골수 질환 : 원인과 증상

메인 차

골수 질환 : 원인과 증상

골수는 인체의 중요한 조혈 기관 중 하나인데, 면역 상태, 다양한 질병에 대한 내성이 크게 좌우됩니다. 혈액 세포는 골수에서 생성되며, 골수는 몸 전체로 순환합니다.

골수가 파괴되면 혈액 재생의 부족이 초래 될 수 있습니다. 왜냐하면 새로운 세포의 생성과 죽은 오래된 세포의 교체가 느려지거나 상당히 감소 될 수 있기 때문입니다. 이 때문에 피가 고갈되고 몸이 고통 받기 시작합니다. 또한 골수 자체가 유해한 암세포에 감염 될 수 있습니다.이 암세포는이 중요한 장기를 포함하여 인체의 모든 장기에 혈류를 통해 운반 될 수 있습니다.

골수 질환은 무엇입니까?

골수암은 위험한 암입니다.

크고 중간 관형, 즉, 인체의 중공 뼈는 특별한 느슨한 붉은 조직을 포함합니다. 이것은 인체의 건강에 큰 역할을하는 골수입니다. 인간의 나이와 함께 붉은 색 조직은 점차적으로 지방 세포로 대체됨에 따라 황색이됩니다. 이 과정으로 노년이 서서히오고, 몸이 더 악화되고 천천히 업데이트되며, 골수의 여러 가지 질병이 있으며, 증상은 처음에는 열이있는 감기와 유사 해지고 더 발음되고 특성이 높아집니다.

새로운 세포가 골수에서 형성되기 때문에 돌연변이 가능성이 있습니다. 결과적으로 결함이있는 세포는 악성 종양을 일으키며 건강한 세포를 정상적으로 작동시킵니다.

결과적으로, 사람은 기존의 질병 중 가장 위험한 암, 즉 암에 걸리게됩니다.

골수에는 다음과 같은 많은 질병이 있습니다.

재생 불량성 빈혈
철분 결핍 빈혈
MDS 질병 군
MPD 질환 군
백혈병 및 기타 많은

빈혈은 아주 흔하며 치료에 잘 반응 할 수 있습니다. 백혈병 또는 백혈병의 암은 건강뿐만 아니라 환자의 삶에도 커다란 위협이됩니다. 그러나 현재의 의학 수준과 조기 진단으로 가능한 한 환자의 수명을 연장시킬뿐만 아니라 질병을 완전히 치료할 수 있습니다.

원인과 증상

골수 질환의 증상은 병의 상태와 형태에 따라 다릅니다.

증상이 매우 다양한 골수 질환은 여러 가지 이유로 발생합니다. 가장 중요한 것은 사람의 생활 양식, 나쁜 습관의 존재, 지속적이거나 급한 스트레스, 나쁜 건강 및 부담스러운 유전입니다. 특별한 건강 위험은 암에 유전성 경향뿐만 아니라 가족 내의 혈액 생성 기관의 질병의 존재에 기인합니다.

1 차 골수 암은 거의 진단되지 않습니다. 이 기관의 종양학 질병의 대부분은 인간의 폐와 내분비선의 암 종양으로부터의 혈액 흐름에 의해 전이되는 전이입니다. 일부 과학자들은 대장의 원발 병소로 인해 골수암이 발생할 가능성이 있다고 생각합니다.

질병의 증상은 매우 특징적입니다 :

빈혈
큰 약점, 피로.
혈액 응고가 감소하여 빈번한 비강 및 기타 출혈을 유발할뿐만 아니라 신체에 타박상과 타박상이 나타나는 것을 최소화합니다. 환자는 치아가 완전히 건강해도 잇몸에 피가 흘릴 수 있습니다.
끊임없는 졸음, 장기간의 수면 후에도 졸린 느낌이 들지 않습니다.
두통.
시력 감소.
창자에 통증이 있습니다.
의자 문제.
메스꺼움, 구토.
위대한 갈증.
다리의 근육에 통증이 있습니다.
뼈 통증
뼈 조직의 취약성이 증가하고 결과적으로 잦은 균열과 골절이 최소화됩니다.
척추 기형.
체중 감소.
매우 약한 면역으로 인해 전염병 경향.

이러한 증상은 다소 모호하며 특정 질병이나 그 국소화를 나타내지는 않지만 의사에게 긴급한 방문이 필요한 실제 경보 신호입니다.

골수 이식에 대한 자세한 내용은 비디오에서 찾을 수 있습니다 :

골수의 가장 끔찍한 병은 그 증상이 혼란스럽고 퍼지기 쉽다는 것입니다. 이 끔찍한 질병은 초기 단계에서 "발작"상태에서만 완치 될 수 있으며, 다른 모든 경우에는 길고 가혹한 치료와 고통스런 죽음을 가져옵니다. 그래서 모든 사람이 아픈 건강의 가장 작은 징후에주의를 기울여야하고 모든 필요한 테스트를 제 시간에 통과하여 검사를받는 것이 매우 중요합니다. 이러한 간단한 조치는 환자의 건강과 생명을 구할 수 있습니다.

진단

혈액 검사 - 골수암의 첫 징후의 효과적인 진단

종종 초기 단계의 증상이 매우 명확하지 않고 흐릿 해지지 않은 골수의 질병은 혈액 검사를하거나 초음파 검사 중에 우연히 감지 할 수 있습니다.

그러나 종종 초음파는 전이가 환자의 몸 전체에 퍼져서 환자의 여러 기관과 림프절에 영향을 미쳤을 때 암의 세 번째 또는 네 번째 단계를 보여줍니다. 따라서 그들은 초음파에서 눈에 띄게되었습니다. 암의 이러한 단계의 치료는 거의 긍정적 인 그림을 제공하지 않으며, 기본적으로 그것은 죽어가는 과정을 어느 정도 늦출 수 있습니다.

병리 진단 방법 :

이러한 특정 기능으로 인해 혈액 검사가 가장 중요한 진단 방법이됩니다. 이것은 가장 생생하고 빠른 결과를 제공하는 우리 시대의 가장 단순한 연구이며 초기 단계에서 혈액과 골수의 종양 학적 질병 진단에도 도움이됩니다. 덕분에 초기 단계에서 문제를 감지하고 신속하게 치료를 시작하여 환자에게 완전한 회복의 희망을 제공 할 수 있습니다.
골수 천자는 특별한 장치를 사용하여 고통스럽고 위험한 절차를 사용하는 조직의 수집이지만 악성 신 생물의 진단이나 의심을 확인하거나 논박하는 데 필수적입니다. 흉골을 수집하기 위해 흉골 천자가 수행된다. 즉, 흉골은 특별한 주사기로 찔러져 뼈의 내용물을 추출하고 후속 검사로 옮긴다.
생검. 골수암을 진단하기 위해 종종 조직을 장골에서 채취 한 다음 병리학 적 변화가 있는지 조직 학적으로 검사합니다.
신티 그 라필 (Scintigraphy) - 방사성 동위 원소를 사용하는 연구로, 뼈 종양의 존재를 감지 할 수 있습니다.
MRI는 인체의 신 생물의 존재, 크기, 모양 및 위치에 대한 완전한 그림을 얻는 현대적인 방법입니다.
전산화 단층 촬영 (CT)은 비정상적인 골격 구조와 기능을 감지하는 또 다른 고급 방법입니다.

진단 방법의 선택은 의사에게 달려 있습니다. 그는 증상에 초점을 맞추고 가장 간단하고 저렴한 것으로 시작하여 가장 적절한 방법을 선택합니다. 필요한 경우에만 침입 연구 방법에 동의합니다.

치료 방법 및 예후

화학 요법 - 골수암 치료의 기초!

골수에서의 모든 질병의 치료는 매우 길고 복잡하며 종종 비용이 많이 든다. 빈혈은 주로 호르몬 기원 인 글루코 코르티코 스테로이드, 안드로겐, 단백 동화 스테로이드, 세포 분열 억제제, 면역 억제제, 글로불린, 사이클로스포린 등 다양한 약물의 사용을 필요로합니다.

이 약들은 모두 부작용이 많습니다. 어떤 경우에는 비장 제거가 사용됩니다. 골수 이식은 유일한 효과적인 급진적 방법으로 사용됩니다.

그래서 적시에 진단하는 것이 생명을 구하는 방법으로 간주되는 것입니다.

골수암의 경우 세 가지 주요 치료 방법이 있습니다.

화학 요법, 즉 악성 신 생물의 성장을 억제하고 암세포의 죽음을 촉진하는 특수 약물을 복용하는 것. 화학 요법 약물은 코스에서 사용되어 많은 부작용과 불쾌한 결과를 초래하고 일시적으로 환자의 상태를 크게 악화시킵니다. "화학"과정의 수는 질병의 중증도와 환자의 상태에 따라 의사가 설정합니다. 그러한 약물을 복용하는 목적은 암 세포를 죽이거나, 전이를 파괴하거나, 암 세포를 형성하는 것을 막는 것입니다.
방사선 요법, 즉, 암에 의해 영향을받는 뼈의 영역을 조사하는 것. 골수 이식을 준비 할 때 방사선을 많이 조사하면 건강한 세포로 성공적으로 교체하기 위해 환자 자신의 골수를 죽이려고합니다.
실제로 골수 이식. 심각한 경우 환자를 구할 수있는 유일한 방법입니다. 골수는 가장 친숙한 건강한 혈액 기증자에게서 채취 한 다음 이전에 준비한 환자의 몸에 주사합니다. 건강하고 강한 세포가 성공적으로 번식하고 곧 정상적으로 작동하는 골수를 회복합니다. 사람은 지속적인 사면 단계에 접어 들거나 완전히 회복되고 있습니다.

빈혈에 대한 예후는 환자의 적어도 절반에게 양성이며, 사면하거나 완전히 회복합니다. 회복 과정은 어린이와 청소년이 더 높습니다.

1 기와 2 기가있는 골수암을 진단 할 때, 기회는 아주 좋으며 회복이 가능합니다. 3 기와 4 기는 불행히도 완전한 회복을 기대하지는 않지만 치료 방법은 그러한 환자의 수명을 연장시킬 수 있습니다.

http://diagnozlab.com/analysis/cancer/zabolevanie-kostnogo-mozga-simptomy.html

소의 질병

골수 병리학

골수 병리학. 과형성, 무증상, 장액 위축 및 비만이 골수에서 관찰 될 수 있습니다.

병인학.
골수 증식은 신체의 염증 과정, 백혈병, 일부 종양, 과다 재생성 빈혈 (출혈 후 용혈, 비타민과 철분 결핍의 초기 단계)에 나타납니다. 방사선 병, 심한 장기간 중독, 일부 바이러스 성 질환, 비타민 B12, C 및 엽산의 만성 결핍, 혈액 생성을 억제하고 형성 요소를 파괴하는 약물의 장기간 사용으로 골수 형성이 관찰됩니다. 골수의 혈청 위축은 다른 병인의 악액질로 진행됩니다. 골수 비만은 심한 대사 장애와 함께 발생합니다. 심한 대사 장애는 적색 골수에서 조혈이 약화되고 지방으로 대체됩니다.

임상 증상.
특징적인 증상은 혈액 및 골수의 세포 구성에서 양적 및 질적 변화입니다. 증식은 특정 유형의 세포의 혈액 증가를 동반합니다. 혈청 위축증 및 비만 - 백혈구 감소증, 적혈구 감소증 및 혈소판 감소증.

병리학 적 변화. 증식에서는 황색 골수의 면적이 줄어들고 절개 표면은 진한 빨강, 육즙이 많고 세분화됩니다. 세포질 학적으로 세균의 증식을 세포 학적으로 밝혀냅니다. 연마 된 골수는 회색 - 붉은 색이며 표면은 적당히 수분이 많으며 세포의 실질은 가라 앉습니다. histosections에 punctate 천공의 세포학 시험은 그들의 macrocosages, lymphocytes, 엽상체 세포, erythromy 호르몬 및 성숙 granulocytes 발견의 그들의 극적인 고갈을 나타냅니다. 장 액성 쇠약 골수가 젤라틴이거나 회색 인 경우; 빨간색과 노란색 영역은 다르지 않습니다. 점액의 실질 세포는 단일이며 간질은 점막 이영양증 상태입니다. 지방 골수는 황색이며 약간 세분화되어 있으며 절개 표면에서 압축되면 지방의 물방울이 압착됩니다. 점액 지방과 지방 세포가 많습니다.

진단은 복잡합니다. 결정적인 중요성의 매크로 및 현미경,하지만 특히 골수와 혈액의 세포 학적 변화의 본질이다.

http://diseasecattle.ru/nezaraznye-bolezni/bolezni-krovetvoreniya/patologiya-kostnogo-mozga.html

골수 위축

유니버설 러시아 - 영어 사전. Akademik.ru 2011 년

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위축은 섭식 장애이며, 동물 및 사람의 장기 또는 조직의 크기가 평생 감소합니다. 위축, 정도, 증상 및 치료 징후

위축은 장기 또는 그 개별 부분의 크기, 체중 및 체중이 감소되는 상태입니다. 동시에, 그들의 기능은 부분적으로 또는 완전히 중단됩니다. 위축으로 고통받는 것은 기관뿐만 아니라 신경, 조직, 점막까지도 지닐 수 있습니다.

설명

위축은 신체의 모든 조직과 기관이 건조되는 과정입니다. 그것은 인생에서 발전하고 타고난 수 없습니다. 개체의 연령과 특성에 따라 다릅니다. 이 위축은 발육 부전과는 다릅니다. 후자는 자궁에서 발생하며, 어린이가 장기 나 뼈를 개발하지 않을 때 발생합니다.

또 다른 위축은 무증상과 구별되어야합니다. 그녀와 함께, 기관은 원시의 형태로 남아 있습니다. Agenesis는 사람이 이상하다는 점에서 설명한 병리학과 다릅니다. 결과적으로 모든 장기는 완전히 사라질 수 있습니다.

통상적 인 위축 과정은 조직의 세포 활동의 파괴로 인해 체적이 감소하기 시작한다는 것입니다. 대부분 문제의 발달 초기에 증상이 거의 나타나지 않습니다. 그러나 시간이 지남에 따라 신체가 완전히 사라질 수 있습니다. 위축에 영향을받지 않는 세포의 부분 만이 세포질과 핵입니다. 신진 대사의 병리학 적 변화는 일어나지 않는다. 때로는 설명 된 문제로 인해 세포의 정량적 구성이 감소 할 수 있습니다.

퇴행성 위축증은 세포의 병리학 적 퇴행이 발생하는 문제입니다. 조직에 lipofuscin이 축적되어 발생할 수 있습니다.

병리학 적 분류

병리학 위축증은 일반 및 국소로 나누어집니다. 첫 번째 유형의 병리학은 위에 설명되어 있습니다. 국소 쇠약은 아형으로 나뉩니다. 그것들을 보자.

기능 불량. 사람의 장기 또는 사지가 기능을 제대로 수행하지 못하기 때문에 비슷한 문제가 발생합니다. 예를 들어, 부상 후 근육 위축이있는 경우, 이는 휴식으로 인한 것입니다. 골편의 크기가 감소하기 때문에 뼈 문제가 발생합니다. 어떤 사람들은 안구 핵 제거 같은 절차를 경험할 수 있습니다. 수술은 또한 인접한 모든 장기 및 근육의 상태에 영향을 줄 수 있습니다. 빈번한 합병증은 시신경 위축입니다.
압박으로 인한 위축. 의학에서 이러한 유형의 문제를 압축이라고합니다. 일정한 압박으로 인하여 장기 또는 그 부분의 위축이 발생할 수 있습니다. 그것은 종양 일 수 있습니다. 일반적인 문제는 신장 위축입니다. 그것은 ureter의 압박을 유발합니다. 동시에 영양소를 걸러 낼 수있는 능력이 손상되고 수면 장애가 발생합니다.
허혈성 위축. 또한 dyscirculatory라고도합니다. 이것은 특정 기관의 영양분을 정상적으로 보충하는 동맥 협착에 의해 유발됩니다. 혈액 순환 과정이 방해받는 사실로 인해 비타민은 받아 들여지지 않습니다. 이것은 산소 결핍으로 이어진다. 신진 대사 과정도 방해받습니다. 결과적으로 세포 위축이 시작됩니다. 유사한 현상은 또한 경화증 및 치매와 같은 질병의 발병으로 이어진다. 신생아에서도 저체온증이 있거나 자궁에 머물러 있어도 뇌의 위축이 발생할 수 있습니다.
브라운. 대부분 간, 근육 및 심장에 영향을줍니다. 이런 종류의 위축은 갈색이라고 불리는데, 이는이 색깔 때문에 병든 장기가 얼룩 져 있기 때문입니다. 병리학은 리포 푸신 축적과 관련이있다.
염색체 위축증. 그것은 영양 호르몬의 부재를 일으킨다. 갑상선, 난소 또는 뇌하수체가 잘 작동하지 않으면 자궁의 크기가 감소하기 시작할 수 있습니다. 소량의 에스트로겐이 있으면 질 위축이 관찰됩니다. 몸에 요오드가 많이 존재하면 갑상선이 앓습니다.
화학적, 물리적 및 독성 요인으로 인한 위축. 장기간 방사선 에너지의 영향을받는 사람은 생식 기관에 문제가 있으며 혈액 생성도 방해받습니다. 골수, 비장 및 성선의 위축이 시작될 수 있습니다. 글루코 코르티코이드를 계속 사용하면 부신 땀샘과 스테로이드에 문제가 생깁니다.
신경 인성 위축. 가장 흔하게, 그것은 특정 기관에 대한 충동의 부족을 유발합니다. 부상과 종양으로 인해 나타날 수있는 신경 섬유의 파괴로 인해 유사한 증상이 나타납니다. 이런 종류의 문제는 조직, 근육 및 피부에 가장 자주 영향을 미칩니다. 한번 또는 두 개의 팔다리 위축은 드물지 않습니다. 우리가 삼차 신경의 패배에 대해 말하면, 그 사람은 얼굴의 해당 부분에 문제가 있습니다.

추가 분류

위축은 또한 외부 증상 및 염증의 성격에 따라 분류됩니다. 더 자세하게 고려하십시오.

증상 분류 :

부드럽게 이 문제는 영향을받는 장기의 표면을 부드럽게하는 것이 특징입니다. 부드럽고 광택이납니다. 원래 셸 구조가 유지되는 경우가 있습니다. 이 경우 위축은 고르게 분포됩니다. 대부분의 경우 신장과 간은이 문제의 영향을받습니다.
울퉁불퉁 한 영향을받는 장기의 표면에 요철이 생깁니다.

염증의 본질에 의한 분류 :

부분. 이러한 위축은 신체의 특정 부분에만 영향을 미칩니다.
완료 대부분이 문제는 시신경에서 발생합니다. 모든 섬유가 파괴되고 세포가 교체됩니다. 위축은 한 눈에서 또는 두 눈에서 동시에 관찰 할 수 있습니다.
확산 그것은 몸 전체에 영향을 미칩니다. 기능에는 문제가 없습니다. 그러나 몸의 크기는 다양합니다.
초점. 그것은 점막과 관련하여 발생합니다. 전체 표면에 영향을 미치지 않고 일부만 영향을줍니다. 대부분 위와 장의 국소 위축이 관찰되었습니다.

원인

위축의 일반적인 정도의 출현에 기여하는 이유를 고려하십시오. 시상 하부와 관련된 영양 결핍, 종양학 문제, 내분비 계통뿐만 아니라 전염병으로 인한 신체의 장기적인 영향은 유사 할 수 있습니다.

위축 치료의 올바른 방법을 선택하려면 지역 문제의 원인을 알아야합니다. 그것은 호르몬과 관련된 장애, 특정 약물의 장기간 사용, 신경 분포, 신체 중독, 방사선, 유전 적 소인, 장기에 대한 압박, 근육 질환과 같이 유발됩니다.

증상

위축이 어떻게 나타나는지는 전적으로 문제의 국지화와 방치에 달려 있습니다. 일반적인 병리가 있으면 환자의 체중이 감소하고 근육량은 감소합니다. 시간이지 나면서,이 병리학은 내부 장기의 파괴로 이어집니다.

한 사람의 시신경 위축이 시력의 선명도를 떨어 뜨리고 주변 시력이 제한적일 때 반점이 나타날 수 있습니다. 염증을 멈추지 않으면 환자가 시력을 잃을 수 있습니다.

코의 막 위축은 모든 기능을 침해합니다. 최악의 경우 뼈와 연골에 영향을 미칩니다.

진단

위축은 신속한 진단과 적절한 치료가 필요한 심각한 질병으로 간주됩니다. 첫 번째 단계는 신체 검사를 임명하는 것입니다. 그것은 과거의 경험뿐만 아니라 촉진 등을 포함합니다. 어쨌든 실험실 연구를해야합니다. 얻어진 결과에 따라, 추가 진단 방법이 규정된다.

우리가 장기 위축, 초음파 스캔, 단층 촬영, 엑스레이 등을 이야기하는 경우. 근육 병변으로 생검이 지시됩니다. 생화학 적 혈액 검사도 받아야합니다. 신경 위축이 관찰되면 안검 내시경 검사, 혈관 조영술 및 기타 연구가 수행됩니다.

치료

의사가 점액, 신경 또는 연조직 위축의 원인을 발견 한 후에는이를 제거하거나 적어도 염증 과정을 완화해야합니다. 이 경우 문제의 진행을 일시적으로 중지 할 수 있습니다. 위축이 약간 시작되면, 영향을받는 장기를 부분적으로 또는 완전히 회복 시키도록 시도 할 수 있습니다. 그러나 늦은 치료로 인해 변화가 교정 될 수 없음을 이해해야합니다.

치료는 질병의 형태, 중증도 및 환자의 상태에 따라 수행됩니다. 또한 환자의 나이와 몸에 어떤 특징이 있는지 여부에 영향을줍니다. 이 경우, 설명 된 문제가 사소하고 병리학 적 합병증이있는 경우 초기 질환이 치료됩니다.

약물 및 물리 치료 방법은 효과가 없습니다. 그들은 한 환자를 돕고 다른 환자는 돕지 않습니다.

합병증

위축은 장기 및 기타 중요한 시스템에 영향을 미치는 많은 결과를 초래할 수 있습니다. 합병증은 최소화 될 수 있으며 (크기 감소) 글로벌 (건조) 될 수 있습니다. 우리가 임상 발현에 관해 이야기한다면, 사람은 다양한 정도의 실명을 일으켜 해당 기관의 기능을 감소시킬 수 있습니다. 위축은 치매, 고정화 및 심지어 사망으로 이어질 수있는 질병입니다.

결과

이 문제는 치료가 쉽지 않다는 점에 유의해야합니다. 어떤 사람이 의심스러운 증상을 보았 으면 즉시 의사에게상의해야합니다. 이렇게하면 모든 결과가 최소화됩니다.

위축은 치명적일 수있는 병리학이라는 것을 기억해야합니다. 따라서 천천히 죽는 것보다 초기 단계에서 제거하는 것이 가장 좋습니다.

http://www.syl.ru/article/380977/atrofiya---eto-rasstroystvo-pitaniya-prijiznennoe-umenshenie-razmerov-organov-ili-tkaney-jivotnyih-i-cheloveka-priznaki-atrofii-stepeni-simptomyi- 이 - 르 체니

위축

위축 (atrophy, 위축증)은 신체의 전체 크기와 체중의 감소, 기능 저하의 점진적인 감소 및 중지를 동반 한 병리학 적 증상입니다. 기관 외에도 위축은 특정 조직, 신경, 점막, 땀샘 등에 영향을 줄 수 있습니다.

위축은 획득 된 생체 내 과정입니다. 즉, 이전에 유기체의 나이와 생리 학적 특성에 따라 정상적으로 발달 된 요소는 건조되고 있습니다. 이것은 저 발육과 근본적인 차이입니다. 장기 나 신체의 다른 부분 (예 : 뼈)의 자궁 내 발달이 특징입니다. 또한, 위축증은 신체가 초기 임신의 모습을 유지하는 발육 부전증 또는 무증상과는 분명히 구별되어야합니다 - 발병 기전 중 교란으로 인한 일부 기관의 완전한 부재.

단순 위축성 과정의 기본은 세포 위축으로 인한 조직 부피의 감소입니다. 더욱이 대부분의 경우 구조적 요소의 질적 인 변화는 처음에는 관찰되지 않았고 나중에는 완전히 사라질 수밖에 없었다. 보다 정확하게, 주 구성 요소 - 세포질과 핵 -은 세포 내에서 변하지 않고 남아 있습니다. 심부 세포 대사 장애는 발생하지 않습니다. 장래에 위축은 세포 수의 감소로 이어질 수 있습니다.

퇴행성 위축증은 퇴행성 세포 퇴행증과 위축증의 병용입니다. 전형적인 예는 갈색 위축, 기관 조직에서의 리포 푸신 (lipofuscin)의 축적을 특징으로한다.

분류

위축은 많은 유형으로 나뉘며, 주요 유형은 생리 학적 및 병리학 적입니다.

생리적 위축. 이것은 평생 동안 사람과 동반되는 정상적인 과정입니다. 예를 들어, 신생아의 동맥관과 대퇴 동맥의 폐색과 위축, 청소년의 사춘기 이후의 흉선의 위축. 생식기 땀샘의 위축은 노인, 뼈, 추간 관절 및 연골 연골의 특징이며, 피부는 노년기의 특징입니다. 대뇌 피질 조직의 파괴와 함께 전두엽의 특징적인 병변을 갖는 피질 위축은 노인성 정신병과 치매로 이어진다.

병적 인 위축. 차례 차례로, 그것은 일반과 지방으로 나누어진다.

일반적인 병리학 위축은 신체에 영양분 섭취가 불충분하거나 암, 전염병, 신경계 질환으로 인해 특정 요소가 흡수되거나 흡수가 중단 된 경우에 발생합니다.
초기 악액질에서 뚱뚱한 창고에서 축적 된 지방이 소비되고 위축이 골격근으로 옮겨져 근육 질량이 크게 감소합니다. 영양소 부족이 간, 심장, 뇌 및 기타 중요한 기관에 영향을 미치고 나서 기능을 방해합니다. 일반적인 근육 쇠약 (악액질)은 이러한 변화에 의해 나타납니다.

이유 및 발달 기전에 대한 국소 위축은 다음과 같은 유형으로 나뉩니다 :

• 기능 장애. 이러한 유형의 위축은 장기 또는 사지의 기능 저하로 인해 발생합니다. 이 경우, 강제 침대 휴식 또는 hypodynamia는 허벅지와 송아지의 근육의 위축을 초래합니다. 환자가 일시적으로 부러진 팔다리에 전 부하를 줄 수 없을 때 뼈 골절에서 관찰됩니다. 안구 핵 제거 후 발생한 시신경 위축은 활동이 없기 때문에 기능 상실로 인한 것일 수 있습니다. 뼈 위축증은 골반 크기의 감소와 함께 골다공증에 의해 나타납니다.

• 압박 위축 (압박으로부터). 기관이나 그 일부의 전 위축은 장기간의 압박으로 인해 발생할 수 있습니다 (예 : 큰 종양). 신장 위축은 뇨의 유출 장애와 수면 장애의 발생과 함께 요관의 압박을 유발합니다.

• Dircirculatory 위축 (허혈성). 그것은 장기, 조직 또는 점막을 공급하는 동맥 루멘이 좁아지기 시작합니다. 조직의 혈액 순환이 불충분하면 영양소 결핍, 산소 부족 및 대사 장애로 이어져 점진적으로 사망하는 세포의 위축성 과정을 초래합니다. 대뇌 피질 세포의 저산소증은 경화증 및 치매의 발병에 기여합니다. 태아 저산소증으로 인해 신생아에서 여러 가지 정도로 심한 뇌의 전반적인 뇌 위축이 관찰 될 수 있습니다.

• 신경성 또는 신경성 위축증. 그것은 기관으로의 신경 전도 (충동)의 교란 또는 막힘의 결과로 발생합니다. 신경 세포의 손상, 부상 후 발생한 신경 섬유의 파괴, 악성 신 생물 및 출혈은 그러한 상태로 이어진다. 뼈 조직, 골격근 또는 피부 병변은 이러한 유형의 위축의 가장 큰 특징입니다. 이 innervation은 점막의 한쪽 또는 양쪽 팔다의 상피 위축의 빈번한 원인입니다. 삼차 신경의 패배로 얼굴의 해당 부위의 위축이 관찰됩니다.

• 위축은 다양한 화학적, 물리적 또는 독성 요인에 의해 유발됩니다. 신체의 심각한 중독, 방사선 노출, 화학 중독, 코르티코 스테로이드의 장기 사용과 장기 감염은 이러한 유형의 위축의 원인입니다. 방사능 에너지는 신체적 요인과 관련하여 혈액 및 생식 기관에서 위축을 일으키는 경우가 가장 많습니다. 위축성 생식선, 골수 세포, 비장 부위. 외인성 글루코 코르티코이드를 장기간 사용하면 부신의 위축과 고환의 스테로이드가 위축 될 수 있습니다.

• 영양 호르몬 부족으로 인한 식욕 부진 위축. 갑상선, 뇌하수체 또는 난소의 기능 저하 또는 기능 장애로 인해 자궁 및 유선의 크기가 감소합니다. 과도한 요오드는 갑상선 위축을 초래하고, 에스트로겐 생성의 감소는 질 근육의 위축을 초래합니다.

• 위축 갈색. 그것이 올 때, 기관은 세포의 원형질 - 리포 푸신 (lipofuscin)에서 갈색 안료 세포의 출현으로 인해 갈색 색조를 얻습니다. 이러한 종류의 심장, 횡격막 근육 또는 간.

외부 적 징후에 따르면 :

• 울퉁불퉁 한. 과정의 불규칙한 분포는 위축이있는 부위 표면의 조도와 작은 조도로 표현됩니다.

• 부드럽게. 위축의이 모양으로, 기관의 생리 주름은 반반하게하고, 그것의 표면은 매끄럽고 광택이된다. 기관은 원래의 부드러움을 유지하거나 위축 된 과정의 균일 한 분포를 나타냅니다. 그것은 주로 신장과 간을 말합니다.

병변의 본질에 의해 :

• 초점. 이것은 점액이나 다른 조직의 전체 표면이 아니라 각 부분 (초점)에만 영향을 미칩니다. 이 유형의 위축은 위와 장의 점막 상피의 특징이며, 여러 병소의 병변으로 나타납니다.

• 확산. 신체의 전체 표면에 분산되어 있으며, 종종 그 과정에서 완전히 그를 포함합니다. 장기의 구성은 변하지 않지만 완전히 말라서 (크기 감소) 관찰됩니다.

• 부분. 기관 또는 조직 부위가 완전히 영향을받지는 않습니다. 신체 부위의 부피와 크기가 감소합니다.

• 완료하십시오. 시신경 위축의 특징. 섬유가 완전히 파괴되고 결합 조직 세포로 대체됩니다. 두 눈의 시신경에 손상이있을 수 있으며, 아마도 하나뿐일 수 있습니다.

대뇌 반구, 줄기, 척수 소뇌의 기저핵 신경 백질의 병변의 진보적 인 자연과 신경 퇴행성 질환 - 별도의 범주에 여러 시스템 위축 (MSA)에서.

임상 양상에 따른 MSA의 분류 :

1. Striatonal 퇴보. 파킨슨 병의 증상이 우세합니다.

2. olivopontocerebellar의 위축. 소뇌 실조 증 클리닉.

3. 셰이 - 드레거 증후군. 기립 성 저혈압 및 진행성 자율 신경 실패의 다른 징후에 대한 임상 적 그림.

어린 아이에서는 척추 근 위축증 Kugelberg-Welander를 확인할 수 있습니다. 이것은 결합 조직의 증식, 보 섬유질의 위축 및 비대를 특징으로하는 유전성 질환입니다.

원인

일반적인 악액질을 유발하는 요인들 :

1. 영양 부족;
2. 종양학 질병;
3. 시상 하부 (cerebral cachexia)의 병변;
4. 내분비 장애 (척수 악액질);
5. 오래 지속되는 전염병.

지역 위축의 원인 목록 :

1. 신체 또는 신체의 일부에 대한 압력;
2. 신체 활동 및 근육 부하의 제한;
3. 정맥과 동맥의 허혈성 병변으로 인한 혈액 순환 위반.
4. 내성;
5. 심각한 감염이있는 신체의 심각한 중독;
6. 유전 적 소인 성;
7. 방사선 노출;
8. 호르몬 약의 장기간 사용.
9. 식욕 부진 장애.

그래서 뇌와 혈관의 망막 질환, 및 - 예를 들어, 좌심실의 위축의 초점은 심장 부와 시신경을 공급하는 동맥 내강의 차단에 의해 형성 될 수있다. 턱 뼈의 위축은 치아 손실을 초래할 수 있습니다.

임상 발현

이 병리의 증상은 다양하며 병변의 특성, 국소화, 유병률 및 중증도에 따라 다릅니다.

환자의 악액질이 근육 질량의 일반적인 상실을 겪었을 때, 그는가,고 얇은 상태입니다. 진행은 내부 기관과 뇌 세포의 위축을 유발합니다.

시신경의 부분 위축은 시력 감소, 날카로운 한계 또는 측면 시력의 부족, 대상을 검사 할 때의 반점 모양으로 표현됩니다. 이 과정의 진행은 시력의 완전히 상실 (시신경의 완전한 위축), 다루기 어려운 교정을 초래할 수 있습니다.

망막 위축의 증상 - 선명도가 없어져 색을 구분할 수 있습니다. 점차적으로 시력이 저하되면 착시 현상이 나타납니다. 질병의 결과 중 하나는 총 실명입니다.

피부 위축의 징후 - 건조, 엷어 짐, 탄력 감소. 콜로이드 성 피부 변성이나 특발성 위축 중에 결합 조직과 이영양증이 생겨 피부가 두꺼워지는 증상이 나타날 수 있습니다.

Kugelberg-Welander 질환을 앓고있는 환자는 걷는 데 어려움을 호소하고, 위축은 팔에 전달되어 근육의 음색을 감소 시키며 신체 활동을 방해합니다. 텐돈 저크가 가라 앉고 발, 다리, 가슴 등 여러 가지 기형이 형성됩니다.

코 점막의 위축은 모든 기능을 정지 시키며 뼈, 연골 및 비갑개의 결핍을 완결시킵니다.

이 과정은 폐 및 호흡기 전체에 영향을 미치는 점액 기관, 기관지에 영향을 줄 수 있습니다. 루멘과 흉터 형성의 확장과 점액의 엷게 -이 병리로 인한 문제의 불완전한 목록.
폐경기 동안 에스트로겐 분비가 감소함에 따라 난소 기능이 감소하면 자궁 경관 상피의 위축성 과정이 위협 받게됩니다.

진단 방법

하나 또는 다른 위축의 의심의 각각의 특정 경우에는 진단 조치의 특정 세트가 필요합니다.

모든 종류의 위축증에 대한 첫 단계와 일반적인 단계는 병력 복용, 육안 검사, 촉진 등으로 구성된 신체 검사입니다. 모든 경우에 실험실 테스트도 필요합니다. 추가 진단은 다릅니다.

어떤 기관의 위축을 확인하기 위해 초음파 진단, 계산 또는 자기 공명 영상, 신티그라피, 섬유 성 십이지장 내시경 검사, X- 레이 등이 수행됩니다.

예를 들어 근육 위축의 주요 진단은 근전도 검사와 근육 생검입니다. 실험실 방법은 혈액의 일반 및 생화학 분석에서 특정 지표를 결정하는 것으로 구성됩니다.

시신경 위축의 진단은 검안경 검사, 혈압 측정법, 형광 혈관 조영술 및 기타 연구 결과를 분석 한 후 이루어집니다.

치료

위축성 과정의 시작을 유발 한 원인을 설치 한 후에 가능한 한 제거해야합니다. 이것은 질병의 더 진행을 방지합니다. 위축과 경화 병변이 너무 무시되지 않는다면, 손상된 장기 또는 그 일부의 구조와 기능의 부분적 또는 완전한 복원을 달성 할 수 있습니다. 그러나 깊은 돌이킬 수없는 위축성 병변은 교정하거나 치료할 수 없습니다.

치료의 선택은 질병의 형태, 심각성 및 기간, 약물에 대한 개인의 편협, 환자의 나이에 영향을받습니다. 위축이 근본적인 질병의 결과라면, 그것은 주로 치료됩니다. 나머지 치료 방법은 엄격하게 개별적으로 선택됩니다. 일반적으로 약물 징후 및 물리 치료는 오래 지속됩니다. 경우에 따라 망막 위축시 시력 감소를 중지시키는 등 긍정적 인 효과를 얻을 수 있으며 다른 과정의 치료는 효과가 없을 수 있습니다.

http://fitfan.ru/health/bolezni/6952-atrofija.html

골다공증 및 뼈 위축의 원인 및 결과

골다공증은 인간 골격의 만성 진행성 전신 질환입니다. 골다공증으로 인해 뼈 형성의 이화 과정의 우세와 뼈 조직의 대사 장애로 뼈 밀도 감소에 의해 특징 기타 복잡한 질병에 나타난 임상 증후군, 그들의 microarchitectonics 위반 증가 취약성라고, 뼈 강도와 골절의 위험을 감소.

골다공증 t. E. "진공"에서 뼈를 부분 사라지고 얇아 판 펄프 및 소형 물질의 숱이와 스폰지 뼈를 이해되어야한다. 변형 된 영양 상태의 골다공증에서는 파골 세포와 골아 세포의 균형이 흐트러지고 뼈 파괴력이 골 형성 인자를 차지합니다.

일생 동안의 뼈에서 구조 조정의 과정이 일어난다. 그러나 일반적으로 동시 적이며 동시에 병행하여 골아 세포 및 파골 세포의 작용은 변화된 기능에 가장 유리한 방식으로 골 구조를 적응시킵니다. 뼈에 떨어지는 하중이 충분하면 구조 조정은 뼈 격판 수의 일반적인 감소와 관련이 없습니다. 특히 젊은 나이에 부하가 증가하면 (올바르게 투여 됨) 뼈대 수가 증가합니다. 그것은 생리 학적 또는 작업 뼈 비대가 밝혀졌습니다.

뼈 골다공증의 원인

골다공증에서 레버 및 지지대로서의 뼈의 기능은 어느 정도 감소됩니다. 뼈의 단위 부피당 총 뼈 플레이트 수가 감소합니다. 그러나 공정이 충분히 오래되었고 알려진 하중이 일정한 방향으로 유지되면 골판이 주력선을 따라 사용되지 않는 경우가 종종 있습니다. 결과적으로, 보존 된 뼈 플레이트와 인접한 매우 희귀 한 뼈 부위 사이에 뚜렷한 대비가 만들어집니다. 따라서 불행한 용어는 "비대해진"골다공증이 문헌에 존재한다는 것입니다. 실제로, 골다공증의 임의 단계에서 비대증, 즉 골수의 수가 증가하지 않는다.

골다공증이 널리 퍼지면 뼈의 단위 부피당 뼈 플레이트 수가 감소 될뿐만 아니라 미네랄 신진 대사가 방해 받고 어느 정도 혈액 생성도 방해됩니다.

골다공증의 결과로서, 스폰지 물질의 세포 크기의 증가, 즉 내부 뼈 공간, 적색 및 황색 골수의 리셉터클이 발생한다. 어떤면에서는 스폰지뿐만 아니라 치밀한 물질도 흡수됩니다. 골수의 피질 물질은 다소 해를 끼치며 골수 공간이 증가하고 팽창합니다.

관절강의 조밀 한 층은 일반적으로 경화되어 골다공증과 함께 얇아지고 관절 형 뼈의 머리의 후행 판처럼 얇아집니다.

뼈 탈회는 골다공증의 정도에 달려 있습니다. 문학 자료에 따르면, 성분의 10-15 % 범위의 석회 함유 원소의 손실은 방사선 촬영으로 포착되지 않는다. 다른 말로하면. 이 방법은 상당한 수준의 탈회를 검출 할 수있게한다.

석회화를 일으키지 않는 지방 조직 (혈액, 부분적으로 osteoid 조직)과 함께 뼈 요소를 포함하는 석회를 대체하는 것은 균일 한 골다공증의 경우와 이전에 발견 된 경우 모두에서 관찰됩니다. 뼈의 충혈은 급성 및 아 급성 진행성 골다공증에서만 관찰됩니다. 만성 과정에서는 그렇지 않다. 만성 과정에서, 골수 골수는 지방과 섬유질로 변하고, 뼈의이 부위의 혈액 형성 기능은 회복되지 않습니다.

골다공증 진단

잘 구분되는 지방, 일반 및 일반 골다공증은 길이에 따라 구별됩니다. 발음이 균일 한 골다공증이있는 경우도 있습니다. 이것은 소위 diffuse, or vitreous, osteoporosis입니다.

골다공증의 발생에 기여하는 요인의 복합은 다른 경우에 복잡하지 않습니다. 트로피는 어떤 방식 으로든, 항상 바뀌 었습니다. 어떤 경우에는 영양 장애가 천천히 진행되며, 다른 경우에는 매우 빨리 진행됩니다. 후자는 매우 명백한 통증 증후군 (소위 causalgia)과 관련 될 수 있습니다.

어떤 경우에는 골다공증이 영양 결핍, 영양 섬유를 포함하는 말초 신경 질환 또는 손상의 결과로 비활성 인 결과 (고정, 아픔 및 이와 관련하여 사지 절약)로 발생한다고 말할 수 있습니다. 신경 센터.

뼈 위축의 합병증

활동이 없기 때문에 골다공증은 여러 달에 걸쳐 천천히 발생합니다 (뼈의 위축, 즉 나중에 볼륨의 감소). 그러나 비 활동성은 필연적으로 보조적으로 뼈의 기본 구조 단위의 영양 상태에 장애가되는 전승 (trophism)을 위반하는 것을 부차적으로 수반한다는 것을 잊어서는 안된다.
원발성 영양 장애를 근거로 한 골다공증은 이미 일주일 후 발견되며, 경우에 따라서는 위장관 통증으로 인한 손상 후 며칠이 걸릴 수도 있습니다.

골다공증에서는 뼈의 윤곽이 깨지지 않습니다. 특히, 피질 층은 그것이 얇은 것에 관계없이, 여전히 보존되고 방사선 사진에서 잘 추적된다. 관절 연골을 경계로하는 트레일 링 뼈 플레이트는 항상 골다공증으로 보존됩니다. 또한, 파괴와 달리 골다공증의 골다공증에있는 연골 하 골판 (염증 과정, 노년기의 영양 장애)은 연필로 밑줄 쳐져 있습니다. 뼈와 관절 연골은 상응하는 상처의 치아처럼 서로 얽히고, 연결의 전체 영역은 그대로 접합됩니다. 관절 연골과 밀접하게 연관된 연골 하부 골격의 석회화 영역은 파괴 과정에 매우 오래 견딘다.

뼈의 부피를 줄이려면 위축이 이해되어야합니다. 위축 된 뼈는 정상보다 얇습니다. 위축은 골다공증과 병용 될 수 있지만, 뚜렷한 골다공증없이 관찰 될 수 있습니다.

대동맥 또는 동맥류와 같은 부드러운 조직 형성, 양성 종양, 조직 혈종, 국소 적으로 점액 성 백 (bag)이 국소적이지만 지속적으로 뼈에 작용하면 어떤 뼈에서도 매우 강력합니다. 크기와 모양의 느낌은 압력 기관에 해당합니다. 뼈의 발아가없는 느린 압력, 뼈 변형, 골수 공간을 노출 시키지는 않습니다. 잠긴 판이 저장됩니다. 일반적으로 적어도 얇아진 피질 층의 보존은 모든 근원의 위축과 골다공증의 특징입니다.

어떤 기원의 골다공증에서도 위축이 없지만 뼈의 크기와 부피는 변하지 않습니다. 골다공증에서는 미네랄 성분의 상당 부분을 잃어버린 뼈가 쉬워집니다. 노년기에는 심한 질병 및 관련 활동을 동반하지 않고 뼈 위축은 경미합니다. 위축은 이가 없으면 아래턱에서만 분명히 명확하게 발견됩니다.

노인들의 뼈에는 석회 함유 성분의 엷어 짐 및 감소와 함께 일부 관절의 안구 돌출 및 가장자리 뼈의 성장이 증가합니다. 그러나 이것은 뼈 구조에 불규칙한 모자이크가 존재하기 때문에 발생하는 것은 아닙니다. 노화 된 뼈의 구조는 하중의 특성과 완전히 일치합니다.

노년기에 관찰 된 골다공증은 매우 특정한 영역에서 발견됩니다. 이 사이트의 트로피는 어느 정도 깨졌습니다. 지방 조직이나 섬유 조직에 의한 골수의 골다공증 부위의 대체는 종종 골단의 골 용해성 전이를 종종 모방하는 골단 골, 골단 및 apophysis에서도 관찰됩니다.

http://www.sciencedebate2008.com/osteoporoz-i-atrofiya-kostey/

2.4. 골수 병리학

과형성, 무증상, 장 액성 위축 및 골수 비만은 두드러진다.

증식은 골수에서 세포 성분의 강렬한 재생산입니다. 상처 부위의 골수는 진한 빨간색이며 육즙이 많고 과립이며 황색 골수의 면적이 감소합니다. 세포 학적으로 림프구 또는 골수 세포의 증식을 나타낸다. 신체의 염증 과정, 백혈병, 일부 종양, 빈혈에서 발생합니다.

무증상 - 골수의 세포 수가 급격히 감소합니다. 방사선 질환, 중독, 일부 바이러스 성 질환, 만성 B 형 비타민 B 결핍으로 관찰되었습니다.₁₂, 엽산과 함께 엽산을 억제하고 형성되는 성분을 파괴하는 약물을 장기간 사용합니다. 닦은 골수는 회색 - 적색으로 적당히 수분이 많은 절개 부위에 있으며 세포의 실질은 가라 앉습니다. 점막 및 조직 세포의 세포 학적 검사에서 대 식세포, 림프구, 형질 세포, 성숙한 과립구 등 세포의 날카로운 고갈이 나타 났을 때

위축 위축. 골수 젤라틴, 그레이, 레드 및 옐로우 영역은 구별 할 수 없습니다. 점막 이영양증 상태의 간질의 점액 및 조직 절편에서 단일 실질 세포가 검출됩니다. 혈액 - 백혈구 감소증, 적혈구 감소증, 혈소판 감소증. 다른 원인의 악액질과 함께 발생합니다.

비만. 골수는 황색이며, 약간 세분화되어 있으며, 절개 표면에서 압축 될 때 지방의 물방울이 압착됩니다. 점액 지방과 지방 세포가 많습니다. 혈액에서 장액 위축과 같은 변화가 나타납니다. 그것은 심한 대사 장애에서 발생하며, 빨간색 골수는 지방 조직으로 대체되고 혈액 형성은 사라집니다.

2.5. 면역 결핍

Immunodeficiencies는 면역계가 다양한 항원에 대한 본격적인 면역 반응을 일으키지 못하는 것이 특징입니다. 그들은 일차 (선천적), 나이 및 이차 (취득)입니다.

1 차 면역 결핍은 세포 및 체액 면역 (복합 면역 결핍) 또는 세포 또는 체액 면역의 결함이 특징입니다. 그들은 유전 적 결함의 결과로 발전하고 임신 중 엄마의 부적절한 먹이로 인해 신생아에서 발견됩니다.

면역 결핍이 복합 된 경우 면역계 기관의 기원 (결핍) 또는 저 발육 (저 발육)이 기록됩니다.

세포 면역에 결함이있는 면역 결핍은 림프절과 비장의 흉선과 흉선에 의존하는 구역의 무력화 또는 저형성, 면역 체계의 혈액과 기관에 T- 림프구가 없다는 것을 특징으로합니다. 아픈 동물은 전염병으로 사망합니다.

체액 면역 결함으로 면역 결핍이 없어지거나 부분적으로 면역계가 면역 글로불린을 합성하는 능력을 상실한 경우. 형태 학적으로, 비장, 림프절 및 면역계의 다른 기관에는 B- 의존성 구역이 없다. 흉선이 저장되었습니다. 아픈 동물은 폐 및 위장관 손상으로 심각한 세균 및 바이러스 성 질환으로 사망합니다.

나이와 관련된 면역 결핍은 젊은 동물과 노인에서 관찰됩니다. 어린 동물의 경우 신생아 기, 생후 2 주 및 3 주, 그리고 면역 시스템의 기능적 성숙이 불충분하여 이유 이유로 나타납니다. 현재이 동물의 혈액에는 면역 글로블린과 B- 림프구가 부족하여 미세 및 대 식세포의 약한 식균 작용이 있습니다. 림프절과 비장에는 2 차 림프 낭과 혈장 세포가 거의 없습니다. 기회가되는 미생물에 의한 위장염과 기관지 폐렴은 어린 동물에서 발생합니다. 신생아에서의 체액 성 면역의 부족은 충분한 먹이와 좋은 조건으로 인해 보상됩니다.

오래된 동물에서 면역 결핍은 림프절과 비장의 T- 림프구 수의 감소와 같은 연령 관련 흉선의 침범으로 야기되어 종종 종양이 발생합니다.

이차 면역 결핍증은 전염성 및 비 전염성 질병, 악성 종양, 장기간 호르몬 사용, 항생제 및 세포 분열증, 부적절한 수유, 열악한 환경, 스트레스로 발생합니다. 이들은 손상된 세포 및 체액 면역, 즉 결합되어 있으며, 림프절, 비장, 혈액의 림프구 수가 급격히 감소하는 것을 막는 흉선의 우발적 인 침투에 의해 나타납니다.