혼란 스럽거나 동요되거나 어딘가를 찾고 서둘러 질문에 답하지 않습니다. 연설은 단편적이고 일관성이없고, 별도의 단어와 소리로 이루어져 있습니다. 환각과 망상으로 환자는 화를 내며 공격적이며 다른 사람들을 공격 할 수 있습니다. 행동에서 어떤 유치함과 표현력이 주목 될 수 있습니다. 상태는 방향에 어긋나지 만 흥분없이 진행될 수 있습니다. 환자는 잠시 동안 제거 될 수있는 특별한 지속적인 졸음의 형태로 나타납니다. 그러나 자극이 멈추 자마자 환자는 다시 잠들습니다. 탈출, 범행을 저질렀고 앞으로는 자신의 행동을 기억하지 못하는 환자들의 외적인 명령을받은 황혼 국가들이 묘사되었다.
두 번째로 흔한 우울증의 종류는 정신 착란입니다. 정신 착란은 추가 위험에 노출되었을 때 의식 회복 후 수일 후에 발생합니다 (정신 착란은 보통 알코올 남용자에게서 발생한다는 의견이 있습니다). 저녁과 밤에는 증상이 악화되고 낮에는 장소와 시간에 오리엔테이션이 있으며 조건 (빛 간격)에 대한 비판적 태도도 있습니다. 몇 일에서 2 주까지의 정신병 기간. 임상 이미지를 이끌어내는 것은 시각적 인 환각 - 사람, 큰 동물, 자동차의 임박한 군중. 불안, 두려움, 도망치려는 것, 도망치거나 방어 행동을 취하는 것, 공격. 경험의 추억은 단편적입니다. 정신병은 긴 수면 후 회복으로 치유되거나 심한 기억 장애를 가진 다른 상태로 간다. 코사코프 증후군.
oneiroid 상태는 비교적 드뭅니다. 온 테로이드는 보통 졸음과 부동의 배경에 대해 급성기의 첫 번째 날에 발생합니다. 환자는 환상적인 사건이 일상적 사건과 흩어져있는 환상적인 장면을 관찰합니다. 표현은 결빙되거나, 결석하거나, 열정적이고, 행복의 넘침을 반영합니다. 날카로운 가속이나 역으로 시간이 지날수록 느려지는 것과 같은 감정의 장애가 종종 있습니다. 숙련 된 상태의 기억은 정신 착란보다 더 오래 보존됩니다. 정신병을 떠난 후 환자들은 자신의 경험 내용에 대해 이야기합니다.
코르사코프 증후군 (Korsakoff syndrome)은 심한 외상성 정신병의 연장 된 형태로 대개 심한 두부 손상으로 인해 기절 한 후 또는 정신 착란 또는 황혼에 의해 발생합니다. 코사코프 증후군의 지속 기간은 며칠에서 수개월까지입니다. 무겁고 오래 알코올 중독자에서 발생합니다 (Korsakov 정신병 참조). 이 증후군의 주요 내용은 기억 상실, 특히 기억 상실, 현재 사건의 고착입니다. 따라서 환자는 날짜, 월, 일, 요일의 이름을 지정할 수 없습니다. 그는 자신이 어디에 있는지, 자신의 의사가 누군지를 모릅니다. 허구의 사건이나 이전 사건으로 메모리의 틈새를 대체합니다. 의식이 방해받지 않습니다. 환자는 연락이 가능하지만 그의 상태에 대한 비판은 크게 줄어 듭니다.
감정적 인 정신병은 stupefaction보다는보다 적게 일반적이고, 보통 상해 후에 1-2 주 동안 지속된다. 분위기는 종종 대화 성, 무심코, 비생산적인 흥분과 함께 고양되고, 행복합니다. 고가 기분은 혼수 상태와 활동이 동반 될 수도 있습니다. 이러한 기간 동안 의식이 다소 바뀔 수 있는데, 이는 환자가 요즘 발생한 사건을 완전히 회상하지 않는 이유입니다.
우울증 상태는 흔드는 것보다 덜 일반적입니다. 환한 기분은 일반적으로 불만, 과민성, 우울증이 있거나 불안, 두려움 및 건강 상태에 고정되어 있습니다.
발작 장애 (발작)는 종종 뇌의 타박상 및 두부 손상으로 발생합니다. 의식 및 경련의 상실, 다양한 심각도 및 지속 기간 (몇 초에서 3 분)의 발작이 우선합니다. "이미 보았던"(익숙하지 않은 장소에서 명중했을 때, 이미 있었고, 모든 것이 익숙한 것 같음), 그리고 그 반대로 "전혀 보지 못했던"(환자가 완전히 생소하고 보이지 않는 것처럼 느껴지는 유명한 장소에서) 증상이 있습니다. 발작의 임상상은 뇌 손상 원인의 크기와 크기에 따라 다릅니다.
외상성 뇌 손상의 장기적 영향은 부상을 입은 후에 완전한 회복이 없을 때 발생합니다. 그것은 많은 요인에 따라 달라집니다 : 부상의 심각도, 그 순간의 환자의 나이, 건강 상태, 치료의 성격, 치료의 효과 및 알코올 중독과 같은 추가 요인의 영향.
외상성 뇌증은 뇌 손상의 장기적인 영향 중 가장 흔한 형태의 정신 장애입니다. 거기에 대한 몇 가지 옵션이 있습니다.
외상성 무력증 (cerebrostia)은 주로 과민 반응과 피로로 표현됩니다. 환자는 단조롭고, 빠르게 조바심하고, 참을성이없고, 타협하지 않으며, 심술 궂게됩니다. 갈등에 쉽게 빠져들고 그들의 행위를 회개하십시오. 이와 함께 환자는 피로, 우유부단 함, 자신의 강점과 역량에 대한 불신을 특징으로합니다. 환자들은 산만, 건망증, 집중력 상실, 수면 장애, 두통, 현기증, "나쁜"날씨, 대기압의 변화로 악화된다고 불평합니다.
외상성 무관심증은 혼수 상태, 혼수 상태, 활동 감소와 함께 피로가 증가하는 것으로 나타납니다. 관심은 자신의 건강과 필요한 존재 조건에 대한 우려의 좁은 원으로 제한됩니다. 기억은 보통 깨진다.
정신병에 걸린 외상성 뇌증은 병전 전 병상의 병리학 적 특성을 가진 거리를 형성하고 히스테리언트 형태의 행동 및 폭발성 (폭발성) 반응으로 표현됩니다. 히스테리 성격 특성을 가진 환자는 행동, 이기심 및 자기 중심주의에서 실증적이다 : 그는 친척의 모든 힘이 치료와 보살핌을 위해 보내 져야한다고 믿고, 그가 심각하게 아플 때 모든 그의 소원과 변덕을 성취한다고 주장한다. 주로 흥분되는 성격을 가진 사람들은 무례 함, 분쟁, 분노, 공격성, 충동 장애로 표시됩니다. 그런 환자들은 마약, 약물 남용의 경향이 있습니다. 중독 상태에서 그들은 싸움, 포그 로마를 준비하고, 그들은 기억에서 한 것을 재현 할 수 없습니다.
Cyclothymoid 장애는 무력증이나 정신병 적 장애와 결합되며, 표현되지 않은 우울증과 조증 (subdression and hypomania)의 형태로 기분 변화가 특징입니다. 낮은 기분은 대개 눈물과 자기 연민, 자신의 건강에 대한 두려움과 치유하려는 완고한 욕망을 동반합니다. 고가의 분위기는 열정과 약한 마음을 길들이기위한 경향으로 구분됩니다. 때로는 자신의 성격을 재평가하고 다른 경우에 불만을 제기하는 경향이있는 과대 평가 된 아이디어가 있습니다.
외상성 간질은 대개 손상 후 수년 후에 발생합니다. 크고 작은 발작, 결근, 황혼의 우울증, 불쾌감의 형태로 기분 장애가 있습니다. 이 질환의 장기 경과에 따라 간질 성 인격 변화가 일어납니다 (간질 참조).
외상성 뇌 손상의 장기적인 영향의 기간에 외상성 정신병은 종종 급성 외상성 정신병의 연속이다.
감정적 정신병은 재발 성 우울증과 조증 (1-3 개월 지속)의 형태로 나타납니다. 조울증 발작은 우울증이 더 많으며 주로 여성에게서 많이 발생합니다. 우울증에는 눈물이나 심하게 악의적 인 기분, 식물성 혈관 발작 및 건강에 대한 hypochondriacal 고정이 동반됩니다. 불안과 공포감을 동반 한 우울증은 종종 어두워 진 정신과 결합됩니다 (가볍게 충격적이고 정신 착란 현상). 우울증이 종종 정신적 외상에 선행된다면, 조울증 상태는 알코올 섭취에 의해 유발됩니다. 기분이 상한 기분은 행복감과 만족감, 분노의 흥분, 그리고 모의 치매와 유치한 행동과 어리 석음의 형태를 취합니다. 중증의 정신병으로 황혼이나 정신 분열증 (Somatogenic psychosis 참조)과 같은 혼란이 생기기 때문에 예후가 나쁩니다. 정신병의 공격은 다른 발작 장애와 같이 임상 증상이 서로 비슷하며 재발하는 경향이 있습니다.
Hallucinatory-delusional psychosis는 부상 후 수년 동안 40 세 이후에 남성에게서 더 흔합니다. 그 시작은 대개 술을 많이 마시 며 수술로 시작됩니다. 그것은 날카롭게 발달하고, 우울한 행동으로 시작합니다. 그리고 나서 주요한 것들은 청각의기만 ( "목소리")과 망상입니다. 급성 정신병은 대개 만성이됩니다.
편집증 정신증은 이전의 것과 달리 점차적으로 수년에 걸쳐 형성되며 상해 및 후속 사건의 상황에 대한 망상적인 해석으로 표현됩니다. 중독, 박해에 대한 아이디어. 많은 사람들, 특히 술을 남용하는 사람들은 질투에 대한 망상을 갖습니다. 만성 (지속적이거나 악화되는 경우).
외상성 치매는 두개 뇌 손상을 입은 사람들의 약 5 %에서 발생합니다. 전두엽과 측두엽의 손상으로 심한 열린 머리 부상의 결과로 더 자주 관찰됩니다. 어린 시절과 그 이후의 부상으로 지능의 결함이 더욱 두드러집니다. 반복 부상, 빈번한 정신병, 뇌 혈관 병변에 합류, 알코올 남용은 치매의 발전에 기여합니다. 치매의 주요 징후는 기억 상실, 관심과 활동의 상실, 충동의 억제, 자신의 상태에 대한 비판적 평가의 부재, 침입과 상황에 대한 이해 부족, 자기 능력의 과대 평가입니다.
치료.
급성기에는 외상성 장애가 신경 외과 의사, 신경 병리학 자, 이비인후과 의사 및 안과 의사에 의해 부상의 성격과 심각도에 따라 치료됩니다 (관련 섹션 참조). 정신과 의사는 급격한 기간과 장기적인 영향의 L 단계 모두에서 정신 장애가 발생할 경우 치료 과정에 개입합니다. 치료는 상태와 가능한 합병증을 고려하여 포괄적 인 방식으로 처방됩니다. 급성 손상 기간에는 침대 휴식, 좋은 영양 및 배려 치료가 필요합니다. 두개 내압을 줄이기 위해 이뇨제를 처방하고 (lasix, 요소, 만니톨), 황산 마그네슘을 정맥 투여 (과정 치료)하고 필요하면 허리 부분에 요추 천자를 시행하고 뇌척수액을 제거합니다. 대사 증후군 약물 (Cerebrolysin, Nootropics)과 혈액 순환을 개선시키는 약제 (Trental, Stugeron, Cavinton)의 사용이 권장됩니다. 식물성 혈관 장애가 나타날 때 진정제 (seduxen, phenazepam), 피로크 산 (pirroksan), 소량의 신경 이완제 (tercarazine)를 사용합니다. 강한 각성 상태에서 항 정신병 제는 근육 내 주사 (chlorpromazine, tizercin)의 형태로 사용됩니다. 환각과 망상으로 인해 haloperidol, triftazin 등이 사용되며 발작 및 기타 간질이있는 경우 항 경련제 (페노바르비탈, 핀레신, 벤조 날 등)의 사용이 필요합니다. 신체적, 물리 치료, 침술, 심리 요법의 다양한 방법은 의약 적 노출 방법을 통해 의학적으로 처방됩니다. 중상을 입었고 회복 기간이 긴 경우에는 재활 및 직업 재활에 대한 근면 한 작업이 필요합니다.
예방
외상성 뇌 손상의 정신 장애는 상해의 신속하고 정확한 진단이며, 급성 사건과 가능한 결과 및 합병증의 적시 적절한 치료입니다.
http://pozvonok.ru/info/general_information_on_medicine/medical_encyclopedia/mental_disease/Psihicheskie_rasstrojstva_pri_cherepno_mozgovih_travmah_4409_article.htmlEkzamen_psikhiatria_1 / 55. 부상을 입은 정신 질환
외상성 뇌 손상은 열림과 닫힘으로 나눌 수 있습니다. 18 세기가 끝난 이래로 뇌 손상은 뇌진탕 (뇌진탕), 타박상 (타박상) 및 압축 (압축)으로 구분됩니다. 이러한 질환 중에서 뇌진탕이 보통 56.6 %, 타박상이 18 %, 압박 - 8 %입니다. 이 부분은 조건부이며 어떤 경우에는 복합적인 부상이 있습니다.
외상성 뇌 손상의 동력학에는 초기 또는 급성; 급성 또는 이차성; 회복기, 또는 후기 및 장기 영향의 단계 또는 잔류.
두부 손상으로 인한 정신 장애는 일반적으로 외상에 의한 손상의 단계별로 나뉩니다. 초기 기간의 정신 장애는 주로 의식 상실, 혼수 상태, 무감각 함, 기절 상태에 의해 특징 지어집니다. 급성기에는 우울증, 의식 장애, 간질, 황혼이 주를 이루는 급성 정신병이 관찰됩니다. 회복기 또는 급성 외상 후반기에 아 급성 및 장기간의 외상성 정신병이 관찰되어 정신병에 대한 공격을 반복하고 주기적으로 진행하는 경향이있다. 원거리 기간의 정신 장애는 외상성 뇌증의 틀 내에서 다양한 정신 지질 증후군의 특징을 특징으로합니다.
외상성 정신병은 증후 성 정신병을 말하며 외계 체성 질환, 중독 및 뇌 과정에서 정신병과 다르지 않습니다.
급성 외상성 정신병
급성 외상성 정신병은 K. Bongofer (1912)에 따른 전형적인 외인성 반응 형태이다. 그들은 무의식 상태 (혼수 상태, 무감각 함)와 의식의 완전한 회복 사이의 중간 단계와 같습니다.
V. Grezinger와 P. Schröder는 급성 외상성 정신병에서는 정신 기능의 불균등 한 회복 때문에 "해리"가 있음을 지적했다. 이 정신병은 외상에 의해 직접적으로 유발 된 것이 아니라, 신체적, 열적, 무산소 성 등 다양한 종류의 위험에 대한 신체의 투쟁의 결과라고 믿어집니다.
임상 적으로 급성 외상성 정신병은 변화된 의식 상태, 즉 기절, 정신 착란, 간질 동요, 황혼의 우울함에 의해 나타날 수 있습니다. 이 상태는 의식을 잃은 상태를 떠난 직후에 발생합니다. 환자는 무의식 상태에서 벗어난 것처럼 보였고, 질문에 대답하기 시작한 후 각성이 나타나고, 뛰어 오르고, 어딘가에서 탈출하거나, 일부 사람, 괴물을 본다. 그는 그가 날고, 수영하며, 스윙하고 있다고 생각한다. 임상상에서 전정 장애의 존재는 외상성 섬망의 특징이다 (V. A. Gilyarovsky). 이 기간 동안 의식의 수축과 황혼의 우울증을 가진 간질 성 각성뿐만 아니라 개개인 또는 연속 간질 성 발작이 가능합니다.
의식의 명확한 해명과 더불어, 환각이 발생할 수 있고, 청력이 더 자주 나타나지만, 시각적 및 촉각이 가능합니다. 환자가 의식을 잃은 후 코사코프 증후군의 임상 양상을 보았을 때, 모낭염이나 가려움증이 있고 흔히 역행하는 기억 상실증이있는 경우가 있습니다. Korsakovsky 증후군은 일시적 일 수 있으며 며칠 안에 사라질 수 있으며, 다른 경우 Korsakovsky 증후군의 임상 적 증상은 매우 지속적이며 유기 치매 (psychoorganic syndrome)의 임상상이 점차 형성됩니다.
일과성 코르사코프 증후군은 종종 기억 상실 기억 상실증의 사진에서 볼 수 있습니다. 그러한 환자들에서, 통상적으로 순전 한 기억 상실증으로 평가되는 그 기간에, 코사크 프 증후군의 모든 징후가 발견된다. 친척은 종종 환자가 현재 사건을 기억하지 못하거나 방문했을 때의 기억, 그가 먹은 것을 기억하지 못한다는 사실을 중요시하지 않습니다. 외상, 신경 및 신체 증상에 대해 우려하는 의사는이 정신 병리학에 관심을 두지 않습니다. 이러한 경우의 전뇌 건망증은 짧고 며칠 또는 1-2 주 후에 사라집니다.
두개 내 뇌 손상을 입은 후 장기간에 걸쳐서 형성되는 결함으로 인해 여러 가지 부정적 장애의 징후가 관찰됩니다. 결손의 중증도는 외상성 뇌 손상의 정도, 뇌 손상의 양, 발생 연령, 치료의 적시성 및 양, 유전 및 개인적 특성, 성격에 대한 태도, 추가적인 외인성 위험, 체세포 상태 등과 같은 많은 원인에 따라 결정됩니다.
원격 기간의 정신 장애는 외상성 질환으로 분류 될 수 있습니다. 이러한 장애에는 외상성 무력감, 외상성 뇌증, 외상성 치매, 외상성 간질이 포함됩니다.
외상성 뇌졸중은 피로감, 과민성, 두통, 어지럼증 및 심한 식물 및 전정 장애를 특징으로합니다. 기억과 사고는 원칙적으로 방해받지 않습니다.
외상성 뇌증은 더 심한 형태의 질병입니다. 임상상은 외상성 무력증과 같은 동일하지만 더 현저하고 지속적인 정신 장애에 의해 결정되며, 또한 다양한 국소 신경 질환을 포함합니다. 일반적으로 환자는 기억력이 현저히 감소하고 지능이 약간 감소하며 정신병 적 행동이 특징입니다. 성격에는 세 가지 유형이 있습니다 : 폭발성 - 날카로운 과민성, 무례 함, 침략 성향; 행복감 - 기분이 고조되고 비판과 냉담함이 감소 함 - 혼수 상태, 느낌.
외상성 뇌증의 배경에 외상성 치매가 형성됩니다. 동시에 심한 무력증, 신경 증상, 성격 변화, 심한 기억력과 사고 장애 (구체성, 철저 함, 관성)를 가진 지능의 현저한 감소가 자신의 상태에 대한 비판적 태도가없는 경우에 드러난다.
외상성 간질. 경련 발작은 일반화 될 수 있으며 잭슨 유형입니다. 간질 질환의 발작과는 달리, 그들은 보통 선구자 또는 오라 (auras)없이 시작합니다. 외상성 간질에서 정신적 등가물도 발견 할 수 있으며 간질 유형의 성격 변화가 발생할 수 있습니다. 발작 장애와 함께 외상성 뇌증의 모든 임상 증상이 발생합니다.
치료 및 재활
외상성 뇌 손상의 급성기에는 치료법이 증상의 중증도에 기인합니다. 경미한 상해를 입은 사람들은 병원에 입원하여 7-10 일 동안 침대에 있어야하며, 어린이와 노인은 병원에서 더 오래 머무를 필요가 있습니다.
뇌압의 증가를 나타내는 증상으로 탈수가 권장됩니다 (근육 내 25 % 황산 마그네슘 용액 10ml, 근육 내 1 % 용액, 척수 천자). 뇌부종, 요소 및 만니톨의 증상이 처방됩니다. 자율 신경 장애의 경감을 위해 진정제 (seduxen, phenozepam 등)가 사용되며, 뇌 산소 저감을 줄이기 위해 oxybarotherapy가 권장됩니다. 생산적인 정신 병리학 적 증상과 각성으로 항 정신병 제를 처방하고 대량의 Seduxen (근육 내 30mg까지)을 투여합니다.
회복 기간에는 회복 요법, 방향제, 비타민, 흥분시 항 정신병 제가 권장됩니다.
외상성 뇌 손상의 먼시기에는 심리 요법, 적절한 고용 및 환자의 사회 재활으로 구성된 치료 및 재활 조치의 복합체가 필요합니다. 약물 요법은 특정 증상의 임상상에서의 유행에 따라 처방됩니다. 따라서, 간질 성 장애의 치료에서, 정동 장애 우울증, 항우울제 등의 경우에는 항 경련제 치료가 권장된다.
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외상성 정신병은 뇌 조직의 기능적 및 유기적 장애가있는 외상성 뇌 손상 (타박상, 뇌 압박)의 결과입니다.
뇌 손상이있는 정신 질환 클리닉에는 4 가지 기간 (초기, 급성, 후기, 장기간 영향)이 있습니다.
닫힌 두뇌 부상 뇌 손상의 초기 기간은 경미한 무감각에서 의식 (코마)의 완전한 상실까지의 다양한 깊이의 의식의 갑작스런 비활성화로 나타납니다.
의식의 억압의 가장 일반적인 변형은 상처를 입거나 코마가 풀린 직후에 관찰되는 어리 석음입니다. 어리 석음으로 외부 자극에 대한 지각의 문턱이 증가하고 공간의 방향이 어지럽 힙니다. 문제는 어려움으로 이해되며, 답은 느리고 얼굴에는 표현이 무관합니다. 쉬운 졸음, 졸음. 다양한 정도의 어리 석음의 변화로 인한 의식 회복의 장기간에 걸친 이러한 운동 불안에 대한 배경은 부상의 심각성을 나타냅니다.
급성기 (의식 회복 후 2 ~ 3 주)에 정신 상태는 피로, 정신 생산성 감소, 피로감, 청각 및 시각 고혈압, 변덕, 눈물 및 많은 신체적 불만으로 특징 지워진다. 많은 환자들에게는 만족스럽고 부주의 한 분위기 배경, 평평한 농담 경향, 활발한 얼굴 표정이없는 빠른 연설이 특징입니다. 이시기에는 종종 퇴행성 기억 상실증이 관찰됩니다.
그러나 급성기의 외상성 정신병은 추가적인 외인성 위험이있는 상태에서 심한 두부 손상 후 종종 발생합니다.
정신적 인 증후군 중에서 정신 착란이 종종 발생하며, 이는 주로 혼수 상태에서 퇴원 할 때의 귀가를 배경으로 발생합니다. 그것은 정신 운동 또는 심한 환각의 유입을 특징으로합니다. 환자들은 다른 사람, 움직이는 차량, 때로는 동물을 봅니다. 그들은 불안, 두려움, 어딘가에 뛰어 다니고 싶은 욕구가 있습니다. 주기적으로 환자가 의식을 되찾고 의사와 접촉하며 주변에서 자신의 방향을 잡는 가벼운 격차가 있습니다.
섬망의 지속 기간은 1-3 일 이상입니다. 며칠 후 정신병 재발 가능성. 외상성 정신병은 알코올 남용자에게서 3-4 배 더 자주 발생합니다.
황혼의 의식 상태는 일반적으로 추가 유해 요소가있는 상태에서 의식을 깨끗이하고 몇 일 후에 발달합니다. 환자들은 주위에서 방해받는 방향으로 움직이며, 정신 운동가의 두려움, 두려움, 지각의 위반이 있습니다. 또한, 급성기의 정신병 상태에 영향을주는 것은 우울 또는 조울증으로 표현됩니다. 우울증은 불안, 관계의 불안정한 망상, 우울증, 불만족, 행복감, 자기 재평가, 운동 과다에 의해 특징 지어집니다. 졸음과 환자의 부동 상태를 나타낼 수 있습니다.
심한 뇌 손상 후뿐만 아니라 폐 후 또한 정서적 흥분, 히스테리 성 반응, 공격성으로 나타납니다.
비 정신 이상 (신경증 같은) 반응이이 범주의 환자에서 최대 30 % 발생합니다. 그들은 매우 특징적인 무증상 증후군 (과민성, 과민성, 고갈)입니다. 과민 반응의 증가는 대개 눈물, 후회, 약점감 및 자기 고발의 생각으로 끝납니다. 빛과 소리의 자극에 대한 민감도가 증가합니다. 관심의 산만 함 증가 때문에 새로운 소재의 동화가 어렵습니다. 수면 장애가 있습니다. 운송 중 운전 중 두통, 심계항진, 현기증이 지속적으로 발생 함. 환자는 발열을 용납하지 않습니다.
원격 개발 기간에 나타나는 사이코 같은 증후군은 악의적 인 행동으로 공격하는 경향이 있습니다. 그러한 환자의 행동은 연극 성과 입증 성과 결합됩니다. 환자들은 종종 직장에서 충돌하고, 집에서, 팀에 합류하지 않습니다. 알코올을 남용하면 본능을 어지럽히는데, 성격이 흐리거나 성행위가 지나치게되며 또한 범죄하는 경향이 있습니다.
중독 정신병 - 국가 경제, 가정에서 사용되는 다양한 화학 물질의 섭취 및 치료 목적으로 사용되는 의약품과 관련됩니다. 정신병을 유발할 수있는 화학 물질이 상당히 많으므로 중독은 다음과 같은 그룹 토대로 나뉩니다. 산업 및 가정 중독 중 발생하는 장애; 마약 중독에 의한 위반; 알코올병; 중독 및 약물 남용.
엽록소에 의한 급성 중독에는 두통, 메스꺼움 및 구토, 혈압 상승, 발작 및 근육통, 의식 상실 (경미한 무서운 상태에서 정신 착란 상태로), 천식 동성 연애 증후군이 뒤 따른다. 만성 chloranorganic 살충제 중독, asthenic, neurosis 같은 syndromes 개인, 감소 정신 및 신체적 성능이 발생할 수 있습니다.
피임약을 장기간 사용하면 종종 정신 질환, 급성 정신병 장애, 신경증과 같은 그리고 특히 우울한 상태의 도발이 발생합니다.
최면 약물로 인한 급성 중독에서 바르비 투르 산 (phenobarbital, barbamil, barbital sodium) 졸음의 파생물이 가파르고 더 심한 우울증에서 일시적으로 관찰되며 때로는 행복감, 불안으로 인한 의식의 졸린 흐림, 정신 착란 현상, 고혈압, 교란 된 활동이 관찰됩니다 호흡.
진정제는 임상 실습에 널리 사용되었습니다. 한 번 과량의 진정제가 긴장, 불안, 불안과 혼란 상태, 혼수 상태, 집중력 부족, 사고 작용의 어려움, 무관심, 졸음, 또는 수면과 혼수 상태로의 전환과 같은 깊은 잠을 초래할 수 있습니다.
중독성 정신병 중에 알콜 중독자는 주요한 장소 중 하나를 차지합니다. 구별 : 병적 인 중독, 정신 착란의 떨림, 알콜 성 환각, 알콜 성 편집증, 만성 알콜 성 환각증.
병리학 중독 - 술을 남용하지 않는 사람의 소량 또는 중간 용량의 알코올을 단회 투여 한 결과로 발생합니다. 이것은 알코올에 대한 정신 유형의 반응의 경향 인 신체 상태의 중요한 역할을 나타냅니다. 병적 인 중독은 갑작스런 보드카 복용 후 10-30 분 동안 갑자기 발생하며, 환각적이고 망상적인 경험, 비행, 자동화 된 파괴적이고 공격적인 행동으로 의식의 정신적 변화를 특징으로합니다. 의식은 두려움과 두려움의 두드러진 영향을 동반하여 어둡다. 연설 제작은 결석이나 단편적이며 환각 인식, 주변에 대한 망상적인 이해를 나타냅니다. 병적 인 중독의 기간은 몇 시간입니다. 정신병에 걸린 그들의 중요한 정신병 (또는 수면 후)의 결과는 완전하거나 부분적인 기억 상실 일 수 있습니다.
섬망의 떨림이나 정신 착란은 섬세한 만성 알코올 중독으로 5 ~ 10 년 또는 그 이상의 장기간의 폭음으로 이어집니다. 알코올 섭취 중단 후 2 ~ 3 일 후 또는 저용량으로 시작합니다. 블루 데빌은 모든 알콜 성 정신증의 20-25 %를 차지하며, 종종 자극 요인, 신체 질환 또는 악화, 두부 손상, 급성 감염 및 수술과 같은 요인이 앞섭니다.
전구 기간에는 두통, 수면 및 식욕 장애, 오한, 심장 구역의 통증 및 불안, 불안,주의 산만, 사고의 비가 역성 및 정서적 불안정성이 증가하는 경우가 일반적입니다.
정신 착란 증후의 주된 임상 징후는 다양한 정도의 우울증, 시각적 착각과 무서운 환상의 모습, 단편적인 망상, 정신 운동 동요 등이다. 청각 환각, 불안한 기분 배경, 촉각 및 맛 장애도 있습니다. 환자의 정서적 상태는 극도로 불안정합니다. 공포와 절망의 폭발은 자기 만족과 행복감으로 대체됩니다. 환자의 시각은 매우 다양합니다. 곤충, 작은 동물, 다양한 괴물, 죽은 동물 등을 볼 수 있습니다.
섬망의 떨림이있는 환자에서는 방향이 특이하게 방해받습니다. 이것은 시간, 장소, 자기, 그의 행방에 대한 방향이 틀린 것일 수 있습니다. 환자들은 종종 격렬한 이미지, 숨기기, 공격, 싸움 등으로 격렬하고 적극적으로 동요합니다. 어떤 사람들은 자신의 상태에 대해 비판하지 않고 자살을 시도하고 있습니다.
악마 열은 며칠 동안 지속되며 때로는 1-2 주 동안 만 지속됩니다. 회복시 깊은 잠을 자면 혼수 상태, 약점, 우울증이 있습니다.
알콜 성 섬망의 신체 장애는 간장의 증가, 공막의 황달, 심박 급속 증, 사지의 떨림, 전신, 근육 저혈압, 고온, 발진, 피부 창백 (후자가 질병의 이름 인 이유)으로 감소합니다.
알콜 성 환각증은 숙취의 배경에서 시작하여 계속됩니다. 주요 증상은 청각 환각입니다. 처음에, 그것은 개별적인 소리를 부른 다음, 옆에서 오는 소리를 부릅니다. 그들은 하나가 될 수 있습니다. 목소리는 남성, 여성, 유치한, 시끄럽고 귀 먹은 것입니다. 그들은 환자의 행동에 대해 언급하고, 비판하고, 비난하고, 칭찬 할 수 있습니다. 청각 환각에서 박해와 인간 관계의 속임이 빠르게 형성됩니다. 환자는 나쁜 사람이 그를 모으고 죽이고 싶어한다고 생각하기 시작합니다. 감정적 인 배경이 낮아지고, 환자는 우울하고, 음침하며, 두려움과 두려움으로 압수 당한다. 그들은 자기 방어의 다양한 대상들, 아마도 다른 이들에 대한 환자의 공격으로 무장하고 숨어 있습니다. 급성 알코올성 환각은 보통 2 ~ 3 일에서 수주 이내에 발생합니다.
알콜 성 편집증은 세 가지 형태로 나타납니다.
첫 번째 경우에는 금단 증상의 배경에 대한 질투, 박해, 중독에 대한 망상이 있습니다. 그들은 공포, 혼란, 긴장을 동반합니다. 이 옵션의 기간은 며칠, 때로는 몇 주를 초과하지 않습니다.
두 번째 옵션은 섬망의 형태로 나타납니다. 알콜 성 정신병 (정신 착란증, 환각증)의 급성 효과 후, 망상은 며칠 동안 보존되며 그 내용은 환각 현상에 해당합니다.
알콜 성 편집증의 세 번째 변종이 가장 어렵습니다. 그것은 환자에 의한 주변 현상에 대한 논리적으로 왜곡 된 오랜 분석의 결과로 천천히, 점차적으로 발생합니다. 이 옵션은 주로 35-40 년 후에 남성에서 가장 많이 발달하고 점진적으로 형성되는 시기심의 망상 (간통)의 형태로 주로 발생합니다. 처음에는 망상의 배경에 대해 망상이 나타나고, 결혼 불신에 대한 진술은 알코올 남용 이외의 것으로 기록됩니다. 동시에 환자들은 도움을 청하는 행정부를 찾았고 당국은 반역죄를 요구하는 배우자 (아내)에 대해 폭력적인 행동을 취합니다. 배신의 증거가 적을수록 넌센스가 더 웅장해진다.
알코올 중독 예방은 인구의 합법적이고 의학적인 교육으로 이어져 술 취함에 대한 편협한 분위기를 조성합니다. 알코올 중독과 싸우기위한 활동을 수행함에있어 공공 기관과 행정 기관이 관련되어야한다.
마약 중독과 약물 남용에 중독 정신병.
이들은 일회 사용과 만성 섭취 모두에서 발생할 수 있으며 복용하는 물질의 유형에 크게 의존합니다.
의식의 해시 쉬 급성 장애의 첫 번째 사용에서 두려움, hypersthesia의 느낌의 출현이 가능합니다 2 ~ 3 일 동안 금단 증상이 나타나면 정신병은 의식 상실, 환각으로 진행될 수 있습니다.
정신 장애의 최전선에서 중독자는 불쾌한 재산에 대한 환각을 보입니다. 기분은 우울하고 우울한 우세를 주저합니다.
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뇌 손상 및 외상 후 정신병
외상성 뇌 손상의 증상은 위치, 모양 (뇌진탕, 타박상, 압박) 및 뇌 결함의 정도에 따라 다릅니다. 뇌의 뇌진탕으로 인해 뇌의 기저부와 줄기 부분이 우세하게 영향을받으며 뇌의 일반적인 혈류 역학과 주류 동력학을 침범합니다. 뇌의 타박상 (contusio cerebri)의 경우, 반구의 표면에 혈관 및 뇌 물질에 국부적 인 손상이 있습니다. 이것은 피질 기능의 엄청난 손실에 해당합니다. 대부분의 경우에 타박상과 뇌진탕의 조합이 있다는 것을 명심해야합니다. 일부 기능은자가 현탁으로 구한 환자의 유기적 인 장애를 특징으로합니다.
부상의 과정을 규율하는 일반 법률은 준비 단계이며 정신 병리학 적 증상을 퇴행시키는 경향이 있습니다. 부상 직후에는 의식 상실이 관찰됩니다 (혼수 상태까지). 혼수 상태의 지속 시간은 다양 할 수 있습니다 (몇 분에서 며칠, 몇 주간). 일부 환자는 의식을 회복하지 않고 사망합니다. 가벼운 경우에는 손상된 의식이 기절하여 표현됩니다. 의식이 손상된 경우 (상해 후 얼마 후 발생) 지연 사례를 설명합니다. 보통 이러한 경우 혈종이 증가하는 것을 배제 할 필요가 있습니다.
의식 회복 후 외인성 유형의 반응과 관련된 여러 가지 장애, 예를 들어 심한 천식 증상, 전정 장애, 오심, 주의력 장애, 기억이 관찰 될 수 있습니다. 외상성 질환의 급성기에는 정신 이상이 발생할 수 있습니다 (황혼 장애, 정신 착란, 덜 자주 oneiroid), 환각, 코르사코프 증후군, 과민 반응이나 행복감을 가진 우울증, 체계화되지 않은 망상. 급성 외상성 정신병은 기복이 심하며 (저녁에 증상이 악화됨), 치료 기간이 짧고 자발적인 결핍이 나기 쉽습니다. 긴 혼수 상태와 부적절한 소생술 조치 후, 환자와의 접촉이 전혀없고, 일부 반사가 보존되며, 독립적으로 삼킬 수있는 기능을 가진 아팔 증후군 (껍질 벗기의 결과)이 발생할 수 있습니다.
회복 기간 동안, 일부 경우에는 잃어버린 기능의 완전한 회복이 일어나지 않지만, 상태가 점진적으로 개선됩니다. 외상을 입은 후 몇 달 이내에 현기증, 메스꺼움, 발한, 두통, 빈맥, 피로감, 열감감과 뇌 신경 증상 (안진 증, 운동 조정 장애, Romberg 위치 불안정성)이 지속됩니다. 아마도 이러한 현상은 일시적인 혈류 및 액체 역학의 위반으로 설명 될 수 있습니다. 대부분의 환자에서 회복 기간이 끝나면 건강이 완전히 회복되지만, 스트레스에 대한 정신적 반응 (취약성, 과민 반응 증가)에 영향을 주어 특정 약물 및 알코올에 대한 내성 변화를 일으킬 수 있습니다.
일부 환자에서는 외상성 질환이 만성화됩니다. 손상의 원격 결과의 기간에있는 유기 결함의 심각성에 따라, 뇌염 및 뇌증의 상태가 설명됩니다. 외상 후 뇌성 마비의 증상은 정신 장애의 가벼운 신경증 수준 - 피로감, 빈번한 두통, 수면 장애, 주의력 장애, 과민성 및 정신 이상증의 생각입니다. 나머지 이후의 특성 개선, 그러나 새로운 하중은 다시 날카로운 보상 부전을 초래합니다. 외상 후 뇌병증은 영구적 인 기억 장애 (코르사코프 증후군), 지능 저하 (전체 치매), 간질 발작 (보통 부분 또는 이차 - 일반화)과 같은 지속적인 유기적 결함의 뚜렷한 징후로 나타납니다. 뇌증의 전형적인 징후는 애매함, 어리 석음, 완고함, 목 말림의 증가와 동시에 짧은 기질, 편협함, 정서적 불안정성, 때로는 희미한 마음으로 유기성 유형 (13.3 절 참조)의 성격 변화이다.
외상성 질병의 먼시기에 발생하는 급성 정신병에 대해 설명하십시오. 그러한 정신병의 전형적인 징후는 주기적으로 환각, 정신 감각 장애, 현실화의 에피소드가 발생합니다. 동시에 환각 (보통 사실)은 내용이 상당히 고정 관념적이고 단순합니다. 종종 정신병 에피소드는 발작의 형태를 취합니다. 어떤 망상적인 진술은 기억과 지능 장애와 밀접한 관련이 있습니다. Hallucinatory-unbred 에피소드는 대개 불안정하지만 규칙적인 간격으로 반복 될 수 있습니다. 아마도 정신병의 원인은 액체 동력학의 일시적인 장애입니다. 좀 더 지속적인 장애는 우울증 일 수 있으며 때로는 여러 달 동안 지속됩니다. 그러나 외상성 질병의 증상이 지속적으로 증가하는 것은 관찰되지 않습니다.
25 세의 환자는 불합리한 행동으로 인해 일반 병원의 신경과에서 정신 병원으로 이송되었습니다. anamnesis에서, 다음과 같은 알려져있다 : 유전은 부담하지 않습니다. 환자는 2 명의 자녀 중에서 가장 나이가 많은 사람입니다. 아버지는 전직 장교이며, 때로는 독재자이다. 어머니는 주부입니다. 기능이없는 초기 개발. 그는 잘 공부하여 학교를 졸업 한 후 Riga Higher Military Aviation School에 입학했습니다. 성공적으로 마쳤으며 항공기 공장에서 일했습니다. 그는 건강하게 술을 마시지 않았고, 부모와 형제와 함께 살았습니다.
음주 운전을하면서 22 세의 나이에 그는 심한 머리 부상을 입었고 20 일 동안 의식을 잃었습니다. 코마를 떠날 때 고관절 골절에 대한 언어 장애, 마비가 관찰되었습니다. 앞으로 몇 달 동안 연설이 회복되고 걷기 시작했습니다. 군대에서 발사 됨. 제 2 그룹의 장애가 발부되었습니다. 의사들은 향정 향성 약물 (핀 렙 신과 노 제팜)을 지속적으로 복용 할 것을 제안했습니다. 장래에는 비판의 감소와 함께 지적 소유권이있는 정신 지체 장애와 극적인 인격 변화가 확고하게 유지되었습니다. 위반 사항의 심각성을 이해하지 못하고 그는 자신의 전문 분야에서 취업을 시도하고 관리 및 영어로 유급 과정에 참석했습니다. 제안 된 비 숙련 노동을 거절했습니다. 그는 짜증이 났고 급한 상태였다. 그는 정기적 인 성생활의 부족에 대해 어머니에게 불평했다. 이 입원 6 개월 전에, 그는 추천 된 기금을 가지고가는 중지했다. 곧 불안과 불면증이있었습니다. 그는 부모님이 결혼하지 못하도록 막았습니다. 나는 집에서 술을 마시지 않았다. 그는 그의 어머니와 친밀감을 요구하면서 그의 동생과 동거하는 그의 어머니를 비난했다. 진료소에 입학하기 1 개월 전에 그는 길에서 맞고 도둑 맞았습니다. 그는 병원에서 며칠을 보냈습니다. 이 기간 동안 박해에 대한 망상이있었습니다. 그는 싸움에 대해 아무것도 기억하지 못했습니다. 동성애자에 의해 박해를 받았다고 주장 됨. 그는 그가 군대 부대의 사령관이자 그의 아버지 인 이웃에게 강간 당했다고 믿었다. 익숙하지 않은 소녀들을 관찰하기 위해 종종 기차에 앉아서 역에 갔다. 나는 옷을 입은 모습을 노트북에 적었습니다. 그들은 모두 매춘부라고 믿었습니다. 때때로 그는 독살을 고려하여 식량 섭취를 거부했습니다. 그는 옷 입기를 거부하고 옷을 갈아 입었다 고 생각했다. 이 상태에서, 그는 신경계 기능의 심한 위반이 감지되지 않은 신경 병원에 입원했다. 환자의 어리석은 진술, 야간 투약 거부, 불면증 및 불안은 정신 의학 클리닉으로의 이동을위한 기초 역할을했습니다.
입학시에는 긴장감이 있고 의심스럽고 신중하게 주변을 둘러 봅니다. 앉기 전에 조심스럽게 좌석을 조사하고 모든 대담 자의 이름에 관심이 있습니다. 날짜, 월, 연도를 올바르게 나타내지 만 요일의 이름을 지정하는 것은 어렵습니다. 그는 완전히 건강한 자신의 상태에 대해 의사의 모든 질문에 답합니다. 기억에 몇 가지 어려움이 있지만 작동해야한다고 생각합니다. 그는 의사의 이름을 기억할 수없고, 최근 싸움에 대해 아무것도 기억하지 못하고, 그는 구타 당했다고 굳게 부인합니다. 속담과 속담을 해석 할 때, 그것은 사고의 구체성을 보여줍니다. 와드에서 열리지 않고 걱정스럽고 불안한 자신에게 맡겨졌습니다. 그는 의사와 환자가 "눈이 부풀어 오르기"때문에 병원의 "나쁜 분위기"에 대해 불평합니다. 그리고 그의 눈도 "눈꺼풀이 터지도록 삐져 나왔다." 그는 "무엇인가가 음식에 쏟아졌다"고 주장하면서 먹기를 거부합니다. 창문 유리가 깨지거나 마약이나 주사를 거부합니다. 신경계 장애 중 유일무이 한 구음 장애 만 주목됩니다. 마비 및 마비가 아닙니다.
Finlepsin은 소량의 항 정신병 제 (haloperidol과 neuleptila)와 병용 투여되었다. 비특이적 치료로서 B 군의 황산 마그네슘, 노롯 -로 필 및 비타민 주사를 시행 하였는데 불안은 유의하게 감소하였고 망상은 비활성화되었다. 퇴원 할 때, 그는 입학시의 잘못된 행동에 대해 아무것도 기억할 수 없었습니다. 지속적으로 기억력과 지능을 손상시키고 비판을 줄였습니다.
외상성 뇌 손상 환자의 치료는 휴식 (2 ~ 4 주), 탈수 요법 (마그네슘 설페이트, 디아 - 카바, 라식, 농축 글루코스 용액), 방향제 (aminonone, nootropil, encephabol, ce-rebrolysin). 과민증을 줄이고 수면 장애를 교정하기 위해, 진정제 (phenazepam, diazepam 등)가 처방됩니다. 간질 성 발작의 경우 항 경련제가 처방됩니다 (페노바르비탈, 카바 마제 핀). carbamazepine (finlepsin)은 환자의 정취를 안정화시키고, 과민성을 방지하며, 외상성을 없애고, 외상 후 성격 변화의 정신병 적 발현을 경감 시키며, 발작 증상이 없을 때 처방 될 수 있음을 명심해야합니다. 정신병에서는 강장제 및 방향제와 함께 항 정신병 제가 처방됩니다. 신경 차단제의 부작용이 발생할 확률이 높다는 점을 고려할 필요가 있습니다. 따라서이 자금은 상대적으로 낮은 용량의 교정자와 함께 처방됩니다. 부작용이 적은 약제 (chlorprothixen, neuleptil, sonapaks, aminazin, azaleptin)가 선호됩니다. 우울증의 경우 가능한 부작용을 고려하여 항우울제를 처방합니다.
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