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척추 동맥의 폐색

척추 동맥의 폐색은 척추 신경근 유역에서 심각한 혈역학 적 교란을 일으켜 뇌졸중을 일으킨다. 도플러 초음파를 이용한 척추 동맥 폐쇄 진단은 PA 협착증보다 정확하지만 여전히 80 %에 미치지 못합니다.

도 4 70. 수술 계획 (a)과 경동맥 - 원위 - 척추 분절의 수술후 혈관 조영술 (혈관 조영상의 화살표는 후두 - 원위 - 척추 문합).

PA의 세 번째 부분의 상태를 결정할 때 초음파 도플러 초음파 검사가 어떤 역할을 할 수 있습니까? USDG 데이터에 따라 PA 폐색 (혈류 부족) 진단시, PA의 세 번째 부분의 상태가 만족스럽지 않고 재구성이 표시되지 않는다는 것을 높은 정확도로 기술 할 수 있습니다. 반면에 PA에서 혈류가있을 때 근위부에서 PA가 폐색 된 경우 (척추 도플러 초음파 검사에서는 이러한 오류가 흔하지 않음), 혈관 조영술에 따르면 우리는 PA의 세 번째 부분의 개통성에 대해 자신있게 말할 수 있습니다. 따라서 PA의 폐색 기간 동안 혈관 조영술과 USDG의 데이터를 종합적으로 평가함으로써, 수술 적응증에 근본적으로 중요한 원위 PA 채널의 존재라는 매우 중요한 문제를 명확히하는 것이 가능합니다. 그럼에도 불구하고 이러한 목적으로 양면 스캔이나 새로운 진단 방법 인 컴퓨터 혈관 조영법을 사용하는 것이 더 정확합니다 (그림 71).

도 4 71. 두개골베이스의 혈관의 컴퓨터 혈관 조영술 (왼쪽 PA의 화살표가 통과 할 수있는 세 번째 부분).

PA의 폐쇄를위한 외과 적 치료의 징후는 본질적으로 협착과 동일하지만, 임상 증후의 중증도와 약물 치료의 효율성이 현저히 낮기 때문에 확립됩니다.

http://medic.studio/ultrazvukovaya-diagnostika/okklyuziya-pozvonochnoy-arterii-38738.html

척추 동맥의 폐색

그것 때문에 뇌의 뒷부분 (후두 부분)이 손상되었습니다. 증상 장애는 말하기 장애, 일시적인 기억 상실, 의식 상실 및 다리의 단기 마비, 빈번한 졸도 등의 증상이 있습니다.

척추 동맥 수술

척추 동맥을 통한 혈액 순환은 경동맥의 1 / 3-1 / 10 혈액 순환입니다. 그러므로 뇌로의 혈액 공급에서의 그들의 역할은 경동맥보다 작다. 경동맥을 통한 정상적인 혈액 순환에서 척추 동맥의 협착이나 막힘은 중요하지 않습니다. 같은 경우에, 경동맥에 혈액 공급 장애가있는 경우, 척추 동맥에서 혈액 순환을 회복시키는 것이 유리하며, 이는 비교적 간단하게 구현할 수 있습니다. 그러나이 모든 경우에 척추 동맥의 협착과 폐색이 중요하지 않은 경우 "도둑질"증후군은 혈액이 대뇌 혈관에서 "빠져 나오는"심각한 상태라는 것을 기억해야합니다. 그리고 어떻게

아무리 역설적이라 할지라도 상태의 악화로 고령자는 척추 동맥의 드레싱을 수행해야합니다.

Leriche 증후군 (대동맥 분기의 죽상 경화 동맥 폐색)은 40-60 년 후에 발생합니다. 질병은 수년 동안, 때로는 10 년 이상 천천히 진행됩니다. 종종 환자들은 증상이 갑자기 나타나기 때문에 질병의 발병을 정확하게 표시합니다. 이는 혈관의 완전한 폐색과 관련이 있습니다.

Leriche 증후군의 증상

질병의 임상상은 혈관 막힘과 관련하여 신체 하부의 허혈에 의해 설명됩니다. 환자들은 걸을 때 다리가 아프고 통증이 심하다는 사실을 알았고, 팔다리와 감각을 식힌다. 통증은 발, 다리뿐만 아니라 엉덩이, 엉덩이에 매우 특징적입니다. 간헐적 인 파행 증후군의 심한 형태가 종종 발생하며, 30-50 m 후 멈추어야하기 때문에 환자가 걷는 것을 실질적으로 방지합니다. 경증 정도의 Leriche 증후군 환자는 200-300 미터를 멈추지 않고 평균적인 조치를 취할 수 있습니다.

Leriche 증후군의 특징적인 증상은 사지의 피부 착색 : 아이보리 색입니다. 머리카락의 성장은 대개 다리 전체와 대퇴부의 원위부 3 분의 1에도 없다. Lerish가이 질병의 증상으로 묘사하는 발기 부전은 환자의 절반에서만 관찰됩니다. 다음과 같은 다섯 가지 유형의 죽상 경화성 대동맥 분기가 구분됩니다.

· 회 외 동맥 및 부분 대동맥 분기의 일방적 인 완전한 막힘.

· 대동맥 분기의 완전한 막힘.

대퇴 동맥의 막힘과 함께 대동맥 분기의 부분 차단

· 대퇴 동맥의 완전 폐쇄와 함께 장골 동맥 및 대동맥 분기의 일 측성 폐쇄를 완료합니다.

대퇴 동맥 막힘과 함께 대동맥 분기의 완전한 막힘.

Leriche 증후군 치료

대동맥 및 장골 혈관의 경화 병변 치료는 선택된 질환의 임상 유형에 따라 수행됩니다. 외과 적 중재는 대동맥 - 장골 부위의 경화 병변 모두에 대해 5 가지 유형으로 나타납니다. 수술의 목적은 대동맥에서 주요 동맥으로 혈류를 회복시키는 것입니다. 병인학 적 및 병리학 적 의미에서 급진적 인 것은 아니지만 그러한 수술은 모든 증상이 사라진 후에 치료법을 제시합니다

Leriche 증후군 수술은 크고 외상적인 개입입니다. 수술에는 약 3-4 시간이 걸립니다. 이것은 심각한 혈액 손실과 관련이 있습니다. 수술 전에 환자들은 심장 마약 (디지탈리스, strophanthin, Korglikon), 비타민 C, B12가 함유 된 포도당 주입제 및 필요한 경우 이뇨제를 처방받습니다. 흔히이 환자들은 고혈압 증후군을 앓고 있으며 혈압을 낮추는 약 (리서 핀)을 사용하여 치료 과정을 수행하는 것이 좋습니다.

Leriche 증후군에서의 혈류 회복은 대동맥과 말초 동맥 사이에 영구적 인 바이 패스 션트를 부과하거나 플라스틱 보철물로 대체하여 혈관 침범 부위의 절제를 통해 얻을 수 있습니다. 죽상 경화증 수술 -이 새로운 수술 영역은 현재 전 세계 여러 수술실에서 집중적으로 개발되고 있습니다. 대동맥 조영상 데이터에 따라, 내막 절제 계획이 수행됩니다. 대동맥 분기에 대한 접근은 배꼽 위와 아래의 중간 개복술에서 수행됩니다. 분기의 준비는 일반적인 규칙에 따라 수행됩니다. 대동맥 분기에서 경화 경화성 내막을 제거하기 위해 세로 대동맥 절개를 시행합니다.

영향을받은 내막을 제거한 후 중재의 중요한 단계는 원위 내막 분절을 동맥 벽에 고정시켜 혈류로 박리되지 않도록하는 것입니다. 대동맥의 상처는 플라스틱 패치로 덮어 져 있으며, 이는 바늘로 꿰매 어져있는 무 혈성 바늘로 고정됩니다. 병적 인 과정이 일반적인 장골 동맥에 집중되면 다음과 같은 기술을 수행 할 수 있습니다. 장골 동맥을 병변의 원위부에서 교차시킵니다. 혈관벽의 바깥층이 커프처럼 아래로 당겨지면서 내막은 대동맥 분기점까지 벗겨집니다. 그 후에, 혈관의 완전성은 원형 봉합사로 회복됩니다. 많은 외과 의사의 데이터에 의하면 이러한 경우 내반 절제술은 원위 대퇴부 또는 무릎 관절 동맥보다 나은 결과를 나타냅니다.

대퇴골과 사골 동맥의 분절성 폐색 특히 이들 혈관의 결합 된 막힘은 일반적으로 사지의 예리한 충혈을 동반합니다. 그러한 경우 간헐적 인 파행이 너무 커서 환자가 10-15 미터 이하로 갈 수 있습니다. 대퇴 및 무릎 관절 동맥 폐색에서의 통증 및 근력 약화는 주로 테이블과 다리에 주로 집중되며 엉덩이에서는 덜 빈번합니다. 다리의 표면 전체에 붙은 머리카락은 일반적으로 없습니다. "발바닥 국소 빈혈"(손가락으로 가압 한 후 발 피부가 길어지는 현상)과 "그루브"(사지가 올라갈 때 복재 정맥이 가라 앉음)의 증상은 혈액 공급이 좋지 않음을 나타냅니다. 진보 된 경우, 휴식중인 통증, 보라색 푸른 색과 발의 허혈성 부종, 괴저의 진행과 관련이있는 영양 궤양이 관찰됩니다. 기구 적 기능 연구 방법 (오실로 그래피, 레오 ​​그라피, 체온계, 모세 혈관 내시경) 이외에, 동맥 조영술은 대퇴 슬개골 분절의 폐색 병소의 진단에 사용됩니다. 후자는 pupartum 인대 아래의 대퇴 동맥의 경피적 천공에 의해 그러한 환자에서 수행된다. 혈관 조영술 (Angiography)을 사용하면 교합의 레벨, collaterals의 상태 및 구경을 결정할 수 있습니다. 동맥 경화 및 내시경 병변을 구별 할뿐만 아니라 막힌 부위의 원위부 혈관 개통. 혈관 조영술없이 도구 적 기능적 방법을 사용하는 경우에도 임상상에서 동맥 경화성 변화와 endotitis를 구별하는 것이 불가능합니다. endteritis를 지우는 혈관 조영상에서, 혈관은 동맥 폐색 영역 밖의 등고선을 가지며, 담관은 보통 작은 지름을 가지며, 종종 작은 잎 모양을 갖는다. 죽상 동맥 경화증에서 동맥벽은 고르지 않으며 충진 결함이 있습니다. 어떤 경우에는 이미 설문지 방사선 사진에서 동맥 윤곽을 따라 하소 된 플라크 (plaques)를 볼 수 있습니다. 치료. 대퇴 및 슬와 동맥 폐색 병변의 보존 적 치료는 말초 혈액 순환의 상대적 보상과 부 보정으로 치료하는 주된 방법입니다. 지역 혈액 순환을 못받은 경우 (걷기 100m 미만의 간헐적 인 파행, 안식의 통증, 발의 허혈성 부종 등), 재건 혈관 수술의 수행은 절대적으로 보입니다. 후자의 생성을위한 조건은 폐색 부위의 말단에서 양호한 동맥 개존을 유지하면서 혈관의 분절성 폐색의 존재이다. 대퇴 동맥 및 무릎 관절 동맥의 죽상 경화 폐쇄에서, 내막 절개술 (개방, 반 폐쇄) 또는자가 우회 수술 (대퇴 - 대퇴골, 대퇴 - 무릎 관절, 대퇴 - 결절성)을 시행 할 수 있습니다. 잦은 수술 후 혈전증으로 인해이 혈관 부분을 분지 (shunting)하기위한 합성 이식편은 현재 거의 사용되지 않고있다.

96. 혈관의 노화 방지 수술에 대한 방법 : 내분비, 전이와 함께 관상 동맥 중재술, 출혈, 천장 염좌. 증상, 결과.

폐색 성 동맥 병변에서 주요 혈류를 회복하기 위해 다음과 같은 세 가지 유형의 재건술이 주로 사용됩니다. 1) 내막 절제술 - 조직 학적 혈전 또는 죽상 동맥 경화 플라크를 병리학 적으로 변형 된 잔류 혈관 제거와 함께 제거합니다. 2) 보철 - 폐쇄 된 혈관의 절제와 특정 이식편으로의 대체; 3) 분로 (shunting) - 영향을받은 혈관 주변의 이식편을 이용하여 주요 혈류를 회복합니다.

내분비

Endarterectomy는 뇌의 주요 동맥의 협착 병변 치료를위한 주요 수술 방법 중 하나입니다.

이 수술은 영향을받는 동맥에서 죽상 동맥 경화 패를 직접 제거하는 것으로 이루어지며이 중재는 재건 적이라고합니다. 수술의 목적은 영향을받는 혈관에서 정상적인 혈류를 회복시키는 것입니다.

http://allrefrs.ru/2-11536.html

척추 동맥 폐쇄의 발생, 증상 및 치료의 원인

내용 :

뇌를 공급하는 척추 동맥의 폐색은 만성 순환 장애 또는 뇌졸중으로 이어진다. 순환 장애의 두 가지 유형, 즉 혈관의 좁아짐과 폐색의 협착, 협착의 원인이 가장 큰 죽상 경화증의 패가 있으며 내강을 완전히 막아주는 혈전이 폐색의 원인이되어 혈액 순환이 완전히 중단됩니다.

분류

교합 중에 4도를 할당 할 수 있습니다. 첫째, 질병에는 특별한 징후가 없지만 검사 결과 질병의 첫 징후가 드러납니다.

두 번째 학위는 선박의 불완전한 막힘의 배경에 대해 발생하는 들어오는 허혈성 공격입니다. 동시에 일시적 공격의 모든 징조는 24 시간 내에 완전히 사라집니다.

세 번째 학위는 신경 증상의 매일 존재합니다. 환자는 지속적으로 두통, 고혈압 및 다른 질병 징후를 호소합니다.

그리고 마지막으로 4 등급은 척추 동맥의 완전한 막힘으로 인한 뇌졸중 발생입니다.

증상

손상된 혈류는 응급 상황입니다. 의학 문헌에서 모든 혈관 막힘 중 5 가지 주요 특징에 대한 설명을 찾을 수 있습니다. 동시에 혈관이 두경부에서 막히면 증상이 빠르게 진행되기 시작합니다.

주의를 기울여야 할 첫 번째 일은 고통입니다. 감염된 장소에 국한되어 점차 증가합니다. 혈액 응고 또는 색전증이 스스로 진행되기 시작하면 이는 자발적인 폐색 결핍이라고하며, 통증은 치료없이 사라질 수 있습니다. 종종 심각한 통증이 통증입니다.

두 번째 증상은 맥박이 없다는 것입니다. 동시에 엄격하게 지정된 지역에서만 동맥을 차단해야하며, 동맥이 현재 막혀있는 경우에만이를 검사해야합니다. 그러나 특정 동맥의 혈류가 방해받는 경우를 이해하는 것은 때로는 어렵습니다. 이는이 증상이 어떤 경우에는 정의 할 수 없음을 의미합니다.

후속 청색증이있는 창백한 피부는 또 다른 중요한 진단 증상입니다. 척추 동맥이 막히면 환자의 얼굴에 창백이 생길 수 있습니다. 피부가 장기간 충분한 영양 섭취를받지 못하면 다른 증상이 나타날 수 있습니다 (예 : 건조 함, 초기 피부 주름, 박리 현상).

그리고 마지막으로, 감각 이상. 이 증상으로 환자는 마비, 따끔 거림, 크롤링 느낌을 호소합니다. 일반적으로 이러한 징후가 나타납니다. 그런 다음 촉각 감응성이 없으면 조인됩니다. 질병이 너무 심하면 마비가 발생할 수 있습니다.

진단

모든 진단 활동은 병원에서만 수행해야합니다. 질병의 진단은 어려움을 나타내지 않으며 환자의 불만을 토대로합니다. 의무적 진단 조치에는 다음이 포함됩니다.

  1. 양손의 혈압 측정.
  2. 일반 혈액 검사.
  3. 콜레스테롤 분석.
  4. Coagulogram.
  5. 심전도
  6. 뇌파.
  7. 머리와 목의 REG 혈관.
  8. 도플러 목.
  9. MRI
  10. CT

이 경우 주치의는 일부 진단 방법 만 선택할 수 있으며 때때로 모든 것이 필요할 수도 있습니다.

합병증

척추 동맥 폐쇄의 가장 흔한 합병증은 일시적인 허혈 발작이라고 할 수 있습니다. 이것은 모든 것이 인간의 혈관과 순서가 맞지 않는다는 사실의 첫 선구자입니다. 물론, 그러한 공격은 수명이 짧고 빨리 빠져 나간 후 다시 정상으로 돌아옵니다.

그러나 손상된 혈류의 원인이 제거되지 않으면 다음에 그 막힘으로 뇌졸중이 발병하여 사람이 사망하게 될 수 있습니다.

치료법

가장 중요한 것은 동맥이 막힐 때 발생할 수있는 합병증의 발병을 예방하는 것입니다. 그리고 여기에 먼저 주사제 형태로 소개되는 직접 항응고제가 필요합니다. 우선 이들 약물은 헤파린, 렉산 (Clexane) 및 프락시 파린 (Fraxiparin)과 같은 약물입니다.

또한 간접 항응고제를 사용할 수 있으며 환자는 환약 형태로 복용합니다. 척추 동맥 폐쇄의 치료에는 혈전 용해제가 포함되어있어 혈전을 얇게하는 데 도움이됩니다. 그러나 이러한 약물은 엄격한 의학 감독하에 복용해야합니다.

약물 치료가 질병에 대처하는 데 도움이되지 않으면 수술이 사용됩니다. 대부분 혈전 색전증입니다. 이러한 수술은 혈관 막힘의 초기에 혈병에 잘 대처하는 데 도움이됩니다. 이 경우 거래의 긍정적 인 비율은 90 % 이상입니다.

적시에 치료가 이루어지지 않거나 환자를 방문하여 환자가 지연되는 경우,이 혈관 막힘으로 사망에 이르게됩니다.

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동맥 폐색

동맥 폐색은 혈관 내강이 겹쳐서 손상된 동맥의 침대에있는 장기의 영양 실조를 초래합니다. 그 이유는 다를 수 있습니다. 증상이 종종 급하게 나타나고, 긴급한 치료가 필요하며, 위험한 결과를 초래하는 것이 중요합니다.

가장 위험한 것은 뇌, 심장, 복부 기관,하지를 공급하는 주요 또는 주요 동맥의 교합 변화입니다.

교합의 원인은 무엇입니까?

Embolism은 손상된 혈관 개통의 가장 흔한 원인으로 간주됩니다. 색전증은 다음 중 일부가됩니다.

  • 심장 및 대동맥의 동맥류 변화의 경우, 급성 경색에서 심근의 근전 또는 근위부 고정 영역으로부터 분리 된 혈전;
  • 부상이나 매우 강한 흡입 효과로 인해 큰 정맥 가지의 부위에서 상해 또는 수술의 경우에는 지방 조직;
  • 심장 판막의 패혈증 병변 또는 혈관의 내부 염증과 함께 미생물과 사마귀 예금;
  • 손상시 혈관에 갇히는 공기, 큰 혈관의 심도관, 심장 구멍, 또는 범죄 행위의 결과.

색전의 경로는 순환계의 기능과 일치합니다. 교합의 시작은 중단 지점에 달려 있습니다.

색전 방향의 특징

다리 정맥에서 혈전이나 색전증이 심장쪽으로 움직입니다. 그것은 오른쪽 심방 안쪽과 중공 정맥의 입에서의 부압에 의해지지됩니다. 심장의 오른쪽 부분을 지나가는 가장 편리한 "멈춤"장소는 폐동맥 또는 그 분기 (색전의 크기에 따라 다름)입니다. 왜냐하면 우심실은 피가 흘러 나오기 때문입니다. 폐동맥의 주요 간선의 급성 혈전 색전증으로 인한 폐 경색은 대부분 치명적인 질환입니다.

사람이 심방이나 심실 중격이 아닌 경우 심 박치기가 심장 왼쪽 부분으로 이동하여 동맥혈로 들어가는 추가 기회가 열립니다.

대동맥을지나면서, 색전은 복부 및 대퇴 동맥으로 고속으로 이동합니다. 유사하게, 경동맥의 폐색이 발생할 수 있으며, 이들을 통해 색전은 심장 및 뇌의 말초 혈관으로 더 통과한다.

류마티스 성 심장병, 패혈증 성 심내막염과 같은 전염성 병변이있는 경우 좌심실 색전은 작은 동맥조차도 심한 혈액 공급 지점에 도달 할 수 있으며 중심 망막 동맥의 폐색 또는 관상 동맥 혈전증으로 인한 급성 심근 경색을 유발할 수 있습니다.

어떤 변화가 교합의 위험으로 간주되어야합니다

다양한 질병과 관련된 교합 위험. 그러나 그들은 모두 발전하고 있습니다.

  • 혈관벽의 무결성과 구조 (혈관염, 정맥류, 혈전 정맥염, 급성 및 만성 감염, 동맥류 돌출)을 위반합니다.
  • 증가 된 혈전증 (혈액 응고, 당뇨병, 죽상 동맥 경화증 병, 고혈압이있는 혈액 질환)이 동반됩니다.

동맥 폐색의 가장 일반적인 변형을 고려하십시오.

경동맥의 병변

뇌를 공급하는 가장 큰 혈관 인 내 경동맥의 폐색은 혈전증에 의해 가장 흔하게 발생합니다. 심장학에서의 모든 교합 병변 중 54-57 %를 차지합니다. 임상 증상은 네 가지 버전으로 가능합니다 :

  • 혼수 상태, 편 마비 (몸의 절반의 움직이지 않음) 발달, 경련 발작이있는 급성 Apoplexic 형태;
  • 아 급성 또는 완화 - 증상이 며칠 또는 몇 주 이내에 발생하면 환자는 현기증, 두통, 눈의 "어둡게", 불규칙한 약점 및 사지의 감수성 감소를 걱정합니다.
  • 만성 또는 가성 종양이 천천히 발생하면 증상은 병변의 수준에 따라 달라집니다.
  • 숨겨진 - 임상 증상없이 진행되면 완전한 막힘이 발생하지 않습니다.

질병의 진행 과정은 항상 뇌 순환에 영향을 미치고, 국소 신경 증상이 증가함에 따라 허혈성 뇌졸중을 유발합니다. 경동맥의 벽면에 걸린 색전이 국소 혈전 생성을 일으키면 중뇌 또는 전뇌 대뇌 동맥에 자유 "꼬리"가 들어가면 가중됩니다.

통계 자료에 따르면 경동맥의 경우 56 %에서 폐색이 뇌허혈의 원인이며 뇌졸중의 30 %를 유발합니다.

척추 동맥 질환

척추 동맥의 폐쇄는 종종 자궁 경부에서 발생합니다. 열화와 개선의시기와 함께 질병의 느린 발달, 그러나 꾸준한 진행과 함께. 전체 교합 량의 점유율은 최대 17 %입니다.

  • 현기증, 걷는 때 비틀 거리기;
  • 한쪽 귀 소리와 청력 상실;
  • 흐린 시력, 이중 시력;
  • 변화와 어려움.

이러한 변화는 머리의 위치가 바뀌거나, 구부러지고, 돌릴 때 발생합니다. 그들은 뇌, 소뇌 및 후두엽의 피질의 급성 허혈과 관련이 있습니다.

눈 혈관의 손상

중심 망막 동맥의 폐색은 눈 뒤쪽의 민감한 세포층의 영양을 방해합니다. 그것은 고령자에게 더 자주 관찰됩니다. 한 조각의 콜레스테롤 플라크로 구성된 작은 색전이라고 불립니다.

위험은 몇 시간 안에 완전한 세포 죽음에 놓여 있습니다. 망막 정맥 폐쇄 폐색은보다 유리하게 진행됩니다. 그것은 붓기, 피의 침체를 일으 킵니다. 치료는 긍정적 인 결과를 가져옵니다.

쇄골 하 동맥의 폐색

쇄골 하 동맥의 개존성에 대한 위반은 손과 두뇌의 국소 빈혈의 징후로 이어진다. 첫번째 분류에서 색전증으로 발전했습니다 (다른 관찰에 따르면 3 ~ 20 %의 경우). 왼쪽 대동맥은 대동맥 궁과 직접 연결되어 있기 때문에 3 번 더 자주 감염되며 그 안에 색전을 얻기가 더 쉽습니다. 양측 성 폐색은 2 %의 환자에서 발견되었다.

쇄골 하 동맥의 초기 부분에서 척추 분지가 뇌의 후두엽으로 빠져 나옵니다. 그것을 통해 혈액 공급에 영향을 주며 허혈성 증상을 유발합니다.

교합 발달과 관련 :

  • 종격동 종양;
  • osteochondrosis의 척추 만곡;
  • 외상성 목 부상;
  • 쇄골 또는 제 1 늑골의 골절;
  • 가슴 부상;
  • 대동맥 궁 선천성 기형

특징적인 증상은 뇌의 척추 - 기저부 부족, 손의 허혈, 강도 증후군의 발현 (쇄골 하 동맥의 고 혈전에서 피가 아래에있는 광선 분지를 넘치게 됨)에 의해 설명됩니다.

환자의 66 %는 뇌 기능 부전이 있습니다.

  • 현기증;
  • 두통;
  • 청력 및 시각 장애.

환자의 절반은 상지의 허혈을 가지며, 손에 통증, 냉담한 손가락, 감각 마비, 경련이 있습니다.

복부 대동맥에서 연장되는 동맥 손상

폐색 성 동맥 질환 중 복부 대동맥 수준의 병변이 관상 동맥 혈관에 이어 2 위를 차지합니다. 혈전증과 관련된 가장 흔한 질병은 50 세 이후 남성 (90 %)에서 발견되며, 좌심실 구멍의 협착과 함께 류마티스 과정에서 색전증이 발생합니다. 색전증은 대동맥 분기에 "앉고"2 차적인 혈전 형성에 기여합니다.

장골 및 대퇴 동맥의 병리학은 다음에 의해 유발됩니다.

  • 죽상 동맥 경화 플라크가있는 혈관 내강의과 성장;
  • 내부 껍질의 압축 및 염증으로 인한 벽의 두꺼움 (말단 내반염을 말소 해냄).

복부 대동맥 수준의 높은 병변으로 환자는 다음과 같은 증상을 나타냅니다.

  • 다리에 심한 통증이 생기고, 성기, 회음부, 생식기에 방사 될 수 있습니다.
  • 양측의 맥박이 완전히 사라진 차가운 다리;
  • 고열.

다리의 괴저가 급속히 발전하고 있습니다.

점진적으로 막히면 증상이 느리게 나타납니다. 환자들은 다리가 끊임없이 약해지는 것에 대해 불평하며 효능을 위반합니다.

상부 회장 동맥의 혈전증 :

  • 통증이 매우 강렬하며, 복부 전체에 퍼져 뒤에서 준다.
  • 배가 부풀어있다.
  • 담즙, 거의 혈액과 함께 구토.

환자의 혈압이 떨어지며 복막염이 생기고 장의 마비 성 장창이 빠르게 발생합니다.

교합 수준을 결정하기 위해 다리의 동맥에 맥박이 촉진됩니다.

  • 슬개골에서 맥동이없는 경우 (80 %의 경우), 대퇴 동맥 병변의 더 높은 수준을 고려해야합니다.
  • 환자의 10-15 %에서 하악과 발에 경골 동맥의 고립 된 병변이 관찰됩니다.

다리의 동맥 혈관의 폐색 증상은 다음과 같습니다.

  • 고통은 처음에는 일시적이고 확산되어 위치 변화를 감소시키지 않습니다.
  • 창백한 피부의 푸른 색 반점의 출현;
  • 촉촉한 피부의 냉각;
  • 무감각 (거위 덩어리) 부위;
  • 다리 마비.

급성 폐쇄는 6 시간 이내에 긴급 개입이 필요합니다. 그 후, 괴저가 들어가고 절단 될 것입니다.

동맥 폐색 진단

다양한 동맥 폐색의 진단 방법은 의학 전문가의 검사를 포함합니다. 증상의 징후를 확인하기 위해 신경 병리를 명확히하는 것이 필요합니다. 심장 전문의는 심장을 더 자세히 검사합니다. 중심 망막 동맥의 폐색을 진단하기 위해서는 안저에 대한 상세한 검사가 필요하다.

머리와 팔다리의 혈관 연구는 매우 중요합니다.

  • 레오 뇌파 그래피;
  • 초음파 검사;
  • 혈류의 도플러 컬러 연구;
  • 대조 혈관 조영술

뇌간 증상의 연관성을 확인하기 위해 다음과 같은 사실을 알아야합니다.

  • 여분의 대뇌 혈관 중 어느 것이 손상되었는지 (경동맥, 쇄골 하 동맥 또는 척추 동맥);
  • 협착이 얼마나 심한가;
  • 색전증 또는 죽상 동맥 경화 플라크의 크기.

치료

폐색 성 혈관 병변의 치료 및 예후는 병의 형태에 따라 결정됩니다. 중심 망막 동맥의 폐색은 레이저로 치료됩니다.

보수적 인 방법 중에서 혈전 용해를 위해 처음 6 시간 동안 섬유소 용해 치료법을 사용할 수 있습니다.

주요 방법은 수술 방법입니다. 모든 수술은 영향을받은 혈관의 개존도를 회복시키고 장기 및 조직 허혈의 영향을 제거하기위한 것입니다.

이 용도 :

  • 혈전 제거;
  • 우회 문합 또는 단락 생성;
  • 손상된 동맥의 절제술;
  • 영향받은 부위를 인공 보철으로 대체;
  • 스텐트 설치로 동맥 확장 풍선.

각 작업에는 자체 표시 및 금기 사항이 있습니다.

죽상 경화증, 고혈압 및 당뇨병을 예방하기 위해 가능한 조치를 사용하여 폐색을 예방하십시오. 영양 및 의약품에 대한 요구 사항을 준수하면 위험한 결과가 발생할 가능성이 크게 줄어 듭니다.

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동맥 폐색

동맥 폐쇄는 급성 혈관 기능 부전으로 손상된 개통이나 혈관 막힘으로 인해 특정 기관에 혈액 공급이 원활하지 못하여 기능 장애가 발생합니다.

병리학 적 과정은 혈관 손상이나 혈전증을 일으켜 혈행을 방해하여 기관의 산소 결핍과 유용한 요소의 결핍을 유발하여 종종 괴사 및 괴사의 제거로 이어진다.

hypodynamia가 질병의 발생의 큰 위험을 초래하기 때문에 기본적으로 앉아있는 라이프 스타일을 선도 젊은이에 질병 의이 유형이 있습니다.

약물 요법은 혈관 막힘이 발생하는 초기 단계에 적용 가능하며, 보수적 인 방법과 함께 외과 적 개입이 필요합니다.

선진적인 경우 생존 예후는 병리학 적으로 매우 심각한 합병증으로 이어지기 때문에 생존율은 매우 낮습니다.

병인학

혈관이 막히면 장기와 조직에 산소와 영양분이 공급되는 문제가 발생합니다. 무릎 관절 동맥이 가장 자주 영향을 받고 병리학 적 과정은 갑작스러운 발전없이 분명한 이유가 없습니다. 혈관의 내강은 혈병이나 혈관에 의해 막히고 혈관의 크기는 혈관의 직경에 영향을 미치며 혈류를 완전히 막을 수 있습니다.

폐색 된 혈관 아래 영역이 죽어 조직 괴사가 시작됩니다. Symptomatology는 병리학 적 절차의 국지화와 담보 순환의 발전에 달려 있습니다.

주된 이유는 다음과 같습니다.

  • 혈액 응고가 혈관과 겹칠 때 혈전 색전증;
  • 혈관 벽에 콜레스테롤 축적 (죽상 경화증 포함);
  • 기포, 뚱뚱한, 액체를 가진 색전;
  • 혈관의 확장 또는 돌출 (동맥류와 함께);
  • 손상된 혈관;
  • 증가 된 혈액 응고;
  • 혈관 내 염증 과정;
  • 심장병;
  • 당뇨병;
  • 백혈병 - 종양 세포를 확장시키는 것이 막히게합니다.

뒤에 오는 predisposing 요인은 또한 강조되어야한다 :

  • 술, 마약 및 흡연의 남용;
  • 유전 적 소질;
  • 혈관 침범을 수반하는 수술;
  • 임신과 출산;
  • 큰 몸 질량;
  • 앉아서 생활.

혈관의 병리학 적 과정은 환자의 사망으로 이어질 때까지 예방해야합니다. 말초 동맥의 폐쇄는 심각한 합병증을 동반합니다.

분류

혈관 폐색은 인체 어디에서나 관찰 할 수 있으며 다음과 같은 유형이 있습니다.

  • 중대형 선박 및 주변 지역의 방해;
  • 다리와 발에 혈액을 공급하는 작은 혈관의 막힘.
  • 혼합되어, 크고 작은 혈관이 둘 다 포함될 때.

동맥 폐색의 원인에 따라 다음과 같은 것들이 있습니다 :

병리학 적 과정의 국소화에 따라 다음과 같은 구분이있다.

  • 하지의 동맥 폐색. 고통의 징후 인 혈액 응고, 경련 또는 혈관 상해로 인해 발생하며 산소 결핍으로 피부가 창백합니다. 조직에서 부종이 관찰되고 혈액 순환이 방해 받고, 감염된 부위의 온도가 낮아지며 때로는 주름살과 건조가 관찰되고 감도가 감소하며 원위 및 관절의 운동이 감소합니다. 괴저를 일으킬 위험이 큽니다. 슬와 동맥의 가장 흔히 진단되는 병변.
  • 경동맥의 폐색. 뇌를 공급하는 혈관의 완전 또는 부분적 막힘이 될 수 있으며 심장 발작, 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다. 왼쪽 총 경동맥 (OCA)은 대동맥 궁에서 기원하며, 위쪽으로 올라가는 상완 신경 줄기의 오른쪽 대동맥은 자궁 경부 척추의 과정 앞에 있습니다. 얼굴과 머리의 혈관과 조직에 혈액을 공급하는 외부 NSA에서 편차가 관찰 될 수 있습니다. 내부 경동맥 (ICA)의 폐색은 흔하지 않습니다. ICA는 두개골 전체를 지나가는 뇌, 정면, 측두엽, 정수리의 엽을 공급하고 영양분을 공급하는 뇌내 순환을 담당합니다. 눈에 이르는 선박은 ICA에서 제거됩니다. 총 경동맥의 문제는 뇌와 시력이있는 만성 질환을 유발합니다.
  • 심근을 공급하는 역할을하는 관상 동맥 폐색이 일반적입니다. 혈류가 완전히 막히면 심장 마비가 발생합니다. 혈관이 완전히 겹치지 않으면 협심증이 진단됩니다. 원인은 지방질 플라크와 혈병입니다. 이 병리학 적 과정의 만성적 인 모습은 우회로의 형성을 가져 오지만 훨씬 약하고 시간이 지남에 따라 심부전으로 이어질 수 있습니다. 98 %의 사례에서 심장 동맥의 문제는 죽상 동맥 경화증과 관련이 있습니다.
  • 대퇴 동맥의 폐색이 가장 심각한 유형의 폐색입니다. 운동 중 증상이 나타나면 더 심해지고 마비, 감각 상실이 나타납니다. 표면 대퇴 동맥의 폐쇄는 작은 혈관의 막힘에 의해 발생하며, 가장 자주 발생하며 위험한 것으로 간주되지 않습니다.
  • 쇄골 하 동맥의 폐색. 손과 두뇌의 허혈에 이르게하고, 손이 약해지고 현기증이 생기고 말과 시각에 문제가 있습니다. 대동맥의 짝 지어진 가지예요. 오른쪽은 쇄골 하 뇌 동맥에서 시작하여 왼쪽 쇄골 하 동맥을지나 대동맥 궁에서 멀어집니다. 막힘의 원인은 많으며 그 결과는 매우 심각합니다.
  • 회 외 동맥의 폐색은 대동맥 후 두 번째 크기이며 4 번째 요추의 대동맥 포크에서 분기됩니다. 병리학의 징후의 첫 징후는 걷는 동안 다리의 허혈, 피로감, 감각 마비, 통증입니다. 이 병리학 적 과정은 골반 장기에 이상을 일으키고 결과적으로 성기능을 저하시키고 복강 내 장기의 기능을 손상시킵니다.
  • 왼쪽 척추 동맥의 폐색. 그것은 뇌에 혈액 공급의 불규칙성을 초래하고 만성 혈액 공급 부족을 야기 할 수 있으며 뇌졸중을 유발할 수 있습니다.
  • 신부전 동맥 폐색 - 옆구리 통증이 특징이며, 발열, 메스꺼움을 유발하고, 신부전으로 이어질 수 있습니다. 혈전 때문에 가장 자주 발생합니다. 심한 경우에는 기관의 경색을 유발합니다.

요골 동맥의 문제는 혈액 순환을 방해하는 근골격계에 문제가 있으므로 상지의 장애를 일으 킵니다. 마비, 창백, 괴사가 발생할 수 있습니다.

작거나 큰 혈관에서 병리학 적 과정의 어떤 유형이라도 결과는 치명적일 수 있으므로 즉각적인 치료가 필요합니다.

증상 Symptomatology

brachiocephalic 혈관의 영역에서 병적 인 과정의 발달은 약점, 현기증, 감소 된 수행을 특징으로한다. 이들은 뇌와 머리의 연조직에 혈액을 공급하는 위대한 혈관입니다. 동일한 과정에서 왼쪽 동맥도 포함될 수 있으며 이는 임상 이미지의 진행을 현저하게 악화시킨다.

동맥 폐색은 다음과 같은 증상이 특징입니다.

  • 두통;
  • 메스꺼움;
  • 피로;
  • 격렬한 통증;
  • 환각;
  • 흐린 시력;
  • 마음에 혼란;
  • 다리 통증;
  • 피부의 창백;
  • 영향받은 지역의 지역에있는 온도에있는 감소;
  • 발의 마비, 따끔 거림, 무감각 및 타는듯한 감각;
  • 괴사와 붓기;
  • 부상 부위에 맥박이 없다;
  • 빠른 펄스;
  • 연설, 호흡, 삼키는 문제.

나열된 증상 중 하나라도 분석되어야하며 병리학의 가장 심각한 합병증을 예방하기 위해 나타난 원인을시기 적절하게 설정해야합니다. 의사 만이 그러한 증상의 정확한 원인을 파악할 수 있으므로이 경우 자체 치료는 금지됩니다.

진단

임상 사진의 첫 번째 증상이 나타나면 의사와 상담해야합니다. 전문가는 환자를 검사하고, 임상 사진의 본질을 찾아 내고, 개인의 병력을 수집합니다.

또한 다음 진단 활동을 수행하십시오.

  • 혈액 응고 조영;
  • USDG (양면 스캔);
  • CT 동맥 조영술;
  • MR 혈관 조영술;
  • 뇌 혈관 조영술;
  • 뇌와 혈관의 MRI.

포괄적 인 연구가 끝나면 환자마다 개별적으로 적절한 치료법이 선택됩니다.

치료

질병 발현의 초기 단계에서 이러한 병리학 적 과정의 발달 원인을 제거하면서 보존 적 치료가 처방된다.

다음 약물들이 처방 될 수 있습니다 :

  • 항 경련제;
  • 피를 얇게하는 것;
  • 혈전 용해제;
  • 진통제;
  • 항염증제;
  • 마음의 일을 개선하기 위해

물리 치료 요법이 처방됩니다 :

  • 역동 요법;
  • 자기 치료;
  • barotherapy;
  • 혈장 분리.

심장 동맥 폐색의 치료는 경련과 통증을 경감시키는 것이고 수술 적 중재가 수행됩니다.

  • 혈관 내 초음파 기술 - 외과 적 치료는 특별한 도구와 방사선 영상을 사용하여 환자의 피부를 통해 수행됩니다.
  • 혈전 막 절제술 - 혈전이 혈관에서 제거됩니다.
  • endarterectomy - 그것의 도움으로 혈관으로 정상적인 혈류가 회복됩니다.
  • prosthetics - 제거되어야하는 혈관의 부분;
  • 심장에 스텐트 삽입이 이루어지면 특수 프레임 워크가 설치됩니다.
  • 절단 - 조직 괴사.

절단은 조직 괴사가 시작되고 사지를 구할 수없는 경우에만 수행됩니다. 그러한 절차를 거친 후에는 보수적 조치와 심리적 훈련의 사용으로 구성되는 장기 재활이 필요합니다. 완전한 치유 후 보철이 선택됩니다.

합병증

심장 동맥의 문제는 항상 삶과 양립 할 수없는 매우 강한 합병증을 유발합니다.

이 경우 우리는 다음과 같은 병리에 대해 이야기하고 있습니다.

  • 뇌졸중;
  • 심장 마비;
  • 안면 마비;
  • 시력 문제;
  • 기관의 산소 결핍, 오작동 및 완전한 정지;
  • 죽음

혈관 질환의 시작 형태에서는 치명적인 결과가 배제되지 않습니다.

예방

다음 규칙을 준수하면 질병의 위험을 크게 줄일 수 있습니다.

  • 건강한 생활을 인도하십시오.
  • 요가, 가벼운 체조를해라.
  • 나쁜 습관을 포기하라.
  • 잘 먹는다.
  • 모니터 체중;
  • 스트레스를 피하십시오;
  • 만성 질환 치료.

첫 번째 증상이 나타나면 의사와상의하고 적절한 치료 절차를 거쳐야합니다. 비타민 복합체를 섭취 할 필요가 없도록하기 위해서는 지방과 튀김 음식을 남용하지 말고 다이어트를하십시오. 엽산 함유 식품뿐만 아니라 더 많은 채소와 과일을 섭취하십시오.

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척추 동맥의 폐색

그것 때문에 뇌의 뒷부분 (후두 부분)이 손상되었습니다. 증상 장애는 말하기 장애, 일시적인 기억 상실, 의식 상실 및 다리의 단기 마비, 빈번한 졸도 등의 증상이 있습니다.

척추 동맥 수술

척추 동맥을 통한 혈액 순환은 경동맥의 1 / 3-1 / 10 혈액 순환입니다. 그러므로 뇌로의 혈액 공급에서의 그들의 역할은 경동맥보다 작다. 경동맥을 통한 정상적인 혈액 순환에서 척추 동맥의 협착이나 막힘은 중요하지 않습니다. 같은 경우에, 경동맥에 혈액 공급 장애가있는 경우, 척추 동맥에서 혈액 순환을 회복시키는 것이 유리하며, 이는 비교적 간단하게 구현할 수 있습니다. 그러나이 모든 경우에 척추 동맥의 협착과 폐색이 중요하지 않은 경우 "도둑질"증후군은 혈액이 대뇌 혈관에서 "빠져 나오는"심각한 상태라는 것을 기억해야합니다. 그리고 어떻게

아무리 역설적이라 할지라도 상태의 악화로 고령자는 척추 동맥의 드레싱을 수행해야합니다.

Leriche 증후군 (대동맥 분기의 죽상 경화 동맥 폐색)은 40-60 년 후에 발생합니다. 질병은 수년 동안, 때로는 10 년 이상 천천히 진행됩니다. 종종 환자들은 증상이 갑자기 나타나기 때문에 질병의 발병을 정확하게 표시합니다. 이는 혈관의 완전한 폐색과 관련이 있습니다.

Leriche 증후군의 증상

질병의 임상상은 혈관 막힘과 관련하여 신체 하부의 허혈에 의해 설명됩니다. 환자들은 걸을 때 다리가 아프고 통증이 심하다는 사실을 알았고, 팔다리와 감각을 식힌다. 통증은 발, 다리뿐만 아니라 엉덩이, 엉덩이에 매우 특징적입니다. 간헐적 인 파행 증후군의 심한 형태가 종종 발생하며, 30-50 m 후 멈추어야하기 때문에 환자가 걷는 것을 실질적으로 방지합니다. 경증 정도의 Leriche 증후군 환자는 200-300 미터를 멈추지 않고 평균적인 조치를 취할 수 있습니다.

Leriche 증후군의 특징적인 증상은 사지의 피부 착색 : 아이보리 색입니다. 머리카락의 성장은 대개 다리 전체와 대퇴부의 원위부 3 분의 1에도 없다. Lerish가이 질병의 증상으로 묘사하는 발기 부전은 환자의 절반에서만 관찰됩니다. 다음과 같은 다섯 가지 유형의 죽상 경화성 대동맥 분기가 구분됩니다.

· 회 외 동맥 및 부분 대동맥 분기의 일방적 인 완전한 막힘.

· 대동맥 분기의 완전한 막힘.

대퇴 동맥의 막힘과 함께 대동맥 분기의 부분 차단

· 대퇴 동맥의 완전 폐쇄와 함께 장골 동맥 및 대동맥 분기의 일 측성 폐쇄를 완료합니다.

대퇴 동맥 막힘과 함께 대동맥 분기의 완전한 막힘.

Leriche 증후군 치료

대동맥 및 장골 혈관의 경화 병변 치료는 선택된 질환의 임상 유형에 따라 수행됩니다. 외과 적 중재는 대동맥 - 장골 부위의 경화 병변 모두에 대해 5 가지 유형으로 나타납니다. 수술의 목적은 대동맥에서 주요 동맥으로 혈류를 회복시키는 것입니다. 병인학 적 및 병리학 적 의미에서 급진적 인 것은 아니지만 그러한 수술은 모든 증상이 사라진 후에 치료법을 제시합니다

Leriche 증후군 수술은 크고 외상적인 개입입니다. 수술에는 약 3-4 시간이 걸립니다. 이것은 심각한 혈액 손실과 관련이 있습니다. 수술 전에 환자들은 심장 마약 (디지탈리스, strophanthin, Korglikon), 비타민 C, B12가 함유 된 포도당 주입제 및 필요한 경우 이뇨제를 처방받습니다. 흔히이 환자들은 고혈압 증후군을 앓고 있으며 혈압을 낮추는 약 (리서 핀)을 사용하여 치료 과정을 수행하는 것이 좋습니다.

Leriche 증후군에서의 혈류 회복은 대동맥과 말초 동맥 사이에 영구적 인 바이 패스 션트를 부과하거나 플라스틱 보철물로 대체하여 혈관 침범 부위의 절제를 통해 얻을 수 있습니다. 죽상 경화증 수술 -이 새로운 수술 영역은 현재 전 세계 여러 수술실에서 집중적으로 개발되고 있습니다. 대동맥 조영상 데이터에 따라, 내막 절제 계획이 수행됩니다. 대동맥 분기에 대한 접근은 배꼽 위와 아래의 중간 개복술에서 수행됩니다. 분기의 준비는 일반적인 규칙에 따라 수행됩니다. 대동맥 분기에서 경화 경화성 내막을 제거하기 위해 세로 대동맥 절개를 시행합니다.

영향을받은 내막을 제거한 후 중재의 중요한 단계는 원위 내막 분절을 동맥 벽에 고정시켜 혈류로 박리되지 않도록하는 것입니다. 대동맥의 상처는 플라스틱 패치로 덮어 져 있으며, 이는 바늘로 꿰매 어져있는 무 혈성 바늘로 고정됩니다. 병적 인 과정이 일반적인 장골 동맥에 집중되면 다음과 같은 기술을 수행 할 수 있습니다. 장골 동맥을 병변의 원위부에서 교차시킵니다. 혈관벽의 바깥층이 커프처럼 아래로 당겨지면서 내막은 대동맥 분기점까지 벗겨집니다. 그 후에, 혈관의 완전성은 원형 봉합사로 회복됩니다. 많은 외과 의사의 데이터에 의하면 이러한 경우 내반 절제술은 원위 대퇴부 또는 무릎 관절 동맥보다 나은 결과를 나타냅니다.

대퇴골과 사골 동맥의 분절성 폐색 특히 이들 혈관의 결합 된 막힘은 일반적으로 사지의 예리한 충혈을 동반합니다. 그러한 경우 간헐적 인 파행이 너무 커서 환자가 10-15 미터 이하로 갈 수 있습니다. 대퇴 및 무릎 관절 동맥 폐색에서의 통증 및 근력 약화는 주로 테이블과 다리에 주로 집중되며 엉덩이에서는 덜 빈번합니다. 다리의 표면 전체에 붙은 머리카락은 일반적으로 없습니다. "발바닥 국소 빈혈"(손가락으로 가압 한 후 발 피부가 길어지는 현상)과 "그루브"(사지가 올라갈 때 복재 정맥이 가라 앉음)의 증상은 혈액 공급이 좋지 않음을 나타냅니다. 진보 된 경우, 휴식중인 통증, 보라색 푸른 색과 발의 허혈성 부종, 괴저의 진행과 관련이있는 영양 궤양이 관찰됩니다. 기구 적 기능 연구 방법 (오실로 그래피, 레오 ​​그라피, 체온계, 모세 혈관 내시경) 이외에, 동맥 조영술은 대퇴 슬개골 분절의 폐색 병소의 진단에 사용됩니다. 후자는 pupartum 인대 아래의 대퇴 동맥의 경피적 천공에 의해 그러한 환자에서 수행된다. 혈관 조영술 (Angiography)을 사용하면 교합의 레벨, collaterals의 상태 및 구경을 결정할 수 있습니다. 동맥 경화 및 내시경 병변을 구별 할뿐만 아니라 막힌 부위의 원위부 혈관 개통. 혈관 조영술없이 도구 적 기능적 방법을 사용하는 경우에도 임상상에서 동맥 경화성 변화와 endotitis를 구별하는 것이 불가능합니다. endteritis를 지우는 혈관 조영상에서, 혈관은 동맥 폐색 영역 밖의 등고선을 가지며, 담관은 보통 작은 지름을 가지며, 종종 작은 잎 모양을 갖는다. 죽상 동맥 경화증에서 동맥벽은 고르지 않으며 충진 결함이 있습니다. 어떤 경우에는 이미 설문지 방사선 사진에서 동맥 윤곽을 따라 하소 된 플라크 (plaques)를 볼 수 있습니다. 치료. 대퇴 및 슬와 동맥 폐색 병변의 보존 적 치료는 말초 혈액 순환의 상대적 보상과 부 보정으로 치료하는 주된 방법입니다. 지역 혈액 순환을 못받은 경우 (걷기 100m 미만의 간헐적 인 파행, 안식의 통증, 발의 허혈성 부종 등), 재건 혈관 수술의 수행은 절대적으로 보입니다. 후자의 생성을위한 조건은 폐색 부위의 말단에서 양호한 동맥 개존을 유지하면서 혈관의 분절성 폐색의 존재이다. 대퇴 동맥 및 무릎 관절 동맥의 죽상 경화 폐쇄에서, 내막 절개술 (개방, 반 폐쇄) 또는자가 우회 수술 (대퇴 - 대퇴골, 대퇴 - 무릎 관절, 대퇴 - 결절성)을 시행 할 수 있습니다. 잦은 수술 후 혈전증으로 인해이 혈관 부분을 분지 (shunting)하기위한 합성 이식편은 현재 거의 사용되지 않고있다.

96. 혈관의 노화 방지 수술에 대한 방법 : 내분비, 전이와 함께 관상 동맥 중재술, 출혈, 천장 염좌. 증상, 결과.

폐색 성 동맥 병변에서 주요 혈류를 회복하기 위해 다음과 같은 세 가지 유형의 재건술이 주로 사용됩니다. 1) 내막 절제술 - 조직 학적 혈전 또는 죽상 동맥 경화 플라크를 병리학 적으로 변형 된 잔류 혈관 제거와 함께 제거합니다. 2) 보철 - 폐쇄 된 혈관의 절제와 특정 이식편으로의 대체; 3) 분로 (shunting) - 영향을받은 혈관 주변의 이식편을 이용하여 주요 혈류를 회복합니다.

내분비

Endarterectomy는 뇌의 주요 동맥의 협착 병변 치료를위한 주요 수술 방법 중 하나입니다.

이 수술은 영향을받는 동맥에서 죽상 동맥 경화 패를 직접 제거하는 것으로 이루어지며이 중재는 재건 적이라고합니다. 수술의 목적은 영향을받는 혈관에서 정상적인 혈류를 회복시키는 것입니다.

http://allrefrs.ru/2-11536.html

혈관 및 동맥 폐색의 증상 및 치료

occlusion (라틴어 "은닉")이라는 용어는 의학에서 광범위한 장애가있는 동맥 개존증의 과정을 나타내는 데 사용됩니다. 혈관 및 동맥의 막힘은 인간 기관의 적절한 기능을 방해합니다. 이 병리학은 심혈관 계통에서 심각한 질병을 유발하여 장애인 및 사망자 수를 증가시킵니다.

혈전증은 주로하지, 뇌 혈관 및 망막의 동맥에 영향을줍니다. 상지 혈관의 손상이 덜 자주 발생합니다.

폐색의 발생은 경련을 일으키거나 외부의 손상 효과와 관련되어 혈관 형성을 유발하여 내강을 막습니다.

결과적으로, 혈액 이동의 속도가 감소하고, 응고가 방해되며, 병리가 동맥벽에서 발생합니다. 이러한 과정으로 인해 조직의 산소 부족과 산증이 유발됩니다.

이유

혈관의 손상된 혈액 흐름의 원인은 다음과 같습니다.

  1. Embolism (색전증) - 조밀 한 일관성 형성과 함께 혈관 내강의 막힘. 색전증의 원인은 여러 가지 요인과 관련이 있습니다.
  • 부정맥. 리듬이 심장의 일부 영역에서 실패하면 작은 혈전이 생기며, 압력이 증가하는 동안 혈류로 방출되어 혈관과 중첩됩니다.
  • 부상 또는 사출 기술의 위반으로 인해 혈류로 들어가는 공기.
  • 잘못된 신진 대사. 작은 뚱뚱한 입자는 한 곳에서 축적되어 지방 혈전 형성을 유도합니다.
  • 감염. 염증 과정은 혈관 내강에 고름이나 미생물의 축적을 유발합니다.
  1. Thrombosis (혈전증) - 혈관벽에 부착 된 혈전이 점진적으로 증가합니다. 혈전증은 종종 죽상 동맥 경화증에서 발생하며 색전증의 발달을위한 조건을 만듭니다.
  2. 혈관의 동맥류 - 동맥과 정맥의 벽 구조에 이상이 생겨 돌출로 이어진다. 동맥류는 선천적이며 동시에 획득 될 수 있습니다.
  3. 부상. 근육과 뼈 조직이 손상되면 큰 혈관이 수축하여 혈액 흐름을 방해하여 동맥류로 이어지고 나중에는 폐색됩니다.

혈관 죽상 경화증의 흔한 질병은 또한 어느 정도의 폐색을 일으킬 수 있습니다. 정맥과 동맥의 내강을 좁히고, 가벼운 형태에서 더 심한 형태로, 즉 발전 할 수 있습니다.

질병의 다양성

협착의 위치에 따라 폐색은 여러 유형으로 나눌 수 있습니다.

하체

병리학의 가장 일반적인 유형. 혈관 폐색의 발견 된 사례의 50 % 이상이 슬와 대퇴 동맥에서 발생합니다.

그것이 5 개의 징후 중 적어도 하나를 발견했을 때 치료 치료를위한 즉각적인 조치를 취할 필요가있다 :

  • 하체에 광범위하고 지속적인 통증. 당신이 다리를 재 배열 할 때 아픔은 배가됩니다.
  • 동맥이 통과하는 영역에서 맥박을 느낄 수 없습니다. 이것은 교합의 신호입니다.
  • 영향을받는 부위는 무혈 및 차가운 피부가 특징입니다.
  • 무감각, 거위 덩어리, 약간의 따끔 거림은 처음 혈관 병변의 징후입니다. 잠시 후 사지가 마비 될 수 있습니다.
  • 마비, 다리를 움직이거나 들어 올릴 수 없다.

나열된 증상이 나타나면 긴급한 상담을 받아야합니다. 실행하는 경우 폐색 과정은 조직 괴사를 시작할 수 있으며 나중에 사지 절단을 시작할 수 있습니다.

중추 신경계와 뇌

이러한 종류의 병리는 확산에서 3 위를 차지합니다. 뇌 세포와 중추 신경계의 산소 부족은 경동맥이 막혀서 생깁니다.

이러한 요소는 다음과 같은 원인이됩니다.

  • 현기증;
  • 기억 상실;
  • 퍼지 마음;
  • 팔다리의 마비 및 안면 마비;
  • 치매 발달;
  • 뇌졸중

쇄골 하 동맥과 척추 동맥

이 큰 혈관을 좁히면 두뇌의 후두 부분이 손상됩니다. 결과적으로 환자는 언어 장애, 의식 상실, 일시적인 기억력 상실 및 다리의주기적인 마비가 있습니다.

망막 혈관의 폐색

이 유형의 혈관 병변은 희귀 한 질환입니다. 심한 시각 장애로 위험한 무증상 흐름입니다. 대개 45-50 세의 나이에 발생합니다.

왼쪽 또는 오른쪽 동맥 폐색은 위험하며 사람에게 돌이킬 수없는 결과를 초래할 수 있습니다.

증상 Symptomatology

이 질병이 그 자체로 나타났다는 사실은 여러 가지 징후를 보여줍니다. 폐색 증상은 혈관 폐색 부위에 달려 있습니다.

심장 혈관. 심근에 혈액을 공급하는 관상 동맥 혈관의 폐색은 허혈 또는 동맥 경화로 인한 병리학의 가장 위험한 징후이다.

만성 질환은 심근 경색 및 사망을 유발할 수 있습니다. 심장 혈관의 막힌 증상은 흉골 뒤에 통증을 전달하지 않습니다.

주변 혈관. 하지의 혈관 막힘 징후는 서로 다른 몇 단계로 나뉘어져 있습니다.

  • 1 단계 피부가 창백하고 팔다리가 차다. 장기간 걸 으면서 종아리 근육에 심한 피로가 느껴집니다.
  • 2 단계 걷는 과정에서 먼 거리를 이동하는 것을 허용하지 않는 증가하는 고통이 있습니다. 절뚝 거리는 부분이 나타납니다.
  • 3 단계 잔잔한 급성 통증.
  • 4 단계. 궤양과 괴저 같은 변화가 피부에 형성됩니다.

교합을 의심하기 위해서는 나열된 증상 중 하나 이상을 유지하면 충분합니다.

두뇌 혈관. 뇌 세포의 부적절한 영양은 뇌졸중, 마비, 치매 및 갑작스러운 사망으로 가득차 있습니다. 경동맥의 막힘은 조정의 부족, 메스꺼움 또는 구토, 불쾌한 말투, 시력 감소를 동반합니다. 허혈성 발작은 뇌졸중의 명확한 선구자입니다.

자궁 경관 지역에서 발생한 장애에 대해 다음을 표시하십시오.

  • 혈전이 성장하는 부위에서 점차적으로 통증이 증가합니다.
  • 폐색 된 혈관에는 맥박이 없습니다.
  • 영양 부족으로 피부의 주름과 껍질이 벗겨지며 주름이 생깁니다.
  • 무감각, 거위 덩어리, 마비가 나중에 발생할 수 있습니다.

교합 발달의 측면 (왼쪽 또는 오른쪽)에 따라, 하나 또는 다른 눈의 시야가 손상 될 수 있습니다.

진단 테스트

모든 형태와 단계의 폐색은 신중한 검사가 필요합니다. 진단 된 질병의 징후, 특정 연구가 임명됩니다. 진단은 정지 상태에서 수행됩니다.

  • 혈관 외과 의사는 주장 된 혈관 폐색 부위를 검사합니다. 시각적으로 피부의 팽창, 건조, 벗겨짐 및 thin아 짐을 강조 할 수 있습니다.
  • 동맥을주의 깊게 스캔하면 특정 혈전 부위가 감지됩니다.
  • 모든 혈관의 혈류를 조사했습니다.
  • 부족한 병력으로 방사선 학적 방법과 조영제 도입이 사용됩니다.

하드웨어 진단 외에도 콜레스테롤을 포함한 환자의 혈액 검사를 연구해야합니다.

진단은 합병증을 제공하기 위해 장애물의 위치와 정도를 식별 할 수있게합니다.

치료 방법

정확한 진단과 병기를 설정 한 후에 만 ​​사지를 치료할 수 있습니다.

1 단계 - 마약 사용에 대한 보수 치료 : 섬유소 용해제, 경련 방지제 및 혈전 용해제.

육체적 인 절차는 또한 긍정적 인 역 동성을 수반하는 (자석 치료, barotherapy) 할당된다.

2 단계는 수술 적 개입을 기본으로합니다. 환자는 혈전 색전증, 바이 패스 수술을 통해 정맥 동맥의 정확한 혈류를 회복 할 수 있습니다.

3 단계 - 즉각적인 외과 적 치료 : 바이 패스 션트 (bypass shunting)와 함께 혈전 절제, 영향을받은 혈관의 일부분의 보철, 때로는 부분 절단.

4 단계 - 예비 조직 수술은 예비 수술로 환자의 치명적인 결과를 유발할 수 있으므로 즉시 사지 절단이 필요합니다.

수술 후, 재 색전증을 예방하는 후속 요법은 긍정적 효과에 중요한 역할을한다.

첫 번째 교합 시간에 치료를 시작하는 것이 중요합니다. 그렇지 않으면 괴저 발달 과정이 시작될 것이고 이는 사지 손실로 더 많은 장애를 유발할 것입니다.

예방

혈관 폐색을 방지하기 위해 여러 가지 조치가 사용됩니다.

  • 지방과 튀김 음식을 제외하고는 비타민과 섬유가 풍부한 적절한 영양 섭취;
  • 체중 감소;
  • 혈압의 지속적인 모니터링;
  • 동맥 고혈압의 치료;
  • 스트레스를 피하십시오.
  • 알코올 및 담배의 최소 사용;
  • 가벼운 육체적 인 노력.

혈전증이있는 경우 의사의 권고를 무시하지 마십시오. 외과 적 개입을 피하지 마십시오.

모든 종류의 폐색의 조기 치료가 회복의 열쇠입니다. 거의 90 %의 경우, 조기 치료와 수술은 동맥의 정확한 혈류를 회복시킵니다.

나중에 치료 시작은 사지 절단 또는 급사로 위협을받습니다. 사람의 사망은 패혈증 또는 신부전의 발병을 유발할 수 있습니다.

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뇌졸중의 위험이 있습니까?

1. 증가 된 (140 개 이상의) 혈압 :

  • 종종
  • 때로는
  • 드물게

2. 혈관의 죽상 동맥 경화증

3. 흡연과 음주 :

  • 종종
  • 때로는
  • 드물게

4. 심장 질환 :

  • 선천성 결함
  • 밸브 질환
  • 심장 마비

5. 예방 적 진찰과 MRI dangosti의 통과 :

  • 매년
  • 일생에 한 번
  • 절대로

합계 : 0 %

뇌졸중은 오히려 사람들이 노년뿐만 아니라 중년, 심지어 아주 어린 나이에 이르기까지 오히려 위험한 질병입니다.

뇌졸중은 즉각적인 도움이 필요한 긴급 상황입니다. 종종 장애로 끝나고, 많은 경우 치명적입니다. 허혈성 유형의 혈관 막힘 외에도 공격의 원인은 뇌의 출혈로 인한 압력 상승, 즉 출혈성 뇌졸중의 배경이 될 수 있습니다.

뇌졸중의 가능성을 높이는 요인에는 여러 가지가 있습니다. 예를 들어, 유전자 나 연령은 항상 유죄가 아니지만 60 년 후에 위협이 크게 증가합니다. 그러나 모든 사람들이 그것을 막기 위해 무엇인가 할 수 있습니다.

1. 고혈압을 피하십시오.

고혈압은 뇌졸중 위험의 주요 요인입니다. 경련성 고혈압은 초기 단계에서 증상을 나타내지 않습니다. 그러므로 환자들은 그것을 늦게 발견한다. 정기적으로 혈압을 측정하고 약물을 높은 수준으로 복용하는 것이 중요합니다.

2. 금연

니코틴은 혈관을 수축시키고 혈압을 증가시킵니다. 흡연자의 뇌졸중 위험은 비 흡연자의 2 배입니다. 그럼에도 불구하고, 좋은 소식이 있습니다. 흡연을 중단 한 사람들은이 위험을 상당히 줄입니다.

3. 과체중과 함께 : 무게를 잃게

비만은 뇌 경색의 발전에 중요한 요소입니다. 뚱뚱한 사람들은 체중 감량 프로그램에 대해 생각해야합니다 : 덜 먹고 잘 먹고 신체 활동을 추가하십시오. 노인들은 체중 감소가 얼마나 도움이되는지 의사와상의해야합니다.

4. 콜레스테롤 수치를 정상으로 유지하십시오.

"나쁜"LDL 콜레스테롤 수치가 높아지면 혈소판과 색소 혈관에 침착됩니다. 가치는 무엇입니까? 누구나 의사와 개별적으로 알아봐야합니다. 한도는 예를 들어 합병증의 존재에 달려 있기 때문에. 또한 높은 "좋은"콜레스테롤 수치는 양성으로 간주됩니다. 건강한 생활 습관, 특히 균형 잡힌 식단과 많은 운동은 콜레스테롤 수치에 긍정적 인 영향을 줄 수 있습니다.

5. 건강에 좋은 음식을 먹는다.

건강한 혈관은 일반적으로 "지중해"라고 알려진 다이어트입니다. 즉, 과일과 채소, 견과류, 올리브 오일 대신에 식용유, 소시지와 고기가 적고 물고기가 많이 든다. 미식가를위한 희소식 : 언젠가는 규칙에서 벗어날 여유가 있습니다. 일반적으로 옳은 것을 먹는 것이 중요합니다.

6. 알콜 중독

과도한 알코올 소비는 뇌졸중의 영향을받는 뇌 세포의 사망을 증가 시키며, 이는 받아 들일 수 없습니다. 완전히 자제하는 것은 선택 사항입니다. 하루에 한 잔의 레드 와인도 유용합니다.

7. 적극적으로 움직입니다.

운동은 때때로 건강을 위해, 체중을 줄이고, 혈압을 정상화하고 혈관의 탄력성을 유지하기 위해 할 수있는 최선의 방법입니다. 수영이나 활발한 걷기와 같은 지구력 운동에 이상적입니다. 기간과 강도는 개인의 건강 상태에 달려 있습니다. 중요 사항 : 35 세 이상의 미성년자는 스포츠에 종사하기 전에 의사가 먼저 검사해야합니다.

8. 심장의 리듬을 들어라.

많은 심장 상태가 뇌졸중의 가능성을 높이는데 기여합니다. 여기에는 심방 세동, 선천성 기형 및 기타 리듬 장애가 포함됩니다. 심장 문제의 가능한 초기 증상은 어떤 상황에서도 무시할 수 없습니다.

9. 혈당 조절

당뇨병을 앓고있는 사람들은 나머지 인구의 2 배에 이르는 뇌 경색을합니다. 그 이유는 포도당 수치가 높아지면 혈관에 손상을 줄 수 있고 플라크의 침착에 기여할 수 있기 때문입니다. 또한 당뇨병 환자는 고혈압이나 혈액 내 지질이 너무 많아 뇌졸중에 다른 위험 요소가있는 경우가 많습니다. 따라서 당뇨병 환자는 당의 농도를 조절해야합니다.

10. 스트레스를 피하십시오.

때로는 스트레스도 나쁘지 않고, 심지어 동기를 부여 할 수도 있습니다. 그러나 장기간의 스트레스는 혈압과 질병에 걸릴 가능성을 증가시킵니다. 간접적으로 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다. 만성 스트레스에 대한 만병 통치약은 없습니다. 스포츠, 흥미있는 취미 또는 휴식 운동 등 자신의 정신에 가장 적합한 것을 생각하십시오.

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