정신병 치료 용 약물

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정신병 치료 용 약물

정신병 치료를위한 약물의 주요 그룹은 신경 이완제입니다. 현대 정신과에서는 부작용이 가장 적은 이른바 비정형 항 정신병 제를 사용합니다. 또한, 항우울제, 기분 안정제, 벤조디아제핀 약물을 처방 할 수 있습니다. 치료는 2 개월까지 지속되며, 주된 목표는 정신병의 원인을 이해하고 중단시키고 급성 질환의 재발을 예방하는 것입니다.

클리닉 "IsraClinic"의 컨설턴트는이 주제에 대한 질문에 기꺼이 대답 할 것입니다.

정신병 치료를 위해 마약 복용 환자는 무엇입니까?

항우울제. 그들은 정신증 이외에 우울 장애를 앓고있는 환자에게 처방됩니다. 마약은 정신병의 명백한 음성 증상에 완벽하게 대처합니다.
항 정신병 제. 그들은 환각, 정신 장애 및 망상을 멈추는 정신병의 치료를위한 주요 약물입니다. 그들은 도파민 수용체를 차단하여 실제로 정신병을 유발하는 도파민 방출을 증가시킵니다.
벤조디아제핀 약물. 이러한 약물은 정신병의 급성 증상에 완벽하게 대처합니다 - 불안을 멈추고 진정 효과를 보입니다. 그러나 긍정적 인 측면에도 불구하고, 정신병 치료를위한이 약물은 빠르게 중독성이고 중독성이어서 전문가들은 보통 공격의 급성 증상을 막은 직후에 약물을 취소합니다.
기분 안정제. 그들은 기분 안정제이며, 종종 우울 장애와 조증의 발병 예방으로 처방됩니다. 그들은 정신병으로 국가를 안정 시키며, 또한 장애의 경우 감정적 인 단계를 감소시킵니다.

정신병에 대한 치료는 얼마나 오래 지속되며 증상을 어떻게 인식합니까?

정신 장애는 뇌의 생물학적 과정을 침해한다는 것을 이해해야합니다. 그리고이 상태는 의료 개입을 필요로합니다. 접근하는 정신병의 주요 징후는 다음과 같습니다.

환각. 대부분의 경우, 청력은 환자가 항상 누군가와 이야기하고, 어떤 것을 듣고, 주의력 집중이 현저하게 감소한다는 것입니다.
말도 안돼. 그는 자신의 위대함에 대해, 또는 그가 공격 당하고 있다는 의심스런 생각을하기 시작합니다. 환자는 의심스러워집니다.
행동 변화. 환자는 갑자기 비밀스럽고 의심스러워집니다. 그는 공격적 일 수 있으며, 이웃과 주변의 모든 사람들에 대해 다양한 경우에 불만을 제기 할 수 있습니다.

그러한 증상이 나타나면 환자가 자신과 타인에게 위험해질 정신병의 급성기가 있기 전에주의를 기울여 전문가의 도움을 받아야합니다. 정신병 치료제에 관심이 있습니까? 우리의 전문가에게 연락하고, 상담에 등록하십시오. 그러면 관심있는 모든 세부 정보를 찾을 수 있습니다.

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어떤 알약이 신경 정신병과 침략에 도움이됩니까?

잦은 정서적 폭발은 사회의 관계뿐만 아니라 인간의 건강에도 해로운 영향을 미친다. 모든 사람들이 자신의 행동을 통제 할 수는 없으므로 스스로를 해칠 수 있습니다. 정신과 의사와 심리 치료사는 그러한 환자를 돕기 위해 정신병과 공격 약을 처방합니다. 그들은 신경 장애의 증상에 대처하고 감정적 인 배경을 세우는 것을 돕습니다.

정신병 약물 치료의 특징

종종 울화가 스스로를 지나치며 사람은 점차 진정됩니다. 불안 정한 정신과 함께, 정신병의 증상은 정기적으로 발생할 수 있습니다. 특별한 약은 감정에 대처하는 데 도움이됩니다. 그들은 환자의 행동, 생활 습관 및 개인 금기에 근거하여 의사가 처방합니다.

침략의 증상이 세로토닌의 결핍과 관련이 있고, 무감각과 자살 경향이 종종 인간 행동에 나타나면, 주어진 물질의 생산을 자극하는 약물이 처방됩니다.

수면 장애 및 과민증은 진정제 및 진정제로 치료됩니다. 히스테릭 중에 간질 발작 또는 떨림을 경험하면 항 경련제가 사용됩니다.

정신병 치료를위한 약물 외에도 다양한 이완 기술, 스포츠 및 심리 치료사의 상담이 권장됩니다.

정신병 약 목록

정신병의 증상을 완화시키는 약물 중에는 처방전없이 구입할 수있는 가벼운 진정제가 있습니다. 이들은 주로 약초입니다.

가장 효과적인 것들은 다음과 같습니다 :

발레 리아 누스 팅크 (저렴하고 효과적인 식물 기원의 진정제);
모란 색의 팅크 (과민성 및 식물 혈관성 긴장 이상 징후에 효과적);
Hypericum (정제 및 캡슐)의 골격에있는 약물;
진정제 차와 요금.

이 약들이 예상되는 이익을 가져 오지 못했다면 정신과 의사에게 연락하여 다음 목록에서 진단 및 처방,보다 효과적인 약을 확립해야합니다.

Phenibut는 nootropic 약물입니다. 뇌 세포의 신진 대사를 촉진하고 신경 자극의 전달을 정상화하며 맥박을 줄이고 불안을 제거합니다.
아미나 진은 합성 신경 병증입니다. 도파민, 세로토닌 및 아드레날린의 혈액으로 방출을 담당하는 수용체의 활성을 감소시킵니다. 알콜 성 정신병, 알 수없는 원인의 신경증, 불면증에 대해 aminazin을 적용하십시오.
아미 트립 틸린은 합성 항우울제입니다. 그것은 침략과 불안뿐만 아니라 우울증의 증상에도 대항합니다. 이 작용은 세로토닌 재 흡수 메커니즘을 기반으로합니다. 심한 신경증, 정신 분열병, 통증 증후군과의 싸움에 효과적입니다.
마그네슘은 황산 마그네슘을 기본으로하는 진정 약입니다. 수면제로 사용하고 떨림의 징후를 완화하십시오.

항상 한 약물로 정신 장애에 대처할 수있는 것은 아닙니다. 보다 현저하고 지속적인 효과를 위해서, 이들과 다른 약물의 조합이 처방됩니다.

금기와 부작용

정신병에 사용되는 의약품에는 자체 부작용이 있습니다. 황달 알레르기, 졸음, 집중력 상실 - 가장 위험한 것은 아닙니다. 의사의 지시 사항을 따르지 않으면 치명적인 중독, 배럴의 질병, 심장, 뇌의 질환 등의 위험이 있습니다.

어린이의 정신병과 침략을위한 약물은 의사의 지시에 따라서 만 사용된다는 사실을 기억해야합니다. 이 마약은 임신과 수유중인 여성, 개인 과민, 음주 및 약물 중독으로 고통받는 여성에게 금기입니다.

심장 및 신장 문제가있는 사람은 이러한 약을 사용하기 전에 의사와 상담해야합니다.

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정신병과 그 치료

정신병 장애 및 그 유형

정신병의 정의에 따르면 아픈 사람이 주변 세계에 대한 인식과 이해를 왜곡하는 정신 질환의 증상이 나타났습니다. 행동 반응을 위반했다. 다양한 병적 인 증후군과 증상이 나타납니다. 불행히도, 정신병 장애는 병리학의 일반적인 유형입니다. 통계 연구에 따르면 정신병 적 장애의 발병률은 전체 인구의 5 %에 이릅니다.

"정신 분열증"과 "정신병 적 장애"의 개념 사이에는 종종 등호가 붙어 있으며 정신 분열증은 질병이기 때문에 정신 장애의 본질을 이해하는 데는 잘못된 접근법이며 정신병 적 장애는 노인성 치매, 알츠하이머 병과 같은 질병을 동반 할 수있는 증후군입니다, 마약 중독, 만성 알콜 중독, 정신 지체, 간질 등

어떤 약물이나 약을 복용함으로써 일시적인 정신병 상태가 발생할 수 있습니다. 또는 심한 정신적 외상 ( "반응성"또는 심인성 정신병)에 노출되기 때문입니다.
정신적 외상은 스트레스가 많은 상황, 질병, 직업 상실, 자연 재해, 사랑하는 사람들과 친척들의 삶에 대한 위협입니다.

때로는 소위 신체 발생 성 정신병 (심근 경색 때문에 심한 체세포 병리로 인해 발전합니다)이 있습니다. 전염성 (전염성 질병 후 합병증에 의해 야기 됨); 그리고 중독 (정신 착란의 떨림 등).

정신병 증후군의 징후는 매우 광범위하며 인간 정신의 부를 반영합니다. 정신병의 주요 증상은 다음과 같습니다.

환각
기분 장애.
미친 판단과 아이디어.
운동 장애

환각

환각은 관련된 분석기에 따라 다릅니다 : 미각, 청각, 촉각, 후각, 시각. 그들은 또한 단순하고 복잡하게 차별화됩니다. 단순한 것들에는 외모, 소리, 소리가 포함됩니다. 어려운 목소리, 연설. 가장 일반적인 환각은 청각입니다 : 사람은 머리 속에서 또는 명령하고, 비난하고, 위협 할 수있는 외부 목소리를 듣습니다. 때때로 목소리는 중립적입니다.

가장 위험한 것은 목소리를 주문하는 것입니다. 왜냐하면 환자가 가장 자주 순종하고 모든 주문, 심지어 다른 사람들의 생명과 건강을 위협하는 주문까지 실행할 준비가되어 있기 때문입니다. 때로는 질병으로 인해 기본 심리적 메커니즘, 예를 들어 자기 보존의 본능을 사용할 수 없습니다. 이 경우, 목소리의 영향을받는 사람이 자신을 해칠 수 있습니다. 목소리가 그것을 주문했기 때문에 정신과 환자가 자살하려고하는 것은 드문 일이 아닙니다.

기분 장애

조울증이나 우울증 상태에있는 환자에게는 기분 장애가 나타납니다. 우울 상태는 주요 증상의 3 가지로 구분됩니다. 그 중 3 가지 증상은 기분 감소, 활동 감소, 리비도 감소입니다. 우울한 기분, 괴로움, 운동 지연,인지 능력 감소, 죄책감과 자기 비난, 비관주의, 자살 충동 -이 모든 것은 우울한 상태를 특징으로합니다.

조병 상태는 정반대 증상으로 나타납니다 : 리비도 증가, 활동 증가, 기분 증가. 조병의 단계에있는 사람은 일하는 능력이 향상되었음을 보여줍니다. 그는 밤에 잠을 자지 못하고 동시에 활발하고 활기차고 활발하고 활기차게 보입니다. 그는 계획을 세우고 다른 사람들과 환상적인 프로젝트를 공유합니다. 본능적 영역의 억제는 특히 광적인 상태의 특징입니다. 사람은 열렬한 성생활을 시작하고, 많은 음료를 마시고, 마약을 남용합니다.

위의 정신병 장애의 모든 증상은 "양성"이라고 불리는 다양한 질병과 관련이 있습니다. 이 이름은 질병에 걸린 증상이 상대적으로 말하면서 미리 고통스런 행동과 인간의 정신 상태에 더해지기 때문에 주어집니다.

때때로 증상이 명백히 사라 졌음에도 불구하고 정신병 적 장애를 겪은 사람은 부정적인 질환을 나타냅니다. 그들은 환자의 성격이 행동, 습관, 개인적 자질과 같은 모든 특성을 침해하는 변화를 겪기 때문에이 이름을 가지고 있습니다. 그것이 더 쉬운 경우에, 그의 행동의 총계 및 그의 고유 한 거주에서 많게 사라진다. 부정적인 장애는 긍정적 인 것보다 더 심각한 사회적 결과를 초래할 수 있습니다.

부정적인 장애가있는 환자는 비 이니셔티브, 무기력증, 냉담하고 수동적입니다. 그들의 에너지 톤이 감소하고, 꿈과 욕망, 포부와 동기가 사라지고 감정적 인 둔감이 증가합니다. 그런 사람들은 바깥 세상으로부터 울타리를 맺고 있고, 어떤 사회적 접촉도하지 않습니다. 이전에는 성실, 친절, 반응, 자선과 같은 좋은 특성이 침략, 과민성, 무례 함, 스캔들로 대체되었습니다. 또한 그들은인지 기능의 장애, 특히 경직되고 비정형 화되고 대상이 지정되지 않고 비어있는 사고를 발달시킵니다. 이 때문에 아픈 사람들은 자신의 기술과 실무 능력을 상실합니다. 이러한 전문적 활동의 무능력은 장애로가는 직접적인 길입니다.

미친 아이디어

미친 판단, 정신 이상 증후군 환자의 다양한 아이디어와 결론은 설명과 설득으로 해결할 수 없습니다. 그들은 병든 사람의 마음을 사로 잡아 비판적 사고가 완전히 꺼지게 만듭니다. 망상적인 강박 관념의 내용은 매우 다양하지만 대부분의 경우 박해, 시기심, 마음에 외부 영향, 우울증 아이디어, 손상, 개혁 및 자선에 대한 아이디어가 있습니다.

박해의 헛소리는 특별한 서비스가 그들을 쫓고 있다는 것을 아프게 확신하고, 그들이 확실히 죽을 것이 특징입니다. 질투의 망상은 여성보다 남성에게 더 특징적이며, 반역에 대한 우스운 비난에 있으며 거짓에 대한 자백을 추출하려고 시도합니다. 마음에 대한 뇌의 영향은 방사선에 의해 영향을받는 환자의 보장에 의해 특징 지어지며, 외계인은 텔레파시로 마음 속으로 침투하려고합니다.

Hypochondriac 환자들은 치료가 불가능하고 끔찍한 질병이 있다고 주장합니다. 더욱이 그들의 정신은 이렇게 확신되어 신체가이 확신에 "적응"하고 사람이 실제로 아프지 않은 다양한 질병의 증상을 나타낼 수 있습니다. 말도 안되는 것은 다른 사람들의 재산에 대한 피해이며, 종종 아픈 사람과 같은 아파트에 사는 사람들에게 피해가됩니다. 그것은 음식에 독을 추가하거나 개인 소지품을 훔치는 지점에 도달 할 수 있습니다.

개혁 주의자 말도 안되는 프로젝트와 아이디어의 끊임없는 생산입니다. 그러나 병든 사람은 한 가지 일이 생기 자마자 바로 그 아이디어를 던지고 다른 것을 취하는 즉시 생명을 불어 넣으 려하지 않습니다.

말도 안되는 소리 - 모든 경우에 대해 지속적으로 불만을 제기하고 법원에 청구하는 등 많은 일을합니다. 그런 사람들은 다른 사람들에게 많은 문제를 만듭니다.

운동 장애

운동 장애의 발전을위한 두 가지 옵션 : 교반 또는 혼수 (즉, 멍청). Psychomotor 교반은 환자가 끊임없이 말하고 항상 움직이는 운동을하도록합니다. 그들은 종종 그들 주위의 사람들의 연설을 모방하고, 얼굴을 만들고, 동물의 목소리를 모방합니다. 그러한 환자의 행동은 충동 적이며 때로는 어리 석고 때로는 공격적이됩니다. 그들은 움직이지 않는 행동을 할 수 있습니다.

어리 석음은 한 위치에서 얼어있는 고요함입니다. 환자의 시야가 한 방향으로 향하고, 그는 먹기를 거부하고 말을 멈춘다.

정신병의 과정

대부분의 경우, 정신병 장애는 발작을 일으 킵니다. 이것은 질병의 과정에서 급성 발작의 정신병과 사면의 기간이 있음을 의미합니다. 공격은 계절적으로 (즉, 예측 가능하게) 그리고 자연스럽게 (예측 불가능하게) 발생할 수 있습니다. 자연 발생은 다양한 스트레스 요인에 의해 발생합니다.

또한 젊은 시절에 가장 흔히 관찰되는 이른바 한 흐름 전류 (one-stream current)가 있습니다. 환자는 1 회의 긴 마비를 겪고 서서히 정신병 상태를 벗어납니다. 그들은 완전히 복원 된 작업 용량입니다.

심한 경우에는 정신병이 만성적 인 연속 단계로 진행될 수 있습니다. 이 경우 증상은지지 요법에도 불구하고 부분적으로 나타납니다.

변화가없고 복잡하지 않은 임상 사례의 경우, 정신 병원의 치료는 약 1.5 개월에서 2 개월 정도 지속됩니다. 병원에 머무는 동안 의사는 최적의 치료 방법을 선택하고 정신병 증상을 완화합니다. 증상이 선택된 약물에 의해 제거되지 않으면 치료 알고리즘을 변경해야합니다. 그런 다음 병원에서 보낸 시간은 6 개월 이상으로 연기됩니다.

정신병 장애 치료의 예후에 영향을 미치는 가장 중요한 요인 중 하나는 치료의 조기 시작과 비 약리학 적 재활 방법과 함께 약물의 유효성입니다.

정신병 장애 및 사회를 가진 사람들

오랫동안 정신 질환자의 집단적 이미지가 사회에서 형성되었습니다. 불행히도 많은 사람들은 정신 장애를 가진 사람이 공격적이고 미친 짓 이라며 여전히 다른 사람들과의 관계를 위협한다고 믿습니다. 그들은 아픈 사람들을 두려워하고, 그들과 연락하기를 원하지 않으며, 심지어는 친척도 때때로 그들을 거부합니다. 오굴 노 그들은 미치광이들, 살인자들입니다. 정신병 장애를 가진 사람들은 의미있는 행동을 전혀 할 수 없다고 믿어집니다. 얼마 지나지 않아 소련에서 환자의 치료가 다양성과 인성이 다르지 않은 경우 (전기 충격으로 치료 받고 진정됨), 정신병은 부끄러워서 여론과 비난을 두려워하여 신중히 숨겨졌습니다.

지난 20 년간 서구의 정신과 의사들의 영향으로 정신병 환자에 대한 편견이 남아 있었지만이 의견이 바뀌었다. 대부분의 사람들은 정상적이고 건강하다고 생각하지만 정신 분열증 환자는 아플 수 있습니다. 그런데 정신 분열증의 발생 빈도는 1000 명당 13 명 이하입니다.이 경우 통계적으로 타당한 의견은 다른 987 명은 건강하지만, 구식 인 13 명은 병이났다는 의견입니다. 그러나 세계의 심리학자와 정신과 의사는 정확한 정의를 내릴 수 없습니다. 정상적인 것과 비정상적인 것은 무엇입니까?
정상의 경계는 항상 변합니다. 50 년 전, 어린이의 자폐증 진단은 하나의 문장이었습니다. 그리고 이제 많은 의사들은이 상태를 아동과 사회 사이의 다른 관계 방식으로 간주합니다. 증거로서, 그들은 그러한 아이들의 경이로운 기억, 음악, 그림, 그리고 체스에 대한 그들의 능력의 사실을 인용합니다.

우리의 기준에 의해 장애가있는 다운 증후군 어린이조차도 때로는 3 자리 숫자와 4 자리 숫자를 즉시 곱할 수있는 놀라운 능력을 보여줄 수 있습니다. 정상적인 어린이는 몇 명이나 될 수 있습니까? 그렇지 않다면, 아마도 "정상 - 비정상"의 경계가 흔들리지 않을 것입니까?

많은 훌륭한 사람들 - 수학자, 예술가, 작곡가, 작가는 정신 장애를 겪었습니다. 그들은 기본적인 것들을 모를 수도 있고, 예를 들어, 신발 끈을 묶을 수도 없습니다. 그러나 그들의 재능은 그것을 보상 해줍니다. 질병의 심각성에도 불구하고이 사람들은 새로운 발견, 창조물, 발명품으로 과학과 문화를 풍요롭게했습니다. 과학자들은 평범하고 평범한 사람, 보통 사람들과 관련이없는 뇌의 특정 영역을 활성화하거나 뇌의 다른 영역을 중단하면 다른 결과를 초래한다고 믿습니다. 때로는 사람이 정신병을 앓고 가끔은 천재가됩니다. 광기와 천재성이 하나인데, 이것은 입증 된 사실입니다.

또한 매우 흥미로운 것은 "천재 바보"현상입니다. 이 정의는 예를 들어 자동차 사고에 연루되어 있고 뇌의 일부 영역에 의해 영향을받은 사람들을 지칭합니다. 그런 사고가 발생하면 사람들은 기억을 잃을 수 있지만 지금까지는 알려지지 않은 여러 언어로 말하기 시작합니다. 과학자들은 이것이 이것이 유전 기억의 징후가 될 수 있는지를 알아 냈지만, 일반적인 견해에 대해서는 동의하지 않았다. 뇌 손상을받은 사람이 갑자기 놀라운 능력 (그림, 언어 등)을 얻을 수 있다는 것은 여전히 믿을만합니다.

정신 질환을 신체적 질환과 다르게 치료할 이유는 없습니다. 그 사람을 불문하고 그런 질병이 있기 때문에 이것을 부끄러워하지 마십시오. 정신 장애는 생물학적 특성을 지니 며 뇌의 수많은 대사 장애로 인해 발생합니다.
신체 질환은 또한 대사 장애로 인해 나타나기 때문에 정신 장애와 근본적인 차이점은 무엇입니까?

정신 질환은 도덕적 약점을 나타내는 지표는 아닙니다. 정신병 적 장애가있는 사람들은 의지와 노력을 향상시키는 것이 불가능하기 때문에 의지로 질병의 증상을 제거하도록 강요 할 수 없습니다.

정신 질환은 접촉으로 전염되지 않습니다. 전염성이 없습니다.

통계에 따르면, 정신병 적 장애가있는 사람들의 공격적인 행동의 징후는 정신적으로 건강한 사람들보다 적습니다. 건강한 사람이 성격, 긴장, 자기 방어 등으로 침략을 설명하고 사회가 그것을 용서 할 수 있다면 정신병자의 침략 신호가있을 경우 사회에 매우 부정적으로 받아 들여질 것입니다.

정신 질환을 앓고있는 사람의 유전 적 요인은 당뇨병 환자 나 암 환자와 같은 방식으로 나타납니다. 두 부모 모두가 아플 경우, 50 %의 경우에 아플 것입니다. 부모 중 하나가 위험에 처하면 약 25 %입니다. 정신 질환이있는 많은 사람들은 자신이 아프다는 것을 알고 있습니다. 정신 질환의 초기 단계에서 자신의 질병을 받아들이 기가 어렵다는 사실에도 불구하고, 사실을 깨닫고 의료 도움을 얻을 힘을 얻습니다. 친척과 친구들이 그에게 도움을주고 그의 건강에 대한 그의 승인과 관심으로 그를 자극하면 아픈 사람이 치료 시작에 관한 결정을 내릴 수있는 능력이 훨씬 향상됩니다.

정신병의 선두 주자 및 첫 징후

친척이 정신 질환을 앓고있는 사람들의 경우, 정신병의 첫 징후 또는 질병의 진행 단계의 증상에 관한 정보가 중요 할 수 있습니다. 아픈 사람과의 의사 소통 및 행동 규칙에 대한 권장 사항도 중복되지 않습니다. 사랑하는 사람에게 일어나는 일들에 대한 이유를 신속하게 이해하는 것이 어렵습니다. 특히 직접 불만을 제기하지 않으면 의심스럽고, 두려워하고, 불신합니다. 그러한 경우 간접적 인 징후에 의해서만 뭔가 잘못되었다고 의심 할 수 있습니다. 정신 질환은 망상, 정서 및 환각 장애의 징후로 인해 복잡한 구조를 가질 수 있습니다.

장애의 증상은 결합되거나 별도로 발생할 수 있습니다.

수사적 외침처럼 ( "어디에서 열쇠를 남겼는가?"와 같은) 자신과 대화하는 것이 아니라 오히려 보이지 않는 대담 자 (비평, 질문)와의 대화.
날카로운 침묵과 외부 관찰자에게 보이지 않는 것을 듣는다.
명백한 이유없이 발생하는 웃음.
특정 활동에 집중할 수 없거나 다른 사람과 대화를 유지할 수 없다.
폭력적인 재미와 기쁨을 얻지 못하는 불안.

망상 장애는 다음 증상에 의해 나타납니다 :

이상한 행동, 부당한 혐의, 적개심의 출현
몰래 폐쇄.
타당한 이유없이 건강과 삶에 대한 우려가 표명되었습니다.
그럴싸한 환상적인 말 (그의 끔찍한 죄책감에 관한 것, 그의 위대함에 관한 것).
공포와 공포의 불공평 한 조짐 (많은 자물쇠에 문 잠그기, 모든 창을 음영).
그들의 말의 중요성, 중요성 및 신비함을 강조하기 위해 고안된 수많은 문장.
그들 중독을 탐지하기위한 음식 및 음료의 영구 검사.
끊임없는 소송 (법 집행 기관에 편지 작성, 다른 경우에 이웃이나 동료에 대한 불만 제기).

망상 장애의 분명한 징후를 보이는 사람의 행동에 어떻게 대응해야합니까?

논쟁하지 말고 아픈 사람의 잘못된 믿음을 증명하지 마십시오.
명확한 질문을하지 말고 그의 망상 적 진술의 주제를 개발하지 마십시오.
미친 아이디어를 듣기 쉽습니다.

자살 시도 방지

우울한 상태에서 사람은 종종 삶의 중단에 관한 생각을 가질 수 있습니다. 그러나 가장 위험한 우울증은 망상 (예 : 치유 할 수없는 질병, 죄책감, 빈곤의 망상)을 수반하는 것입니다. 그러한 환자들에서, 증상의 심각성이 최고조에 이르면, 자살 충동과 살기에 대한 생각이 95 %에서 발생합니다.

다음 징후는 자살 시도 가능성을 나타냅니다.

그들의 죄에 대한 끊임없는 회개, 포도주에 관한 진술, 쓸데없는 것들.
미래에 대한 계획을 세우지 않는 것.
다양한 행동을 수행하도록 환자에게 명령하는 목소리에 관한 이야기.
귀하의 불치병에 대한 확신.
불안과 갈망의 장기간에 일어난 갑작스런 평화. 병든 사람을 관찰 한 가까운 친척은 그가 회복하고 있다는 잘못된 느낌을 가지고 있습니다. 그 동안 한 사람이 그의 모든 미완성 사업을 끝내고 옛 친구를 만났으며 유언장을 작성합니다. 그는 이미 자살하기로 결정했습니다.

예방 조치 :

어떤 경우에는 아픈 사람들에게 자살적인 주제의 중요성을 부여 할 수 없습니다. 사람이 자살 할 수 있다고 믿을 수는 없지만 불신을 표할 수는 없습니다. 그들의 말에 대한 과실과 불신은 정신적 장애를 지닌 사람들이 삶, 운명, 또는 바위로부터의 추가 모욕처럼 극도로 고통 스럽다고 인식됩니다. 그리고 나서 그들은 그러한 삶이 계속되어서는 안된다는 결론에 도달했습니다. 자살을 시도하는 사람들은 생각과 행동에 양면성이 있습니다. 그들은 자기가 원하는대로 살기를 원하지 않으며, 동시에 자기 보존의 본능이 사라지지 않기 때문에 원하는 것입니다. 사소한 불만이 비늘을 능가 할 수 있습니다.
어떤 사람이 이미 자살을 준비했다고 의심되면 전문 상담원에게 즉시 연락해야합니다. 다양한 심리적 지원 서비스와 전화 할 수있는 "핫"회선의 전화를 통해 "노란색"디렉토리에서 쉽고 빠르게 찾을 수 있습니다. 어느 도시 에나 인구의 광범위한 대중에게 즉각적인 심리적 지원을 제공 할 수있는 가능성을 알리도록 고안된 사회적 광고가 있습니다.
자살 준비의 첫 징후로, 다음과 같이해야합니다. 무기, 나이프, 면도기와 같은 위험한 물건을 조심스럽게 가리십시오. 약을 숨기십시오; 발코니의 창문과 문을 닫으십시오.

사랑하는 사람의 병 - 어떻게해야합니까?

구소련 시대 이후의 공간에서, 오래된 규범은 시간이 지남에 따라 취소되었습니다 - 정신과 의사에 의한 회계. 현재, 회계 개념은 보편적 관념 및 자문 및 치료 활동의 중립 개념으로 대체됩니다.

단기간의 경미한 질환으로 진단받은 환자의 우호적 인 지원이 제공됩니다. 이 환자들은 치료가 필요한지 스스로 결정하며, 환자의 동의가 있어야만 알 수 있습니다.

사소한 환자는 동의 또는 부모 및 보호자의 요청에 따라 치료를받습니다. 조제 관찰 그룹에는 악화되기 쉬운 중증 및 지속성 장애가있는 환자가 포함됩니다. 정신과 의사의 결정에 따라 정신 장애를 앓고있는 사람의 동의 여부와 상관없이 조산사 관청에서의 결정은 PND 정신과 의사 (psychoneurological dispensaries)가 빈번하고 정기적으로 실시하는 검사로 수행됩니다.

Dispensary 관찰은 완치 또는 환자의 상태가 지속적이고 현저하게 개선 된 상태에서만 종료됩니다. 악화가 5 년 이내에 관찰되지 않으면 조제 관찰이 제거됩니다.

정신병 장애의 첫 징후가 발생할 때, 관련 친척들은 자신의 의견으로는 정신 분열증을 최우선 적으로 정신적으로 준비한다는 점에 유의해야합니다. 그러나 정신병은 반드시 정신 분열증의 징후가 아니므로 각각의 경우 개별적인 접근과주의 깊은 검사가 필요합니다. 때로는 의사와 즉시 상담하지 않으므로 가장 심각한 결과 (뇌종양의 출현으로 인한 정신병 상태뿐만 아니라 뇌졸중 등)로 끝날 수도 있습니다. 정신병의 진정한 원인을 밝히기 위해서는 다양한 진단 방법을 사용하는 정신과 의사와의 자문이 필요합니다.

겁 먹은 친척에 의해 종종 접근되는 대체 의학의 대표자는 정신과 의사와 같은 광대 한 지식의 과학 무기를 가지고 있지 않습니다. 따라서 전문가에게 문의하는 것을 망설이지 마십시오. 그리고 종종 그런 일이 일어납니다. 일차 정신과 의사 상담에 대한 사람의 인도 지연은 급성 정신병 상태에있는 그는 정신 병원에 가야한다는 사실로 끝납니다. 시간의 생략과 정신병 적 치료의 늦은 시작은 질병의 경과가 만성 단계로 진행된다는 사실로 이어질 수 있습니다.

정신병 적 장애가있는 환자는 심리 신경계 진료소, 일반 클리닉의 심리 치료 및 정신 의학 클리닉에서 의료 지원을받을 수 있습니다.
정신 - 신경학 치료사의 기능에는 정신병 장애 진단을위한 외래 환자 입원, 치료법 선택, 다양한 사회 문제 해결; 정신 병원의 시민의 방향; 집에서의 응급 의료 제공; 환자의 조제 및 자문 모니터링.

이러한 경우 정신 병원의 강제 입원이 가능합니다 :

중증 정신병의 치료가 외래 환자가 아닌 정상적인 상태에서만 수행 될 수있는 경우.
정신병 장애가 그렇게 발음되면 사람이 스스로 봉사하고 기본적인 삶의 필요를 채울 수 없다.
아픈 사람의 행동이 자신과 주변 사람의 안전을 위협하는 경우.

정신병 치료 전술

여러 종류의 정신병 적 장애에 대한 치료 원칙은 동일합니다. 치료의 주된 방법은 약물 사용입니다. 정신과 의사에 의한 약물 치료를 수행 할 때 성별, 나이 및 기타 질병의 존재를 고려하여 환자에 대한 개별적이고 비 템플릿 적 접근이 수행됩니다.

정신과 의사의 주요 임무 중 하나는 환자와 결실을 맺는 것입니다. 환자와 협력하지 않으면 정신병 약물의 위험에 대한 편견을 바로 잡을 수 없습니다. 효과적인 치료를 위해서는 현대 의학의 능력, 치료의 효과, 모든 권고 사항의 일관된 이행의 중요성에 대한 확고한 신념을 심어 둘 필요가 있습니다.

의사 - 환자 관계는 강력하고 상호 신뢰에 기반해야합니다. 의사는 의학 윤리, 의무론의 원칙을 준수 할 의무가 있습니다. 심리학자와 정신과 의사의 주된 원칙은 기밀성입니다. 환자는 그의 병에 관한 정보 (여전히 "수치 스럽다"고 생각할 수도 있음)가 다른 사람들에게 도달하지 못하도록해야합니다.

이 확신에 힘 입어 환자는 의사를 신뢰할 수있게되고 마약 사용 사실, 가까운 친척 사이의 정신 질환의 존재 등과 같은 중요한 정보를 숨길 수 없습니다. 정신 병원에 입원 한 여성들은 임신 사실이나 아이의 모유 수유 사실을보고해야합니다.

종종 환자 자신이나 친척은 환자에게 권장되는 약물에 대한 지시 사항을주의 깊게 연구 한 결과 완전히 다른 진단을 받았음에도 불구하고 환자가 정신 분열병 치료제를 처방 받았다는 사실에 당황하거나 심지어 분개하게됩니다.

이것은 정신과 치료에 사용되는 대부분의 약물이 비특이적 인 효과가 있다는 사실, 즉 광범위한 정신 장애 (정신병, 정서, 신경증)에 도움이된다는 사실에 의해 설명됩니다. 의사는 환자의 고통스러운 상태를 조절할 수있는 최적의 처방 요법과 복용량을 선택할 수 있습니다.

의심의 여지없이 약물 치료는 심리적 재활 및 사회적 재활 프로그램과 결합되어야합니다. 필요한 경우, 환자와 함께 교육학이나 가족 심리 치료가 실시됩니다.

사회 재활은 합리적인 행동을 가르치는 데 필요한 모든 시정 조치와 기술을 사용하는 것을 포함합니다. 의사 소통과 환경과의 상호 작용을위한 사회 기술 교육은 일상 생활에 적응하는 데 도움이됩니다. 필요한 경우 쇼핑, 재정 배분, 도시 교통 수단 사용과 같은 일일 스킬이 환자와 함께 이루어집니다.

정신 요법은 정신 장애가있는 사람들이 자신을 더 잘 이해할 수있게합니다. 자신을 하나로서 인정하고, 자신을 사랑하고, 자신을 돌보는 것입니다. 자신의 질병에 대한 인식에서 부끄러움과 열등감을 경험 한 사람들을 위해 심리 치료를받는 것이 특히 중요하며, 따라서 그것을 격렬하게 부정합니다. 정신 치료 방법은 상황을 마스터하고 자신의 손에 맡기는 데 도움이됩니다. 집단적 의사 소통은 입원 치료를받은 환자가 입원 한 다른 사람들에게 문제와 개인적인 해결책을 공유 할 때 유용합니다. 일반적인 문제와 관심사에 섞인 친밀한 의사 소통은 사람들을 하나로 모으고 지원과 자신의 필요를 느낄 수있는 기회를 제공합니다.

이러한 모든 재활 방법을 올바르게 사용하면 대체 할 수는 없지만 약물 치료의 효과가 반복적으로 증가합니다. 대부분의 정신 장애는 한번에 치료되지 않습니다. 정신병은 재발하는 경향이 있으므로 환자는 치료 후 예방 모니터링이 필요합니다.

신경 이완제로 정신병 장애 치료

항 정신병 제 (또는 신경 이완제)는 정신과 및 정신 치료 요법에 사용되는 기본 의약품입니다.
심령 운동을 통제하고, 망상과 환각을 제거하는 화합물은 지난 세기 중반에 발명되었습니다. 정신병 의사의 손에 효과적이고 매우 강력한 정신병 치료 수단이 등장했습니다. 불행히도,이 약물의 과도한 사용뿐만 아니라, 소련의 정신 의학이 부정적인 이미지를 받았다는 사실을 초래 한 복용량에 대한 부당한 실험이있었습니다.
그녀는 충격 요법을 사용하기 때문에 "징벌 적 (punitive)"이라고 불 렸습니다. 그러나 쇼크 요법 이외에 의사들은 stelazine, aminazine, haloperidol과 같은 항 정신병 약물을 사용했습니다. 이들은 매우 강력한 도구이지만 긍정적 인 증상에만 영향을 미치고 부정적 영향을주지 않았습니다. 그렇습니다. 환자는 환각과 망상을 제거했지만, 동시에 그는 소극적이고 냉담한 병원에서 퇴원하여 사회와 완전히 상호 작용하고 전문적인 활동을 할 수 없었습니다.

또한 고전적인 신경 이완제는 약물 파킨슨 병이라는 부작용을 나타 냈습니다. 이 합병증은 추체 외로 두뇌 구조와 약물의 관련 때문에 나타났습니다.
마약 파킨슨 병의 증상 : 떨림, 근육의 경직, 사지의 경련, 때로는 한 곳에서 지내는 것에 대한 편견감. 그런 환자들은 끊임없이 움직이며 한 곳에 앉을 수 없습니다. 이러한 증상을 없애기 위해서는 교정 요법을 통한 추가 치료가 필요합니다 : akineton, cyclodol.

추체 외액 장애 이외에도 일부 심각한 경우에는 영양 장애가 관찰되었습니다. 떨림 외에도 환자는 입안이 건조 해졌으며 타액 분비가 증가하고 이뇨 장애, 변비, 메스꺼움, 빈번한 심장 박동, 졸도, 혈압 상승, 성욕 감퇴, 사정 및 발기 병리, 체중 증가, 무월경, 유즙 분비,인지 감퇴 기능, 피로, 혼수.

신경 이완제는 특히 정신 재활의 다른 방법과 병용 할 때 효과적인 치료법이지만, 신경 이완제를 투여 한 정신병 환자의 30 %는 치료에 적합하지 않은 통계 데이터에 따르면 치료가 적절하지 않습니다.

치료 실패의 원인 중 하나는 병을 부인하는 일부 환자가 의사의 권고를 위반한다는 사실입니다 (예를 들어 의료진이이를 보지 못하면 침을 뱉을 수 있도록 뺨 뒤에 태블릿을 숨 깁니다). 물론 이러한 경우에는 치료 전략이 효과적이지 않습니다.

지난 수십 년 동안 새로운 세대의 항 정신병 약물, 즉 비정형 항 정신병 제가 발견되었습니다. 그들은 선택적 신경 화학 작용에 의해 고전적 항 정신 이상 약물과 다릅니다. 그들은 특정 수용체에서만 작용하므로 더 잘 견디고 효과적입니다. 비정형 항 정신병 제는 추체 외로 장애를 유발하지 않습니다. 이 그룹의 주요 약물은 azaleptin, seroquel, rispolept 등입니다.
Rispolept는 1 차 약물이며, 이전 치료의 비 효과가 밝혀지면 azaleptin이 사용됩니다.

정신증의 급성기의 치료에서, 비정형 항 정신병 제는 다음과 같은 이점을 갖는다 :

치료의 효과는 부정적 증상이며 긍정적 인 것만이 아닙니다.
좋은 내성, 그리고 이것의 결과로 쇠약해진 환자에서이 약물의 사용을 수용 할 수 있습니다.

정신병에 대한 예방 및지지 요법

정신병은 재발하는 경향이 있으며 그러한 진단을받은 환자는 정기적 인 예방 적 감시를 받아야합니다. 따라서 국제 정신 의학 협약은 예방 및 지원뿐만 아니라 주 치료 기간에 대한 명확한 권고를 제공합니다.

급성 정신병의 첫 번째 공격을받은 환자들은 2 년간 예방약으로 소량의 항 정신병 제를 복용해야합니다. 재사용이있을 경우 예방 요법의 지속 기간은 2 ~ 3 년 연장됩니다.

질병의 지속적인 진행 과정에서지지 요법이 실시되며,이 요법은 주치의에 의해 수립됩니다.

실천하는 정신과 의사는 급성 정신병 환자의 초기 입원 기간 중에 가능한 한 광범위하게 치료 요법을 커버하고 질병의 재발 위험을 줄이기 위해 본격적인 장기적인 사회 및 심리적 재활 조치를 취할 필요가 있다고 생각합니다.

http://www.tiensmed.ru/news/psihozi-lecenie1.html

24.2. 준비. 정신병 치료에 사용됩니다.

정신병 치료에 사용되는 의약품은 항 정신병 제, 항 정신병 제 또는 대형 진정제입니다. 이 장에서 "항 정신 이상제"라는 용어는 이러한 약물의 주요 치료 효과를보다 정확하게 설명하는 데 사용됩니다. "신경 이완제"라는 용어는 주로 이러한 약물의 신경 학적 또는 운동 적 효과를 나타냅니다. "대형 진정제"라는 용어는 이러한 약물의 진정 효과를 단순히 진정 작용으로 정의하지는 않으며 벤조디아제핀과 같은 소위 진정제 (small tranquilizers)로 인해 혼란을 야기합니다. 페 노티 아진 항 정신병 제가 항 정신 이상 약물의 서브 클래스에 불과하기 때문에 일반적인 실수는 용어 "페 노티 아진"을 "항 정신병 제"의 동의어로 사용하는 것입니다.

항 정신병 약물의 주요 적용 영역은 정신 분열증의 치료이지만, 이러한 약물은 또한 정신병 치료에 사용됩니다

도 4 2. 전형적인 항 정신 이상 약물의 분자 구조.

교반 및 정신병은 다른 정신 및 유기 질환으로 인한 것입니다. 항 정신병 제는 중독을 일으키지 않거나 거의 일으키지 않으므로 통제가 필요한 약에 속하지 않습니다. 정신병 치료제가 모든 경우 정신 분열증을 치료하지는 못하지만 이전에는 이러한 방법으로는 달성 할 수 없었던 많은 환자에서 항 정신병 약물이 개선을 일으 킵니다. 항 정신병 제를 사용하면 입원 환자 수가 1950 년 50 만 명에서 1985 년 약 10 만 명으로 줄어 들었습니다. 입원 환자 수의 감소는 주로 항 정신 이상 약물의 사용으로 인한 것입니다. 그럼에도 불구하고 항 정신병 치료제로 인해 많은 환자가 병원을 나와 지역 사회에 존재할 수 있지만,이 같은 약물은 정신병이있는 노숙자의 문제를 부분적으로 결정합니다. 항 정신병 제는 환자의 입원없이 갈 수있게하는 데 충분한 개선을 가져 왔으며, 동시에 중대한 손상을 보이는 대다수의 환자에게 외래 치료를 제공하기위한 탈 시설화 계획이 충분히 개발되지 못했습니다.

항 정신병 제로 결합 할 수있는 약의 9 가지 종류가 있습니다 (그림 2).

모든 페 노티 아진은 3 개의 고리로 구성되는 동일한 핵을 가지고 있으나, 중간 고리의 질소 원자 (N)에 부착 된 측쇄가 다르다. 페 노티 아진은이 사슬의 지방족 (예 : aminazine), 피페 라진 (예 : 플루오로 페나 진) 또는 피 페리 딘 (예 : thioridacin) 성질에 따라 세분됩니다.

티 옥산 텐은 세 고리의 핵으로, 페 노티 아진 핵과 달리 질소 원자를 중간 고리의 탄소 원자로 대체합니다. 지방족 (chlorprothixen) 또는 피페 라진 (thiotixen) 측쇄를 가진 두 가지 형태의 티 옥산 텐이 있습니다.

디 벤즈 옥사 제핀은 3- 링 페 노티 아진 코어의 또 다른 변형에 기초한다. 미국에서 사용할 수있는 유일한 dibenzoxase-pin은 teoxazine side chain을 가진 loxapine (Loxapine)입니다.

미국에서 사용할 수있는 유일한 디 하이드로 인돌 (molindone, Molindone)은 체중 증가를 일으키지 않으며 아마도 페 노티 아진 (phenothiazines)보다 간질 발생 가능성이 적다는 것과 같은 몇 가지 특이한 특성을 가지고 있습니다.

미국에는 halopidol과 droperidol이라는 두 가지 butyrophenone 만 있습니다. 전자는 아마도 가장 널리 사용되는 정신병 치료제이고, 후자는 마취학의 부속물로 사용됩니다. 그러나 일부 연구자들은 응급 치료가 필요한 상황에서 항 정신병 제로 droperidol (Inapsine) IV를 사용합니다. Spiroperidol (Spiro-peridol)은 도파민 수용체를 표지하기 위해 연구에 널리 사용되는 복합 부티로 페논 (butyrophenone)입니다.

디 페닐 부티로 페논은 부티로 페논과 구조가 다소 유사하다. 미국에서 입수 할 수있는 butyrophenone pimozide (Pimozid, Oger)만이 치료에 사용됩니다

^ ett. 그러나 유럽에서는 피 마자 이드가 효과적인 항 정신 이상 제로 간주됩니다. Pimozide 효능에 관한 모순 된 데이터는 정신 분열병에서 결핍 증상을 다른 항 정신 이상 약물보다 더 감소 시킨다는 사실과 관련이있을 수 있습니다.

벤자 미드 유도체는 미국에서는 이용 가능하지 않지만, 설피리드가 다른 항 정신병 제보다 부작용이 현저히 적은 효과적인 항 정신 이상 제인 증거가있다.

현재 클로자핀은 무과립구증을 일으킬 수 있기 때문에 미국에서는 사용되지 않습니다. 그러나 Clozapine은 다른 항 정신 이상 약물의 사용으로 발생하는 부작용이 없기 때문에 연구자들에게 흥미가 있습니다. 이러한 독특한 특성 때문에 FDA는 정신 장애 치료에 clozapine의 사용을 승인 할 수 있습니다. Clozapine은 benzodiazepine 인 clonazepam과 혼동되어서는 안됩니다.

항 정신병 제는 급성 및 만성 정신 분열증의 치료뿐만 아니라 동요 및 정신병 적 행동을 줄이는 데있어서 위약을 초과합니다. 약 70 %의 환자가 항 정신병 약을 상당히 개선합니다. 진정 작용의 발병은 신속하고 종종 이러한 약물의 1 차 투여 후 1 시간 이내에 발생합니다. 정신병 치료 효과는 더 느리지 만 치료 첫 6 주 동안 가장 큰 치료 효과가 나타납니다. 그러나 임상 증상의 호전은 6 개월까지 지속될 수 있습니다. 항 정신병 제는 동요와 환각 같은 정신병의 양성 증상에 대해 가장 효과적입니다. 항 정신병 제가 부작용에 미치는 영향이 가장 적지 만 치료 기간이 길어지면서 많은 환자들이 사회적으로 덜 고립적으로됩니다.

상이한 항 정신병 제의 약물 동태 학적 세부 사항은 매우 다르지만 (예를 들어, 반감기는 10 시간에서 20 시간까지 다양 함), 현재 미국에서 이용할 수있는 모든 항 정신병 제제가 하나의 약물로 주어질 수 있다는 것이 가장 중요합니다

노아는 환자의 상태가 안정적 일 때 부작용과 관련하여 교정 할 수 있습니다. 대부분의 항 정신병 제는 경구 투여 후 완전히 흡수되지 않습니다. 또한, 대부분은 혈장 단백질과 밀접하게 관련되어 있고, 일정량으로 분포되어 있고 지질에 용해되어 있습니다. 항 정신 이상 약물은 간에서 대사되며 정상 혈장 수준은 5 일 및 10 일 동안 유지됩니다. 며칠간 투여 한 후 chlorpromazine thiothixen과 thioridazine이 대사 효소에 영향을 주어 혈장 내 농도가 감소한다는 증거가 있습니다. Aminazin은 150 가지가 넘는 대사 산물을 가지고 있기 때문에 항 정신병 약물 중에서도 유명합니다. 그 중 일부는 활성화되어 있습니다. 비 지방족 페 노티 아진 및 부 티로 페논은 대사 산물이 거의 없지만, 이들의 활동에 대한 의견은 논란의 여지가있다. 잠재적 인 활성 대사 산물의 존재는 약물의 혈장 농도를 해석하는 것을 어렵게하는데, 이것은 단지 모체의 존재를 나타냅니다.

병적 발현을 감소시키는 항 정신병 약물의 능력은 도파민 수용체 (Type-2)에 대한 이들 약물의 친화력과 밀접한 관련이있다 (D₂). 항 정신 이상 약물의 치료 작용 메커니즘은 D 항체의 길항제라고 추정된다.₂, 내인성 도파민과 도파민 성 수용체 아형의 결합을 방지한다. mesolimbic, 그리고 아마도 mesocortical dopaminergic 경로는 분명히 항 정신 이상 작용이 일어나는 형성이다. 이 가설은 세 가지 요소로 나타납니다. 첫째, 항 정신병 약물 수용체의 차단 효과는 즉각적으로 발생하지만 항 정신병 약물의 완전한 개발을 위해서는 몇 주가 필요합니다. 이 관찰은 두뇌에서 좀 더 천천히 진행하는 항상성 작용이 이러한 약물의 정신병 치료 효과를 일으키는 실제 작용 기작임을 시사한다. 둘째, 환자는 약물 중 하나에 반응하고 다른 약물에는 반응하지 않을 수 있습니다. 이러한 개별 응답의 차이는 차단 모델 0으로 설명 할 수 없습니다₂-이들 약물의 치료 효과의 발생에 다른 신경 전달 물질 시스템이 관여 함을 시사한다. 셋째, 도파민 차단 효과와 정신병 치료 효과를 갖는 능력의 상관 관계가 정신 분열증의 도파민 성 가설의 출현으로 이어진다 고하더라도,

표 8. 특정 신경 전달 물질 수용체가있는 항 정신 이상 약물의 친족 *

일반 이름 (상품명)

플루 페나 진 (Permitil, Prolixin)

* 10 "x 1 / K_d - 평형 해리 상수가 몰 농도. 모든 수용체는 인간 뇌에서 유래 한 것으로, 기니아 피그의 뇌에서 나온 히스타민 H 수용체를 제외하고는 모두 수용체이다.

높은 수치는이 수용체의 더 큰 결합과 더 큰 길항 작용을 가리킨다.

도표 9. 항 정신병 제, 상품명 및 효과

100 mg

Prolixin과 Permitil

♦ 권장 성인 용량은 200-400 mg / 일 또는 다른 약물의 상당량입니다.

그들은 진단에 관계없이 정신병 증상을 조절합니다. 따라서, 도파민 수용체를 차단하는 치료 효과는 정신 분열병의 정신 병리학에만 국한되지 않습니다.

항 정신 이상 약물의 신경 및 내분비 부작용의 대부분은 도파민 수용체를 차단함으로써 설명 할 수 있습니다. 그러나 다른 항 정신병 제는 노르 아드레날린, 콜린성 및 히스타민 성 수용체를 차단하여 이들 약물의 영향하에 부작용을 유발합니다 (표 8).

정신병 치료제의 용량은 사람마다 크게 다르지만 (표 9), 정신 분열병 치료제로 사용 가능한 모든 항 정신병 약물이 똑같이 효과적입니다. 정신 분열증과 아종의 아형이 없으며 어떤 종류의 항 정신병 약에 더 민감 할 수 있습니다 (모질라의 예외는 피마자리드입니다.

부정적 증상). 항 정신병 약물에 대한 치료 지표는 매우 유리하며 높은 용량의 약물을 사용하는 잘못된 일상적 방식에 기여합니다. 최근 연구에서 항 정신병 약물 복용에 대한 반응 곡선은 5 ~ 10mg의 할로 페리돌이 급성 및 만성 정신 분열증 치료에 똑같이 효과적이라는 것을 나타냅니다.

항 정신병 제, 특히 haloperidol은 종형 반응 곡선을 나타냅니다. 고용량의 항 정신병 제는 정신병의 악화와 구별하기가 어려운 무경악이나 아카시아 같은 신경 질환을 유발할 수 있습니다. 더욱이, 일부 항 정신 이상 약물의 과다 복용은 정신병 증상을 감소시키는 데 덜 효과적이되고있다. 특히, 할로 페리돌은 그러한 치료 창 (8-18 mg / ml의 혈장 농도)을 가질 수 있습니다.

환자가 항 정신병 약물로 인한 대부분의 부작용에 대한 내성을 나타낼지라도 항 정신 이상 작용에 대한 내성은 발생하지 않습니다. 그럼에도 불구하고, 마약이 취소되기 전에 마약 복용량을 점차적으로 줄이는 것이 합리적입니다. 마약으로 인해 차단 된 다른 신경 전달 물질 시스템의 리바운드 효과가있을 수 있기 때문입니다. 예를 들어, 콜린성 "반동"은 환자에게 독감 유사 증후군을 일으킬 수 있습니다. 이론적으로 항 정신병 약물의 갑작스런 철수가 정신병 증상의 악화를 유발할 수도 있습니다.

특발성 정신병에는 정신 분열증, 정신 분열증 장애, 정신 분열 정동 장애, 망상 장애, 단기 반응성 정신병, 조증 및 정신병 적 우울증이 포함된다. 항 정신병 제는 급성 및 만성 두 질환 모두에서 효과적이다; 따라서 그들은 급성 증상을 감소시키고 장래 악화의 발달을 예방할 수 있습니다. 항 정신병 제는 조울증 치료제로, 항우울제와 병용하여 항 정신병 약을 치료할 때 종종 사용됩니다. 항 정신병 제의 재 도입에 따른 부작용 가능성 때문에이 약물의 유지 요법은 주로 정신 분열증 및 일부 경우 정신 분열 정동 장애를 나타내는 것으로 알려져 있습니다.

이차 정신병은 뇌종양이나 어떤 물질에 대한 의존성과 같은 유기적 인 성질의 병리와 관련이 있습니다. 항 정신병 약물의 성질이 높을수록 심인성 및 간질 발생 가능성이 낮기 때문에 그러한 환자에서의 사용이 더욱 안전합니다. 항 정신병 약물은 위험이 증가 할 경우 약물 의존성 또는 금단 증상을 치료하는 데 사용해서는 안됩니다.

padkov. 이 경우 벤조디아제핀이 선호되는 약물입니다. 그러나 중독과 암페타민으로 인한 이차 정신병은 약리학 적 치료가 필요한 경우 항 정신병 치료를 수행하는 지표입니다.

심한 동요 또는 폭력적인 행동

어떤 경우에는 진정제 (예 : benzodiazepines 또는 barbiturates)의 사용이 표시되지만 항 정신병 약물의 투여는 가장 동요 된 환자 또는 공격적인 환자를 진정시킵니다. 섬망 및 치매와 관련된 동요는 노인에서 가장 흔하게 볼 수 있으며 항 정신병 제를 사용하는 데 도움이됩니다. 정신병으로 고통받는 어린이들에게서 파괴적인 행동을 보이는 정신병 치료제가 반복적으로 투여되는 경우 항 정신병 치료약 (예 : 할로 페리돌 0.5-1mg / 일)을 소량 복용하는 것이 바람직합니다.

정신병과 헌팅턴 병의 운동 장애는 종종 항 정신병 제로 치료됩니다. 이 약들은 뚜렛 증후군에서 운동 장애와 언어 장애를 치료하는데도 사용됩니다.

심한 불안이나 동요로 우울증을 치료하는 데 thioridazine을 사용하는 것은 FDA의 승인을 받았습니다. 일부 의사는 심각한 불안을 치료하기 위해 소량의 항 정신병 제 (haloperidol 0.5 mg 또는 aminzine 25 mg 하루 2 ~ 3 회)를 사용합니다. 또한 일부 연구자들은 경계 성 인격 장애 환자의 행동 장애 치료에 항 정신병 약물을 사용합니다. 그러나 장기간의 부작용 가능성 때문에, 이러한 상황에 대한 엡스타 폴리 정신 치료제는 자주 사용되는 다른 약물을 사용하려고 시도한 후에 사용해야합니다.

신청서 안내

정신병 치료약은 무해하며 필요에 따라 의사가 환자의 신체 검사 나 실험실 검사를하지 않고 처방 할 수 있습니다. 항 정신병 약물 사용에 대한 심각한 금기 사항은 다음과 같습니다. 1) 심한 알레르기 발작의 병력; 2) 환자가 정신병 치료제와 상호 작용할 수있는 물질을 섭취했을 때 CNS 억제 (예 : 알코올, 오피오이드, 바르비 투르 레이트, 벤조디아제핀) 또는 항콜린 성 섬망 (예 : 스코 폴 아민, 펜시클린)을 유발할 수있는 가능성; 3) 심장 활동의 심한 병리의 존재; 4) 유기 또는 특발성 인자 (즉, 기원이 알려지지 않은 인자)에 의해 유발되는 발작의 높은 위험; 5) 녹내장의 존재 여부, 항콜린 성 항 정신병 약물을 투여해야하는 경우. 그러나 일상적인 실험실 분석을 수행하는 것이 바람직합니다

특히 40 세 이상의 여성과 30 세 이상의 남성에서 혈액의 세포 구성을 결정하고, 기능적 간 검사의 결과 및 ECG를 얻습니다.

특정 정신 요법 약물을 선택하기위한 일반적인 지침을 따라야합니다 (25.1 절). 지배적 인 요인이 없다면, 선택은 부작용 프로파일 (아래에 설명 됨)과 의사의 선호도에 근거해야합니다. 높은 정신병 치료제를 사용하는 신경 차단제는 신경 학적 부작용이 더 높지만 임상 적 관행은 약한 항 정신병 약물을 사용하는 경우 다른 부작용 (예 : 심장, 저혈압, epi- leptogenic, 성 및 알레르기)이 더 흔하기 때문에 사용을 선호합니다. 정신 의학에서는 과다 흥분성 환자가 클로 프로 마 틴에 더 잘 반응한다는 사실은 진정 효과가 강하기 때문에 자폐증 환자는 플루오로 페나 진과 같은 강력한 항 정신병 약물에 더 잘 반응한다는 신화가 있습니다. 이 의견은 결코 정당화되지 않았다. 또한 원하는 목표가 진정 작용이라면 분수량 또는 진정제 (예 : 벤조디아제핀)를 구분해야합니다.

일부 연구에 의해 확인 된 임상 관찰은 항 정신병 제 1 차 투여 량에 대한 환자의 부작용이 장래에 열악한 반응과 저항으로 높은 상관 관계를 갖는다는 것입니다. 이러한 반응은 주관적인 불쾌감, 과도한 진정 및 급성 근긴장 이상을 포함합니다. 환자가 그러한 현상에 대해 불평하면 아마도 약물을 바꾸어야합니다.

치료 과정에서의 실패. 급성 상태에서 거의 모든 환자는 항 정신병 약물의 반복 투여 량에 반응하고 (때때로 1-2 시간마다 근육 내 또는 2-3 시간마다 경구 투여된다), 때로는 벤조디아제핀과 함께 투여된다. 급성 상태에서 환자의 반응이 없으면 가능한 유기 질환과 관련하여 의사에게 알려야합니다.

실패한 치료의 주된 이유는 코스의 지속 기간이 충분하지 않기 때문입니다. 전형적인 실수는 또한 치료의 첫 2 주 동안 항 정신 이상 약물의 용량이나 교체가 증가하는 것입니다. 이 기간이 끝날 때까지 환자가 처방 된 과정을 진행하는 과정에서 개선을 보인 경우, 동일한 치료 과정을 계속할 경우 지속적인 임상 개선이 동반 될 수 있습니다. 그러나 환자가 2 주 이내에 아무런 개선을 보이지 않으면 내성을 포함하여 가능한 실패 원인을 고려해야합니다 (24.1 절 참조). 진정한 저항력을 가진 환자는 액체 제제 또는 fluorophenazine 또는 haloperidol의 입금 형태 사용에 대한 징후가 있습니다. 이 약물의 신진 대사가 개인차가 크기 때문에 실험실 기능이 허용하는 경우 혈장 수준을 결정하는 것이 좋습니다. 혈장 할로페리돌의 치료 범위는 8 ~ 18 mg / ml입니다. 치료 범위

다른 항 정신 이상 약물의 영역은 덜 구체적이며 그 효과를 조사하여 결정하는 것이 가장 좋습니다.

항 정신 이상 치료 과정의 실패를 근본적으로 암시하는 다른 가능한 원인을 발견하면, 첫 번째와 다른 구조의 다른 항 정신병 약물을 사용하는 것이 좋습니다. 추가 전략에는 병용 투여 된 항 정신 이상 약물, 항 정신병 약물과 카바 마제 핀 또는 벤즈 아다아제의 조합, 또는 소위 메가 독스 치료제의 추가 또는 폐지가 포함됩니다. 메가 드로스 (megadoses) 치료는 매우 높은 용량의 항 정신병 약물 (하루에 100 ~ 200mg의 할로 - 페리돌)을 사용하는 것입니다. 치료 과정에이 전략을 사용할 때 특정 시간 (약 1 개월) 동안 설정됩니다. 개선이 이루어지지 않으면 고용량을 중단해야합니다. 전기 요법은 약물 치료의 만족스러운 효과가 없다면 대체 치료법입니다.

항 정신 이상 약물의 조합. 두 가지 항 정신 이상 약물의 조합이 단일 약물보다 높은 치료 효과를 가지고 있다는 실험적으로 결정되지는 않았지만이 조합이 안전하지 않을 수 있다는 것이 입증되었습니다. 그것의 유일한 합당한 징후는 진정 효과가없는 높은 활성 항 정신 이상 약물과 야간 약한 정신병 치료 활성을 가진 진정 약물을 사용할 필요가있을 수 있다는 것입니다. 이 계획은 거의 보이지 않습니다. 왜냐하면 밤에 한 번 약속하는 것은 거의 항상 다음날 항 정신 이상 효과를 동반하기 때문입니다.

다른 환자들은 다른 항 정신병 약물의 복용량에 반응합니다. 그러므로 모든 항 정신 이상 약물에 대한 표준 용량을 지정할 수는 없습니다. 적은 복용량으로 각 환자에서 약물의 임상 적 사용을 시작하고, 필요하다면 복용량을 늘리는 것이 합리적입니다. 특정 투여 량의 최대 효과가 4 주에서 6 주까지 나타나지 않을 수 있음을 기억하는 것이 중요합니다.

급성 질환의 치료. 급성기 인 성인 환자의 경우 할로 페리돌 5mg을 복용하는 것이 좋습니다. 할로 페리돌 1mg을 투여하면 노인 환자에게 충분할 수 있습니다. 그러나, aminzine 50mg을 한 번 주사하면 심한 저혈압이 발생할 수 있습니다. 근육 내 정신병 치료제를 도입하는 데 약 30 분 동안 약물의 최대 혈장 농도가 동반되며이 수준을 복용하는 데는 90 분이 소요됩니다. 환자는 1 시간 동안 모니터링을 받아야하며, 그 후에는 대부분의 의사가 2 차 항 정신병 약물을 투여해야합니다. 항 정신병 약의 매시간 근육 주사는 때로는 좋은 치료 효과 (빠른 신경 이완제)까지 수행됩니다. 그러나 여러 연구에서, 일부 경우 첫 투여 후 환자를 간단하게 관찰하면 항 정신병 제의 반복 투여와 동일한 임상 증상 개선이 감지되는 것으로 나타났습니다. 의사는 정신병 상태에있는 동안 환자의 편에서 침략을 예방하기 위해주의를 기울여야합니다. 정신과 의사는 때때로 자신의 행동을 통제 할 수있을 때까지 육체적으로 병자를 움직이지 않도록 의지해야합니다.

고 활성 항 정신병 제의 투여가 더 빈번한 부작용을 수반하지 않기 때문에, 매우 높은 누적 투여 량의 항 정신병 제를 처방하는 관행이 점점 더 보편화되고 있습니다. 그러나 정신과 의사는 종종 항 정신병 제를 반복적으로 투여해야하는 직원들에게 압력을 받는다. 그러나 이것은 매우 심각한 합병증 - 저혈압 일 수 있습니다.

의사들은 항 정신병 제를 반복 투여함으로써 정신병 적 징후의 감소를 제외하고 진정제 효과를 얻으려고 시도합니다. 따라서 투여 후 항 정신병 약 대신 진정제를 사용할 수 있습니다.

항 정신 이상제 1 회 또는 2 회 투여. 권장되는 진정제는 로라 제팜 (2 mg ip) 또는 아 모바 비탈 (50-250 mg ip)입니다.

조기 치료. 대부분의 정신 분열증 환자에게 적절한 치료법은 할로 페리도롤 10 ~ 20mg 또는 aminazine 400mg과 같습니다. 일부 연구에 따르면 5mg의 할로페리돌 또는 200mg의 클로르 프로 마친이 실제로 효과적 일 수 있음을 보여줍니다. 치료 시작시 분수 선량을 처방하는 것이 좋습니다. 이로 인해 부작용의 빈도와 심각성이 감소하고 환자에게 진정 효과를 줄 수 있습니다. 항 정신병 제의 진정 효과는 단지 1 ~ 3 일 동안 지속되는 항 정신 이상 작용과는 달리 불과 몇 시간 만 지속됩니다. 치료 1 주일 후, 항 정신병 약물의 전체 용량이 보통 밤에 주어집니다. 이것은 일반적으로 환자가 수면을 개선하고 부작용 빈도를 줄이는 데 도움이됩니다. 그러나 약한 항 정신병 약을 투여받은 노인 환자는 밤에 잠에서 깨어 나면 떨어질 위험이 있습니다.

실제로 약물 치료는 일반적으로 필요에 따라 제공됩니다. 환자가 입원 한 후 처음 며칠 동안 이것은 정당화 될 수 있지만, 용량의 증가가 아니라는 것을 알았지 만 치료 과정의 지속 기간에 따라 증상이 개선됩니다. 그리고 직원들은 환자의 일시적인 상태에 따라 결정된 양의 항 정신 이상 약물 처방을 요구하면서 의사에게 압력을 행사할 수 있습니다. 그러나 이것은 특정 증상이있는 경우에만 정당화됩니다. 하루에 그러한 지표에 대해 언제 그리고 얼마나 많은 약제를 투여해야 하는지를 고려해야합니다. 이를 위해서는 소 복용량 (예 : 2mg의 할로 페리돌)을 처방하거나 벤조디아제핀 (예 : 2mg의 로라 제팜 / m)을 사용해야합니다.

보조 요법 정신 분열증 환자는 상태를 개선 한 후 최소 6 개월 동안 효과적인 용량으로 유지 요법을 받아야합니다. 1 ~ 2 회의 정신병 에피소드가 있고 6 개월 동안 정상 상태 인 환자의 경우 3-6 개월 이내에 복용량을 점차적으로 50 %로 낮추는 것이 좋습니다. 다음 6 개월 후에 상태가 안정적이면 투여 량의 50 %를 투여해야합니다. 많은 정신 분열증 환자에게 5mg / 일의 할로 페리 돌에 해당하는 유지 용량으로 충분하다는 증거가 있습니다. 정신과 의사는 충분히 알아야합니다.

스트레스를 예측하고, 이때 복용량을 올리려고하는 환자의 삶. 정신 분열병 증세가 3 건 이상 심한 환자는 정신병 치료제를 계속 사용하는 것이 좋지만 환자의 상태가 안정되면 4 ~ 5 년마다 용량을 줄이기위한 시도를하는 것이 좋습니다. 정신병 치료제가 효과적이기는하지만 환자들은 마약이 없으면 환자가 마약 없이는 더 나아질 수 있다고 생각하기 때문에 마약 없이는 더 나아질 것이라고 종종 말합니다. 항 정신병 약을 먹는 건강한 사람들은 또한 그들이 불쾌감을 느낀다고 말합니다. 따라서 유지 요법을 결정할 때 의사는 환자와상의하고 환자의 욕구, 질병의 중증도 및 신체지지 시스템의 상태를 고려해야합니다.

유지 치료의 대체 모드. 대체 요법은 장기간 사용시 부작용 위험을 줄이거 나 항 정신 이상 약물 복용과 관련된 불쾌감을 줄 이도록 설계되었습니다. "Remittent treatment"- 병이 필요할 때만 항 정신병 약물을 사용합니다. 이것은 환자가 조심스럽게 임상 악화의 징후를 조심스럽게 모니터링한다는 것을 의미합니다. 첫 번째 징후에서는 항 정신병 약물이 다음과 같이 충분히 오랜 기간 동안 재생되어야합니다.

1 ~ 3 개월 "마약으로부터의 휴식"은 환자가 처방 된 약이 아닌 2 일에서 7 일 사이의 규칙적인 기간입니다. 지금까지는 "휴식"이 항 정신병 제의 부작용의 위험을 줄이지 만 저항이 증가한다고 추정할만한 근거는 없습니다.

장시간 행동 (입금) 항 정신병 제. 정신 분열병 환자 중 일부는 입을 통해 처방 된 약을 완전히 섭취 할 수 없다는 사실 때문에 장기간의 활동을 위해 고안된 항 정신병 약품 저장소를 만드는 것이 필요합니다.

이 약들은 대개 의사가 1-4 주마다 근육 주사합니다. 따라서 의사는 환자가 한 번의 투여를 놓친 지 즉시 알 수 있습니다. 항 정신병 약물의 침전은 먼 운동 이상증을 포함하여 더 많은 부작용을 일으킬 수 있습니다. 이 진술은 모두가 공유하지는 않지만, 의사 만이 약물을 복용 할 수 있다면 약물 관리 방법에 의지해서는 안됩니다.

미국에는 2 개의 오래 지속되는 약물 (deconoate and enan-tat) fluorophenazine (Prolixin)과 haloperidol deconoate (Halool)가 있습니다. 이 약물들은 큰 근육의 조직에서 근육 내로 주입되어 서서히 혈액으로 흡수됩니다. Decanoates는 enanthates보다 덜 자주 흡수 될 수 있습니다. 반드시 필요한 것은 아니지만 알레르기 반응과 같은 바람직하지 않은 부작용이 없도록 한 번에 한 번에 즉시 약물을 투여하는 것이 좋습니다.

기탁을위한 약물 도입 사이의 최적 투여 량 및 간격을 예측하는 것은 매우 어렵다. 12.5 mg의 데코 노 에이트 또는 불소 - 페 노아 진 또는 25 mg의 할로 페리도롤로 시작하는 것이 합리적입니다. 다음 2 ~ 4 주 이내에 위반 사항이 발견되면 환자는 일시적으로 추가로 다른 약물을 투여하거나 소량의 장기간 지속되는 약물을 추가로 주사 할 수 있습니다. 3 ~ 4 주 후에 처음 투여 된 추가 투여 량을 포함 시켜서 침착 된 주사를 증가시킬 수 있습니다.

이 약물의 흡수가 처음에는 더 빨라서이 약의 작용에 대한 순응도를 감소시키는 무서운 디스토닉 에피소드가 나타나기 때문에 저용량의 약물로 치료를 시작하는 것이 좋습니다. 이를 피하기 위해, 일부 의사들은 일반적으로 장기간 약물 치료를 시작하기 3 ~ 7 일 전에 약물을 투여하지 않으며 아주 적은 복용량 (fluorophenazine 3.125 mg 또는 haloperidol 6.25 mg)으로 며칠에 한 번 치료를 시작합니다. 장기간 지속되는 약물 사용에 대한 주된 표시는 구강 내 처방이 불가능하기 때문에 의사가 처분 한 최후의 수단으로 환자를 처치하고 강제하지 않는 것이 중요합니다.

신경 학적 부작용 예방 및 치료

탭. 10에는 항 정신병 제에 의해 야기되는 부작용에 대한 예방 및 치료제로 사용될 수있는 약품이 기재되어 있습니다. 가장 심각한 근긴장 이상 및 파킨슨 유사 증상은 이러한 약물의 작용에 잘 반응합니다. 때때로 akatesia를 제거하는 것도 가능합니다.

두 가지 약물을 제외한 모든 약물의 작용 기작은 항콜린 작용을합니다. Mytanthan (amantadine) (도파민 작용제)과 etopropazine (phenothiazine 유도체)은 주로 도파민 시스템을 통해 작용합니다.

항 정신병 약의 임명과 함께 예방 적으로이 약들을 처방하는 것이 합리적인지 여부는 알려져 있지 않습니다. 이러한 약물의 예방 적 투여에 대한 지지자들은 부작용의 발병을 방지하고 항 정신병 약물에 대한 순응도를 높이기 위해 주사하는 것이 더 인간적이라고 주장합니다. 이 방법의 반대자들은이 약물들이 항콜린 성 부작용 발병을위한 전제 조건을 만들어 낸다고 믿습니다. 합리적 절충은 신경 장애를 일으킬 위험이 더 높은 45 세 미만의 환자에서의 사용과 항콜린 성 독성의 위험 때문에 45 세 이상의 환자에서 사용하지 않는 것입니다. 환자가 근긴장 이상, 파킨슨 병 유사 증상 또는 정좌 불능증을 앓게되면 이러한 약물을 처방해야합니다. 이러한 약물 치료가 시작되면 4-6 주 동안 계속해야합니다. 그 후에는 1 개월 동안 복용량을 줄이고 치료를 중단해야합니다. 많은 환자들이 신경학적인 유사한 행동에 대한 내성을 나타낼 수 있으며 더 이상 이러한 선호를 필요로하지 않습니다.

표 10. 항 정신 이상 약물의 신경 학적 부작용을 치료하는 데 사용되는 약물

Artan 및 다른 우표

디시 플과 노 플렉스

파라 티. 다른 환자들은 신경계 질환을 재발 할 수 있으며, 이들 약물의 예약을 재개해야합니다. 일부 환자가이 약을 투여 받으면 불안과 우울증이 감소한다고 생각하면 신경 장애가 나타나지 않더라도 이러한 약물로 치료를 계속하는 것이 좋습니다.

대부분의 의사들은 diphenhydramine을 포함한 항콜린 성 약물 중 하나를 처방하여 신경 학적 부작용을 예방하고 치료합니다. 이 약물들 중 diphenhydramine은 진정 효과가 가장 큽니다. 바이 페리 딘 (비 페리 딘)은 중성이고 트라이 헥시피 닐은 약한 자극제입니다. Diphenhydramine, biperidine, trihexypenidime은 중독성이있을 수 있습니다. 일부 환자는 복용시 행복감을 경험하기 때문에 중독성이있을 수 있습니다. Amantadine과 etopropazine은 항콜린 성 약물 중 하나가 효과가 없을 때 사용됩니다. 아만타딘은 정신 분열병에서 정신병의 악화를 일으키지 않지만, 일부 환자는 항 파킨슨 병 치료에 관대하게됩니다. 일부 환자에서는 아만타딘이 진정 작용을 일으 킵니다.

부작용은 신경학적인 것이 아닙니다.

항 정신병 제의 부작용에 대한 일반적인 주장 중 하나는 저 활동성 약물이 비 신경학적인 부작용을 더 많이 일으키고, 활동성이 높은 약물은 신경 학적 부작용이 더 많다는 것입니다.

진정제. 진정 작용은 주로 1 형 히스타민 수용체가 봉쇄 된 결과이며, 아미 나 진은 항 정신병 약물 중에서 가장 강력한 진정 작용을 나타냅니다. 티오 리다 진, 클로르 프로 티 켄 및 록 사핀은 진정 작용을 나타내며 고 활동성 항 정신병 약은 훨씬 약한 진정 효과가 있습니다. 환자는 자동차 운전 및 장비 작업시 위험한 항 정신 이상 약물 치료 첫날에 출현 가능성에 대해 경고해야합니다. 이 합병증을 극복하기 위해 야간에 전체 용량을 투여 한 다음이 부작용에 대한 내성을 개발할 수 있습니다.

Orthostatic (자세) 저혈압. Orthostatic (postural) 저혈압은 adrenergic blockade에 의해 매개되며 thioridazine과 aminazine으로 치료하는 동안 관찰됩니다. 치료 첫 며칠 동안은 더 흔하게 발생하며, 환자는 신속하게 내성을 보이게됩니다. 대개 저용량의 정신병 치료제를 근육 내로 투여하면

어떤 활동. 이 부작용의 가장 큰 위험은 졸도가있을 수 있으며 드물게 발생하지만 환자가 떨어져 상처를 입을 수 있다는 것입니다. 항 정신병 제를 근육 주사 할 때, 첫 번째 투여 전과 투여 후 며칠 동안 혈압 (거짓말과 하강)을 측정해야합니다. 환자는 부작용 가능성에 대해 경고해야하고 일반적인 지시 사항을 제공해야합니다. "점차적으로 침대에서 나와 다리를 매달고 다리가 약한 경우 다시 누워십시오." 지지 호스를 사용할 수 있습니다. 저 활동 항 정신병 제를 심장 이상이있는 환자에게 투여하는 경우, 복용량을 매우 천천히 증가시켜야합니다.

이러한 약제를 투여받는 환자에게 저혈압이 발생하면 다리가 머리 위쪽에 위치하도록 환자를 배치 할 수 있습니다. 때로는 심장 활동을 향상시키는 수단, 또는 노르 에피네프린 (norepinephrine)과 같은 혈관 수 축제를 나타내는 방법이 있습니다. 저혈압은 알파 아드레날린의 차단을 일으키기 때문에,이 약물은 베타 아드레날린 성 자극 특성의 영향을 미치지 않으면 서 아드레날린의 알파 아드레날린 자극 성질을 차단합니다. 따라서이 환자들에게 아드레날린을 투여 한 결과 저혈압의 역설적 인 악화가 관찰되었고 결과적으로 항 정신 이상 약물로 인한 저혈압의 경우 금기 사항이었습니다. 이 질환의 치료를 위해 바람직한 약물은 메타 - 마라 민 또는 노르 에피네프린 (레바 테레 놀)과 같은 알파 - 아드레날린 효과만을 억제하는 물질이다.

말초 항콜린 성 효과. 주변 항콜린 성 효과는 매우 전형적이며 입과 코의 건조, 시력의 흐려짐, 변비, 요실금, 방습에 현저합니다. 일부 환자는 메스꺼움과 구토가 있습니다. Amiparin, thioridizins, mezoridazin 및 triftazin은 잠재적 인 항콜린 성 작용제입니다. 항콜린 성 효과는 삼중 항우울제 및 항콜린 성 약물과 함께 사용되는 저 활동 항 정신병 약물에서 특히 심각 할 수 있습니다. 이 조합은 매우 드물게 권장됩니다.

구강 건조 환자. 그들은 물로 입을 헹구고 츄잉껌이나 사탕을 함유 한 설탕을 사용하지 말 것을 권장합니다. 곰팡이 감염을 일으키고 치아 우식증의 가능성을 높일 수 있습니다. 변비는 보통의 완하제로 치료되지만 진행되어 괄약근 마비로 이어진다. 개선은 일시적 일지라도 필로 카르 핀 (Pilocarpine)을 권장 할 수 있습니다. 그러한 경우에는 복용량을 줄이거 나 항 정신병 약물을 바꿀 필요가 있습니다. 대략

중추 성 항콜린 성 효과. 중추 성 항콜린 성 활동의 증상은 심각한 동요로 구성됩니다. 환자는 시간, 사람 또는 장소에서 방향 감각을 상실합니다. 환각, 발작, 고열 및 확장 된 눈동자가 기록됩니다. 무감각하고 혼수 상태에 빠질 수 있습니다. 치료는 이러한 현상을 일으키는 요인을 제거하고 신체 상태를 모니터링하며 physostigmine (2mg IV, 천천히, 필요하다면 1 시간 후에 반복)을 처방하는 것으로 구성됩니다. 너무 많은 physostigmine은 위험한 것이고, physostigmine의 중독은 과민 반응과 발한 증상을 포함합니다. 황산 Atronin (0.5 mg)은 이러한 영향을 줄일 수 있습니다.

내분비 효과. 도파민 수용체의 차단으로 인해 유즙 분비 증가, 유즙 분비, 남성의 발기 부전 및 여성의 무월경에 반영되는 tuberoinfibular tract에서 프로락틴의 분비가 증가합니다. 남녀 모두 리비도가 감소하고 항 정신병 치료를받는 여성은 때로는 거짓 임신을합니다. Thiori-Dazin은 특히 남성 환자에서 성욕 감소와 역행 사정과 관련이 있습니다. 이러한 성적 부작용은 질문이없는 한 정신과 의사가 간과 할 수 있습니다. 항 정신병 제의 다른 부작용은 항 이뇨 호르몬의 비정상적인 분비입니다. 일부 환자에서는 항 정신병 제 투여가 당뇨병의 방향을 변화시키기 때문에 설탕 검사가 양성으로 나타납니다.

피부에 작용. 소수의 환자에게서 알레르기 성 피부염이 나타 났으며 항 정신병 제를 낮은 활성도로 사용하는 경우가 가장 흔했습니다.

스튜, 특히 aminazina. 또한 여러 가지 피부 질환이 있습니다 - 두드러기, 망상 피질, 점상 피부 및 부종성 발진. 이러한 장애는 치료 시작 초기부터 나타납니다. 보통 처음 몇 주 동안 자발적으로 사라집니다. 심한 햇볕에 유사한 감광성 반응은 또한 아미 나 진 (aminazine)을 투여받는 일부 환자에서 발생합니다. 환자는 이러한 부작용의 가능성에 대해 경고 받아야하며 30-60 분 내에 태양 아래 있어야하며 덮개를 사용해야합니다. 때때로 aminazin은 또한 태양에 노출 된 피부의 회백색 변색을 유발합니다. 이러한 피부 변화는 종종 붉은 갈색 또는 금색의 색으로 시작하여 회색, 메탈릭 블루 또는 마젠타 색으로 바뀝니다.

안과 효과. Thioridazine은 800mg / day를 초과하는 투여 량으로 주어질 때 비가 역적으로 망막 색소 침착을 일으 킵니다. 이 현상은 색소 성 망막염에서 볼 수있는 현상과 매우 유사하며 thioridazine의 제거 후에도 진행되어 실명을 초래할 수 있습니다.

아미 나 진 (Aminazine)은 전치부와 후 각막에 집중된 백색 갈색 침전물을 유발할 수 있으며, 슬리 트 렌즈로 검사했을 때만 볼 수 있습니다. 그것들은 무광택의 흰색과 황갈색의 과립으로 만들어지며 종종 별 모양을 띤다. 때때로 결막은 갈색 안료로 덮여 있습니다. 이 환자들은 망막 변화에 의해 위협받지 않으며, 시력이 손상되지 않습니다. 예금이 발견되는 대부분의 환자는 일생 동안 1 ~ 3kg의 chlorpromazine을 처리합니다.

심장 박동. 낮은 활동 항 정신병 약은 높은 활동보다는 cardiotoxic이다. Aminazine은 Q-G와 P-R 간격의 연장, G 파의 평탄화 및 S-G 부분의 억제를 유발합니다. Thioridazine은 특히 G 파에 현저한 영향을 미치며 피 페리 딘 페 노티 아진의 과다 복용으로 인한이 독특한 심장 독성 효과는 항 정신병 치료 중 관찰 된 가장 큰 사망률을 유발합니다.

갑작스러운 죽음. 심장 활동에 대한 항 정신병 약물의 작용은 이러한 약물로 치료받는 환자의 갑작스런 사망을 초래할 것으로 생각됩니다. 그러나 문헌을주의 깊게 연구 한 결과, 항 정신병 약물의 작용으로 인한 갑작스런 사망을 기인하는 것은시기 상조라고합니다. 이 견해는 항 정신병 약물의 사용이 정신 분열병 환자의 급사의 빈도에 영향을 미치지 않는다는 사실에 의해서도 뒷받침된다. 또한, 저 활성 및 고 활성의 약물이이 분석에 포함됩니다. 또한, 다른 약물의 치료에서 관찰되는 다른 신체 질환에 대한 많은보고가 있습니다.

체중 증가 정신병 치료제의 매우 빈번한 부작용은 체중 증가이며 때로는 매우 중요 할 수 있습니다. Molindone과 loksanit은 이러한 장애를 일으키지 않으며 체중 증가가 심각한 위험을 초래하거나 저항에 기여하는 환자에게 표시됩니다.

혈액 학적 효과. 백혈구 감소증은 3,500 개의 백혈구 수로 가장 자주 관찰되지만 심각한 합병증을 유발하지는 않습니다. 무과립구증은 생명을 위협하는 위험이며, 일반적으로 aminazine 및 thioridazine과 함께 나타납니다. 그러나 모든 경우에 항 정신 이상 약물로 발생합니다. 처음 3 개월 동안 가장 빈번하게 나타나며 50 만분의 1의 빈도로 나타납니다. 일상적인 혈액 검사는 나타나지 않지만 환자가 인후통과 열이 난다면이 현상을 즉시 확인해야합니다. 혈액 검사에 불량 지표가있는 경우 즉시 항 정신병 약물을 중단하고 환자를 체세포 병원으로 이송해야합니다. 이 합병증으로 인한 사망률은 30 %까지 매우 높아질 수 있습니다. Thrombocytopenic 또는 net platelet-penic purpura, 용혈성 빈혈 및 pancytopenia도 항 정신병 약물을 투여받는 환자에서 발견 될 수 있습니다.

황달 aminazine으로 치료를 시작할 때 황달이 발생할 수 있으며 약 100 명의 환자에서 약 1 명이 발생합니다. 최근에, 설명 할 수없는

여러 가지 이유로 황달의 발병률이 크게 감소했습니다. 정확한 데이터는 없지만, 현재 1000 명의 환자 중 1 명에서 발견됩니다.

황달은 치료 첫 5 주 동안 자주 나타나며 일반적으로 독감 유사 증후군이 선행됩니다. 이러한 경우에는 aminazine으로 치료를 중단하는 것이 중요하지만, 그 중요성은 입증되지 않았습니다. 사실, 부작용없이 황달의 배경에서 치료를 계속할 수 있습니다. Aminazine과 관련된 황달은 보통 10 년 후 다시 환자에게 나타납니다.

promazine, thioridazine, mepazine 및 prochlorperazine으로 치료할 때 황달이 있었고, 종종 fluoro-phenazine과 triphthazine으로 치료 한 경우도있었습니다. 황달이 haloperidol이나 non-phenothiazine 계열의 다른 항 티 오크 틱 (anti-typhochotics)에 의해 유발 될 수 있다는 사실과 관련하여 데이터가 없습니다. 문헌에 기술 된 대부분의 경우는 chlorpromazine의 작용과 관련이있다.

과량의 항 정신병 제. Thio-ridazine과 mezoridazine의 과다 복용을 제외하고, 환자가 알코올이나 벤조디아제핀과 같은 중추 신경계를 억제하는 다른 물질을 추가적으로 복용하지 않는 한, 과량의 항 정신병 약물의 결과는 유리하다. 과다 증상으로는 졸음, 혼수 상태, 혼수 상태, 근육 긴장 이상 및 발작, 동공 확장 등이 나타날 수 있습니다. 깊은 힘줄 반사가 감소되고, 빈맥과 저혈압이 관찰됩니다. 뇌파는 활동의 확산 둔화와 진폭의 감소를 보여줍니다. 피페 라진 페 노티 아진은 심장 막 및 심실 세동을 일으켜 사망을 초래할 수 있습니다.

치료는 위 세척과 활성탄의 임명으로 이루어지며 완하제가 주어집니다. 발작은 디아제팜 또는 디 페닐 히단 토인 (Diphenylhydantoiri)으로 치료합니다. 저혈압은 노르 에피네프린 (norepinephrine)이나 도파민 (dopamine)과 싸우지 만 아드레날린 (adrenaline)과는 싸울 수 없습니다.

신경 학적 부작용

간질 효과. 항 정신 이상 약물 치료는 뇌파의 감속과 증가를 동반합니다. 일부 항 정신병 제로 발작 역치를 낮추는 메커니즘의 결과 일 수 있습니다. Aminazine, loksanin 및 다른 저 활동 항 정신병 제는 고도로 활동적인 것, 특히 털갈이보다 간질 유발 성이 강한 것으로 생각됩니다. 항 정신병 제 도입으로 발작의 위험이 있으므로 경련이나 유기적 인 뇌 손상이있는 사람에 대한 임명 문제를 구체적으로 고려해야합니다.

근긴장 이상. 근긴장 이상증의 부작용은 항 정신병 약물을 복용 한 환자의 약 10 %에서 발생합니다. 대개 치료 시작 후 몇 시간 또는 며칠입니다. 근긴장 이상 운동은 느리고 지속되는 근육 수축이나 경련의 결과로 비자발적 운동으로 이어질 수 있습니다. 근긴장 이상 (Dystonia)은 목 (경련성 사경), "사행 (torticollis)", 또는 "retrocollis"(엇갈림이나 트 리즘의 결과로 턱이 어려움), 혀 (튀어 나오거나 떨리는) 또는 전신의 opisthotonus 뒤에 목이 구부러 질 수 있습니다. 눈의 침범의 결과로 안구의 위 쪽 방향으로의 변위를 특징으로하는 안구 부위의 "위기"가 위반됩니다. (다른 dystonias와는 달리, 안구의 "위기"는 치료 과정의 후반에 발생할 수도 있습니다.) 또한 안검 경련과 glossopharyngeal (glossopharyngeal) 근긴장 이상이 발생하여 구음 장애, 연하 장애 및 청색증을 유발할 수 있습니다. 어린이들은 종종 opisthotonus, 척추 측만증, 전만 동맥 및 경련 운동을합니다. 근긴장 이상 (Dystonia)은 통증, 공포감을 동반 할 수 있으며 치료에 대한 내성의 추가 발전을위한 전제 조건이 될 수 있습니다. 근육 긴장 이상 증후군은 대부분 청년에서 발생하지만, 어느 연령이나 남녀 모두에서 발생할 수 있습니다. 고 활동 항 정신병 약물의 근육 내 투여가 가장 빈번하게 관찰되지만, 때때로 다른 모든 항 정신병 제의 영향 하에서 언급되지만, 드물게는 thioridazine입니다. 행동의 메커니즘은

CNS에서 항 정신병 제의 수치가 떨어지기 시작할 때 나타나는 기본 신경절의 도파민 작용 항진. 근긴장 이상은 환자가 진정되면 감소하여 자연스럽게 변동 할 수있어 의사가 이러한 움직임의 히스테리 병인에 대해 잘못된 인상을 줄 수 있습니다. 차별 진단은 발작과 지연 운동 이상으로 수행됩니다. 항콜린 제의 예방 적 투여는 일반적으로 근긴장 이상증의 발병을 예방합니다. i / m 항콜린 성 약물 또는 diphenhydramine (diphenhydra-mine, 50mg)을 도입하면 거의 항상 개선이 이루어집니다. Sibazone (10mg, IV), barbamil, caffeine - sodium benzoate와 최면 또한 효과가있는 것으로 밝혀졌습니다. 관용이 보통이 부작용으로 발전하지만, 환자가 병적 반응의 반환을 매우 두려워하는 경우에는 항 정신병 약물을 변경해야합니다.

파킨슨 병 부작용. 파킨슨 병의 부작용은 환자의 약 15 %에서 발생하며 대개 치료 시작 후 5 ~ 90 일입니다. 증상은 근육 긴장, 강성, 걷기 걷기, 몸을 굽힌 자세 및 침을 흘리는 것입니다. 특발성 파킨슨증에서 관찰되는 "구르며 굴러 다니는"형태의 떨림은 거의 관찰되지 않지만 흔히 진짜 떨림과 유사한 규칙적인 거친 떨림이 있습니다. 토끼 증후군은 항 정신병 약물로 인한 파킨슨 병의 진전과 유사한 국소 진전이지만, 치료 과정에서 나중에 발생할 수 있습니다. 이 파킨슨 증후군의 가면, 동 마찰 및 무력감은 정신 분열증에서의 부정적 징후로 종종 오인되어 치료되지 않습니다.

여성은 남성보다 두 배 자주 영향을받습니다. 증후군은 40 세 이후에 가장 흔하게 발생하지만 모든 연령대에서 발생할 수 있습니다. 이러한 장애는 항 정신병 약물, 특히 고 활성 및 저 콜린 작용으로 치료하는 동안 발생할 수 있습니다. 덜 자주, aminazine과 thioridazine에서 장애가 관찰됩니다. 안티 사이코 틱스에 의해 유발 된 파킨슨증의 원인은 비 위장 경로에서의 도파민 성 전달의 봉쇄이다. 이 증후군은 모든 환자에서 발생하지 않기 때문에, 그것이있는 사람은 흑색 세선에서 항 정신병 약물에 의한 봉쇄의 존재를 보완하지 못하는 것으로 생각할 수 있습니다. 차별 진단은 다른 유형의 특발성 파킨슨증, 다른 유기 파킨슨 병 및 우울증과 함께 이루어져야합니다. 이러한 질환은 항콜린 성 약물, 아만타딘 또는 에토 프로 파진 (에토 프로 파진)으로 치료할 수 있습니다. 아만타 딘 (amanta-din)은 부작용이 적지 만 근력 강직 치료에는 덜 효과적입니다. 레보도파는 이러한 경우 도움이되지 않으며 정신병을 악화시킬 수 있습니다. 항콜린 성 약물은 환자가 파킨슨 병 영향에 대한 내성을 보였는지 평가하기 위해 4-6 주 후에 취소해야합니다. 약 50 %의 환자가 치료를 계속해야합니다. 항 정신병 제제가 취소 된 후에도 파킨슨 증후군은 2 주 동안, 그리고 노인 환자에서는 3 개월까지 지속될 수 있습니다. 이러한 환자들은 항 정신병 제를 폐지 한 후에 항콜린 성 약물의 도입을 계속하도록 권고받습니다.

아카시아 아카시 시아 (Akathisia)는 근육 불편 감을 주관적으로 느끼며, 환자를 동요시키고, 계속 걷고, 계속 앉거나 서고 강한 불쾌감을 느낄 수 있습니다. 이러한 질환은 주로 운동이며 환자가 임의로 통제 할 수 없습니다. Akathisia는 치료 과정에서 언제든지 나타날 수 있습니다. 증상이 정신병, 선동, 또는 환자와 다른 사람들과의 접촉 능력이 잘못 연관되어 있기 때문에 때로는 정확하게 진단되지 않습니다. akathisia의 기본 메커니즘은 도파민 수용체의 차단 때문인 것으로 추측되지만 알 수 없습니다. 후자가 항상 도움이되는 것은 아니지만 항 정신병 약물의 복용량과 항콜린 성 약물과 아만타딘의 투여 량을 줄여야합니다. 어떤 경우에는 propranolol (30 ~ 120 mg / day)과 benzodiazepine에 도움이됩니다. 때때로 어떤 치료법도 효과적이지 않습니다.

운동 이상증. 운동 이상증은 지연과 함께 오는 항 정신병 약물의 부작용입니다. 6 개월이 지나면 거의 발생하지 않습니다.

치료 시작. 위반은 병리학, 비자발적 인, 불규칙적 인, 머리, 팔다리 및 몸통 근육의 동작과 유사합니다. 이러한 움직임의 심각성은 최소한으로, 종종 눈에 띄지 않고 병든 가족에게까지 심각하게 표현되어 일할 수있는 능력에 혼란을 일으 킵니다. 가장 흔한 것은 구강 운동으로 혀를 던지기, 춤추 기, 혀를 내밀기, 턱의 씹는 움직임과 옆으로 움직이는 행동, 입술을 압축하고 찡 그리기 등이 있습니다. 손가락 움직임, 손 쥐기도 종종 관찰됩니다. 더 심한 경우에는 사타구니, 후궁 경부, 몸통 스윙 및 골반 이동이 발생합니다. 호흡 운동 이상증의 사례가 기록되어 있습니다. 운동 이상증은 스트레스에 의해 가중되며 수면 중에 사라집니다. 늦은 또는 늦은 발현으로는 지연 성 긴장 이상, 지연 성 파킨슨증 및 지연 성 행동 장애가 있지만, 후자의 성명과 관련하여 의견이 상충합니다. 모든 항 정신병 약물은 지연 운동 이상증을 유발할 수 있습니다. 그러나 thioridazine의 경우에는이 사실이 적다는 증거가 있습니다. 더 길어진 환자는 항 정신병 약물을 복용하면 지연된 운동 이상증이 발생할 확률이 커집니다. 여성은 남성보다 더 자주 영향을받습니다. 유기적 인 뇌 손상과 기분 장애를 가진 50 세 이상의 환자들 에게서도 더 높은 위험이 있습니다. 4-5 년 치료 후 빈도는 연간 3-4 % 정도 증가합니다. 만성 환자의 약 50-60 %가이 증후군을 앓고 있습니다. 1955 년 정신 분열증 환자의 1 ~ 5 %에서 항 정신병 약물을 처치하기 전에 비슷한 운동 장애가 있었다는 사실을 관찰하는 것은 흥미로운 일이다. 그러나 지연 운동 이상증은 항 정신병 약물에 의한 도파민 수용체의 만성적 봉쇄의 결과로 기저핵의 도파민 수용체의 과도한 감수성에 기인한다고 생각되지만이 가설은 확인되지 않았다.

운동 이상증에 대한 세 가지 주요 접근법은 예방, 진단 및 치료입니다. 가장 좋은 예방법은 명확한 징후가있는 경우에만 효과적인 항 정신병 제를 처방하는 것이며 최소의 복용량으로는 효과적인 효과가있을 수 있습니다. 항 정신병 약물로 치료받는 환자는 행동 장애의 존재 여부를 정기적으로 검사해야하며, 표준화 된 등급을 사용하는 것이 바람직합니다 (표 11). 행동 장애가 발견 될 때. 정신 분열증 감각 및 고정 관념, 치아와 관련된 문제 (예 : 열악한 보철), Meige 증후군 및 기타 노인 운동 장애와 같은 차별적 인 진단을 할 필요가 있습니다. 부갑상선 기능 항진증, 부신 기능 저하증, 신장 기능 장애, 신장 기능 장애, Sydengamama, 적색계, 망막, 전신 적색, 적색 (적색), 알쯔하이머 병, 정신 분열증 종양, 윌슨 병.

지연 운동 이상증이 진단되면 운동 장애에 대한 체계적인 연구가 필요합니다. 지연된 운동 장애는 환자가 동일한 복용량으로 정기적 인 치료를받는 경우 종종 관찰되지만, 복용량이 감소하면 더 자주 발생합니다. 어떤 저자들은 후자의 "금단"운동 이상증을 부른다. 지연된 운동 이상증이 진단 된 경우 가능한 경우 복용량을 줄이거 나 항 정신병 약물 치료를 중단하는 것이 좋습니다. 유지 된 운동 이상증의 5 ~ 40 %가 재발하고 경미한 형태의 운동 이상증은 50-90 %에서 반복됩니다. 지각 운동 이상증은 진행성 질환이 아니라고 믿어지고 있습니다.

지연 성 운동 이상증에는 효과적인 치료법이 없습니다. 중대한 운동 장애가있는 경우에는 항 정신병 치료를 줄이거 나 취소해야합니다. 리튬, carbamase 핀 또는 benzodiazepines는 운동 장애를 줄일 수 있습니다; 때로는 정신병 치료 효과가 있습니다. 여러 연구에 따르면 콜린성 작용제, 도파민 작용제 및 GABA 성 약 (예 : 나트륨 valproate)이 도움이 될 수 있습니다.

표 11. 비자 발적 병리학 적 운동의 규모에 관한 연구 절차 (SchNPD, AIMS *)

공식 데이터 날짜

스터디 과정이 끝나기 전이나 후에, 약간의 관찰이 필요합니다.

침착 한 상태의 환자 (대기실에서). 시험 중 팔걸이가없는 단단하고 단단한 의자를 사용하십시오.

환자를 관찰 한 후, 증상의 심각도 인 0 점 (부재), 1 점 (최소), 2 점 (가벼운), 3 점 (중등도) 및 4 점 (심한) 점수 평가가 필요합니다.

환자에게 입안에 무언가 (예 : 츄잉껌, 사탕 등)가 있는지 물어보아야하며,있을 경우이 항목을 제거해야합니다.

환자가 의치를 착용했는지의 여부를 환자에게 물어봐야합니다. 환자는 현재 치아 나 의치에 대해 걱정하고 있습니까?

환자가 입, 얼굴, 손, 발의 움직임을 알아 차리는 지 물어보아야 만합니다. 그렇다면 환자를 묘사하고 현재 환자를 괴롭히거나 환자의 행동을 방해하는 불안을 제기하십시오 0 12 3 4 환자가 앉아 있었습니까? 발판, 무릎에 손,

다리를 앞으로 약간 앞으로 당기고 전체 발을 바닥에 서서 (이 자세에서 어떤 몸의 움직임이 일어나는 지보십시오).

0 12 3 4 팔을 위로 올려 놓고 앉도록 환자에게 요청하십시오.

드레스를 입은 여성이 무릎 위에 오면 (다리와 손 사이의) 사람이라면 손과 다른 신체 부위를 보면서 움직임이 있는지 확인하십시오.

0 12 3 4 환자에게 입을 벌려달라고 부탁하십시오 (혀를보십시오.)

혼자, 입을 벌려). 그것을 두 번하십시오.

0 12 3 4 환자에게 혀를 내밀도록한다.

언어 이동 중 병리학). 그것을 두 번하십시오.

0 12 3 4 환자에게 전에 엄지 손가락을 펴도록하십시오.

가능한 한 빨리 각 손가락이 된 후 10-15 초 동안 오른손을 분리 한 다음 왼쪽 (얼굴과 다리의 움직임을 관찰)을 실행하십시오.0 12 3 4 환자의 왼손과 오른손을 구부리고 구부리지 마십시오.

0 12 3 4 환자에게 일어나라고 요청하십시오. 프로필보기.

엉덩이를 포함하여 신체의 모든 부분을 다시보십시오.

0 12 3 4 ** 두 팔을 앞쪽으로 늘리라고 환자에게 요청하십시오.

손바닥이 아래를 향하게합니다 (척추, 다리 및 입을보십시오).

0 12 3 4 ** 환자를 몇 번 걸어 보게하고,

돌아와서 의자로 돌아가십시오 (손과 보행을 지켜보십시오). 이것을 두 번하십시오.

* 비자 발적 병리 운동의 척도, SchNPD (AIMS). ** 활발한 움직임.

악성 신경 이완제 증후군. 악성 neuroleptic 증후군 (NNS)은 생명을 위협하는 항 정신병 치료의 합병증으로 치료 시작 후 다른 시간에 발생합니다. 증상으로는 근력 강직, 근긴장 이상, 무근병, 부작용, 영향과 동요의 애정 등이 있습니다. 식물성 증상으로는 발열, 발한 및

맥박수 및 혈압. 실험실 연구에서 백혈구 수, 혈액 인산화 효소의 크레아티닌, 간 효소 및 혈장 미오글로빈의 증가와 이로 인해 신장 기능의 종결이 감지됩니다. 증상은 24-72 시간 내에 나타나며 치료 없이는 10-14 일간 지속됩니다. 종종 정확한 진단은 초기 단계에서 이루어지지 않으며, "철수"또는 선동은 정신증의 증가로 오인 될 수 있습니다. 남성은 여성보다 더 영향을받습니다. 사망률 - 15-25 %. 병태 생리학은 알려지지 않았다. 이 증후군은 항 정신병 치료를 시작하기 전에 정신병 환자에서 관찰되는 고열의 위기와 관련 될 수 있습니다.

치료 - 항 정신병 치료를 즉각 중단하고, 환자를 식히고, 중요 센터와 신장 기능을 모니터링합니다. 근육 경련을 줄이기 위해 - dantrolene, 골격근 이완제 (하루 200mg) 및 bromkriptin (4 시간마다 5mg, 하루 최대 60mg); 이 약들은 일부 근원에 따르면 효과적 일 수 있습니다.

항콜린 제는 또한 항 정신 이상 약물의 흡수를 감소시킬 수 있습니다. 항콜린 성, 항 정신 이상 약물 및 항우울제의 총 활성은 항콜린 성 독성을 일으킬 수 있습니다.

페 노티 아진, 특히 티오 리다 진 (thioridazine)은 디 페닐 - 단토 인의 신진 대사를 감소시킬 수 있으며, 그 결과로 치명적일 수 있습니다. Barbiturates는 항 정신 이상 약물 대사를 낮추며 항 정신병 제는 발작 역치를 낮출 수 있습니다.

Tricyclic 항우울제와 항 정신병 제제는 서로의 신진 대사를 감소시켜 혈장 벽지의 농도를 감소시킵니다. 이러한 약물의 항콜린 성, 진정 효과 및 저혈압 효과 또한 추가 될 수 있습니다.

항 정신병 제는 시냅스에서 guanethidine (guanethidine)의 포획을 억제 할 수 있으며 clonidine과 clonidine과 a-methyldopa의 저혈압 효과를 억제 할 수 있습니다. 반대로, 항 정신병 약물은 특정 항 고혈압제에 추가적인 효과가있을 수 있습니다.

중추 신경계에 대한 우울 효과가있는 물질

항 정신병 제는 중추 신경계에 대한 수많은 약물, 특히 호흡기 장애가있는 환자의 진정제, 항히스타민 제, 아편 제 및 알코올의 억제 효과를 강화시킵니다.

담배 흡연은 혈장 항 정신병 약물을 낮출 수 있습니다. 아드레날린은 항 정신병 약을 복용하는 환자에게 역설적 인 저혈압 효과가 있습니다. 리튬과 항 정신병 제의 병용 투여

그것은 리튬 중독 또는 악성과 유사한 장애를 유발할 수 있습니다 - 신경 퇴행성 증후군. 이 두 증후군은 약물을 따로 투여 할 때보 다이 약물의 공동 투여가 더 자주 관찰되며,이 상호 작용이보다 전형적이라고 생각할 이유가 없습니다. "다른 항 정신병 약물보다 나 혼자."프로프라놀롤 항 정신병 제의 조합은 양쪽 모두의 혈장은 혈전의 와파린 농도를 감소시켜 출혈 시간의 감소를 감소시킨다.

기타 준비. 정신병 치료에 사용

이전에 언급했듯이, reserpine과 clozapine은 정신병, 특히 정신 분열병을 치료하는 데 사용됩니다. Reserpine은 덜 활동적이며 다른 항 정신병 제보다 덜 효과적입니다. 발병이 느린 발병 (최대 2 개월)이 있으며, 때때로 우울증이 관찰되며 자살조차 있습니다. Clozapine은 일반적인 신경계 부작용을 일으키지 않으므로 흥미로운 약물입니다. 그러나, 그것은 agranulocytosis의 위험 때문에 현재 사용되지 않습니다.

리튬은 정신 분열증 환자의 약 50 %에서 정신병 적 발현을 효과적으로 억제 할 수 있습니다. 리튬은 또한 어떤 이유로 든 항 정신병 약을 복용하지 못하는 환자의 치료에있어 j.ibinyio 역할을합니다.

카르 바 마제 핀은 단독으로 또는 리튬과 함께 사용할 수 있습니다. 그것은 정신 분열병의 정신병 치료에 효과가 없다고 판명되었습니다; 그러나, 정신 분열증에서 종종 관찰되는 공격적 발현의 강도를 감소시킬 수 있다는 증거가 있습니다.

프로프라놀롤로 정신 분열병 환자를 600 ~ 2000 mg / day의 용량으로 처치하는 것에 대해서는 의견이 모순적입니다. 그러나 항 정신병 약을 복용하지 못하거나 저항력이있는 환자에게 도움이됩니다.

이제는 알 프라 올의 병용 투여에 대한 관심이 증가하고있다.

ma (알프 라졸 람) 항 정신병 제를 복용 한 환자에게

ipsychotics는 긍정적 인 효과를주지 않습니다. 또한

소개는 정신 분열증 환자에게 유익 할 수 있습니다.

큰 용량의 sibazon.

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