영양 실조는 부적절한 영양소 섭취로 인한 일차적 인 문제 일 수 있으며, 2 차적인 질병은 질병, 상해 또는 부상으로 인한 영양소 섭취, 동화 또는 신진 대사 장애와 관련됩니다.
최근 FAO / WHO 영양 전문가의 권고에 따르면, 인간의 영양 상태, 체질량 지수 (BMI) 또는 체중 지수 (Cheetelet index)를 반영하는 매우 유익하고 간단한 지표로서 체중 (kg)과 신장 m). 제곱.
체질량 지수에 따른 영양 상태 평가는 탭에 따라 수행됩니다.
영양 상태의 평가
특성 영양 상태
연령대에서의 BMI 값
비만 1 학년
비만 2 학년
비만 3 학년
비만 4 학년
위선 영양 1도
위선 형성 2도
3 학년 hypotrophy
이와 함께 임상 상태에서 신체 지방 축적의 상태를 나타내는 지표 인 삼두근 (SHLT) 위의 피부 - 지방 접힘의 두께를 결정하고 또한 근육 질량 (체세포 단백질 풀)의 상태를 특징 짓는 어깨 근육 둘레 표시기 (WMD)의 값을 계산하는 것이 권장됩니다.. 우리는 이러한 방법에 관여하지 않고 영양 상태를 평가하기위한 실험실 방법을 고려할 것입니다.
영양 상태 평가를위한 실험실 방법
체외 측정 방법과 함께 임상 실습에서 실험실 진단을위한 기준이 가장 중요하며 그 중 가장 중요한 것이 Tal.No.2
영양 결핍의 정도
http://biofile.ru/bio/20642.html의료 사회 전문 기술
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섹션 IV. 소화 기능 장애 (소화 불량)
섹션 IV. 소화 기능 장애 (소화 불량)
손상된 소화 기능 - 정상적인 기능을 보장하기 위해 들어오는 음식의 최적의 양 및 / 또는 구성을 소화하고 흡수하는 소화 시스템의 기능과 신체의 요구 사이의 불일치.
소화 불량은 음식 소화 및 영양소 (글리세롤 및 지방산, 아미노산, 단당류)의 흡수 과정을 위반하는 것을 나타냅니다.
임상 적으로 체중 감소, 단백질 결핍, 비타민, 거미 및 미세 요소의 체내 감소, 단백질 에너지, 면역 및 내분비 결핍에 의해 나타납니다.
인체의 단백질 결핍은 장의 장애와 흡수 장애, 장벽의 침투성 증가, 배설물 단백질의 손실, 흡수 장애 증후군으로 인해 발생합니다. 단백질 손실은 염증성 삼출물의 일부로 삼출성 장 질환, BK, UC와 같은 모든 기원의 흡수 장애로 발생합니다.
이러한 경우 단백질 손실은 합성을 상당히 초과하며 단백질 대사 장애는 체중의 점진적인 감소, 총 단백질 및 알부민 수준의 감소, 저 단백 혈증 부종 및 복수로 나타납니다.
WHO 영양 전문가들은 단백질 에너지 결핍의 다음과 같은 임상 증상을 인용합니다 :
비늘 모양의 피부염, 피부와 머리카락의 탈색, 부종, 근력 약화, 정신적 및 육체적 기능 저하 등의 증상을 유발할 수 있습니다.
Hypovitaminosis에는 각종 증후가 동반된다.
비타민 A 결핍시 황혼기의 시력 감소, 각화 각화증이 있습니다. 비타민 C - 잇몸 출혈, 출혈;
비타민 B2 - cheilitis, 구내염; 비타민 B1 - 다리에 불편 감과 고통, 불면증, 우울증; 비타민 PP - 광택 염, 피부염, 피부 박리, 정신 장애; 엽산 및 비타민 B12 - 거대 적아 구성 빈혈. 다른 사람들은 그룹 B의 비타민 결핍으로 인한 hypovitaminosis를 나타낸다.
지용성 비타민 (A, D, E, K)의 흡수는 주로 공장에서 일어납니다. 소장의 점막 위축과 관련된 병리학 적 조건에서, 동화 과정은 필연적으로 어려움을 겪습니다.
만성 담즙 부전증은 장내 림프계의 수압 상승과 함께 합성 및 장간 순환 장애, 담즙 형성 및 담즙 분비 장애 등으로 장으로 들어가는 담즙산의 감소를 의미하는 만성 담관 기능 부전증 (Whipple 's disease ), enterocytes의 신진 대사의 위반.
동시에, 지용성 비타민의 흡수를위한 췌장 리파아제의 존재는 의무적 인 것이 아니므로, 췌장 부전의 경우,이 그룹의 비타민 결핍은 일반적으로 발생하지 않습니다.
물과 전해질 균형의 붕괴는 저 나트륨 혈증, 저칼륨 혈증, 탈수, 근력 약화를 동반합니다. 비타민 D 결핍과 손상된 인 - 칼슘 대사는 산만 한 골다공증을 유발합니다.
지속적인 소화 장애의 지표는 환자의 영양 상태를 제공 할 수 있습니다. 만성 소화 기관 질병은 종종 체중, 단백질, 비타민, 전해질 결핍의 부족을 초래합니다. 현재 영양 용어는 "영양 실조", "영양 실조", "영양 상태", "영양 상태"라는 용어를 사용합니다. 질적 인 결정 요인과 정량적 인 정도의 정도가 있기 때문에 ORD 평가에 사용할 수 있습니다.
이 지표는 체중, 인체 계측 연구 결과, 혈액 분석 결과를 기준으로 계산됩니다.
성인의 경우, 영양 실조 증후군은 1966 년 베트남에서 돌아와 비 전염성 설사가 있었고 체중 감소 (8-16 kg)를 동반 한 미군 병사들에 의해 처음 기술되었습니다 영양 부족 증후군은 신체에 단백질이 부족할 때 발생할 수 있습니다, 지방, 탄수화물 등이 있으며 대부분 단백질과 단백질 에너지 영양 실조가 있습니다. 단백질 에너지 결핍시에는 특정 비타민 결핍증, 거대 세포 및 미세 세포의 징후도 있습니다 ntov.
영양 결핍 (소화 장애, 신경성 식욕 부진) 및 소화 기계의 병리학과 관련된 2 차적인 결핍, 결핵, 갑상선 중독증, 암, 화상, 부상 또는 상해로 인한 영양소 대사 방해 등으로 영양 실조가 주요 원인 일 수 있습니다.
따라서 영양 실조의 원인은 다양합니다. 그들 중 위장관의 질병; 의식 상실로 인한 섭식 장애, 연하 장애, 중추 신경계 병리로 인한 불면증 구토 등. 신진 대사 불균형 (영양분을 사용할 수 없음); 약의 효과 (암페타민 그룹의 정신 자극제 등); 패혈증, 악성 종양, 결핵 및 일부 다른 만성 감염성 질환, 화농성 과정 (농양, 기관지 확장증, 골수염 등), 류마티스 성 관절염 및 류머티즘 성 내분비선 질환과 류머티즘 및 내분비 질환으로 인한 동화 작용에 대한 이화 작용의 우세; 당뇨병.
신 증후군, 만성 폐색 성 폐 질환, 장 루푸스, 삼출성 장염, 혈관 내 출혈
화상 질병, 박리 성 피부염, 증가 영양 손실이 있습니다.
영양 실조는 사회 경제적 요인, 정신 질환 (신경성 식욕 부진, 정신병, 식사 행동이 왜곡 됨)의 결과 일 수 있습니다.
영양 부족에 대한 필요가 증가하는 경우 영양 부족이 발생할 수 있습니다 : 소아와 청소년, 임신 기간, 급성 전염병, 부상, 수술 후 재구성.
따라서 영양 실조를 나타내는 지표는 소화 기관의 병리학뿐만 아니라 종양학, 결핵 및 기타 만성 질환으로 고통받는 환자의 OR을 평가하는 전문적인 실습에 적용될 수 있습니다.
Somatometric (인체 계측) 및 실험실 지표는 영양 실조의 정도를 평가할 때 주요 지표로 사용됩니다.
Somatometric 표시기는 주로 근육과 지방 조직의 내용물을 반영합니다.
Somatometric 지표에는 체질량 지수, 어깨 둘레 (OD), 삼두근에 대한 피부 - 지방 접힘 두께 (SHTH), 어깨 근육 둘레 (OMP)가 포함됩니다. 피부 - 지방 폴드의 두께를 측정하기 위해 종종 특별한 장치 인 캘리퍼 (adipometer)를 사용합니다. 이 장치의 한 유형이 그림 1에 나와 있습니다.
Fig.1 캘리퍼스 (아디 오 미터)
체질량 지수 (Quetelet index, BMI)는 영양 상태를 평가하는 기본 지표입니다. 그것을 계산하기 위해, 공식 (몸무게 (kg) 대 높이 (m2) kg / m2의 비율
특정 기간 동안의 체중 감량 (원래 백분율로)을 고려하십시오.
체중 감량의 중증도에 대한 영양 상태의 평가 (원문의 백분율로)는 표 3에 제시되어있다.
표 3. 체중 감소의 심각도에서의 영양 실조 정도
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내용
I.E. Khoroshilov, 영양 및 임상 영양학과, 상트 페 테르 부르크 주립 의학 아카데미 I.I. Mechnikov // Gastroenterology. - 번호 2 - 2008
영양 실조는 영양소의 섭취와 섭취의 불일치로 인해 병적 인 상태로 체중 감량과 신체 구성의 변화로 이어집니다.
영양 실조 만 체중 감소를 동반하지 않는, 건강 상태 악화, 물리적 성능이 저하뿐만 아니라 신진 대사에 심각한 장애, 면역 방어 및 내분비 기능 장애의 약화 원인이됩니다.
환자의 영양 실조의 원인은 영양 부족, 의식 장애, 내면 소화, 신체의 영양소 흡수 및 동화 등 외적인 요인이 될 수 있습니다.
신체 측정 및 실험실 지표를 사용하여 환자의 영양 실조를 확인합니다. Somatometric 표시기는 신체 구성 성분 (근육, 지방 조직 등의 함량)을 반영합니다. 체성 측정 파라미터에는 체질량 지수, 어깨 둘레, 피부 지방 접어 름 두께, 지방 함량 및 마른 체질량이 포함됩니다. 이러한 파라미터를 결정하기 위해 피부 - 지방 폴드 (caliper)의 두께 측정, 신체 조성의 생체 전기 임피던스 분석 방법, 이중 에너지 X- 선 흡광도 측정법 (DEXA)이 사용됩니다.
영양 실조의 임상 및 실험실 지표로는 전체 혈청 단백질, 알부민, 트랜스페린, 프리 알부민 및 말초 혈액의 림프구의 절대 개수가 있습니다. 영양 부족을 특징 짓는 많은 지표를 감안할 때, 환자의 영양 상태를 통합적으로 평가할 수있는 다양한 지표가 제안되었습니다. 해외에서는 "예후 영양 지표", "주관적 글로벌 평가", "영양 위험 지수"등을 사용합니다.
St. Petersburg State Medical Academy의 Nutriciology and Clinical Nutrition 부서에서 I.I. Mechnikov는 임상 실습에 사용하기 위해 hypotrophy의 예후 지수 (I.E. Khoroshilov, 1998)를 다음 공식으로 계산하여 제안했다 :
140-1.5 (A) -1 (OP) -1.5 (SHST) - 20 (A),
여기서 a는 알부민 혈액의 함량 (g / l); OP - 어깨 둘레 (cm); KZhST - 삼두근 위의 접은 부분의 두께 (mm). L - 림프구의 절대 수 (109 / l).
이 지수의 값은 20 미만입니다. 영양 실조의 흔적은 없습니다. 20에서 30으로 - 온화한 정도의 영양 실조 (hypotrophy)는 31에서 50으로 결정됩니다 - 중간 정도의 영양 부족; 50 세 이상 - 심한 영양 실조.
임상 표지 편집
영양 실조는 두 가지 주요 임상 옵션에서 나타납니다. 장기적인 진행성 만성 영양 결핍으로 인해 체중, 근육 및 지방 구성 요소가 감소하고 전체 단백질, 알부민 및 혈액 트랜스페린의 상대적으로 안정된 지표가 있습니다. 이런 종류의 영양 실조는 "소화 불량"으로 정의됩니다. 급속하게 발전하는 급성 영양 실조는 체중과 신체 구성에 사소한 변화가있는 혈액 단백질 (알부민, 트랜스페린)의 감소를 특징으로합니다. 이러한 과정은 심각한 부상, 화상, 광범위한 외과 적 개입 후 초기의 특징입니다. 이 상태는 kwashiorkor로 정의되며 edematous 및 netless 형식 모두에서 발생할 수 있습니다. 종종 두 가지 유형의 영양 실조가 동시에 관찰됩니다 - 혼합 유형 또는 marasmic kwashiorkor.
제 10 차 개정 질병의 국제 분류 (WHO, 1989)에 따르면, 다음과 같은 임상 적 유형의 영양 실조가 구분된다.
- Kwashiorkor.
- 소화기 광기.
- Marasmatic kwashiorkor.
- 단백질과 에너지 결핍.
- 비타민 결핍 (hypovitaminosis).
- 매크로 및 마이크로 요소 (hypoelementoses)의 부족.
- 필수 지방산 부족.
영양 실조의 치료에는 세 가지 기본 원칙이 포함됩니다. 1) 적시성; 2) 적절 함 (신체에 들어가는 음식 물질은 특정 환자의 비용을 보상해야 함); 3) 최적 (체력 측정 및 임상 실험실 지표의 정규화가 완료 될 때까지 계속).
영양소와 에너지에 대한 신체의 실제 요구를 확인하려면 체중과 영양 실조의 심각성을 고려하여 개별적으로 이러한 지표를 계산해야합니다.
최근 몇 년간, 장내 영양을위한 균형 잡힌 혼합물이 우리나라 및 해외에서 널리 사용되었습니다. 장내 영양은 위장관을 통해 진행되는 특별한 혼합물을 통한 영양입니다. 혼합이 자연스럽게 (구강을 통해, 작은 입술을 통해) 나오면 자연 장내 먹이와 위장관에 삽입 된 탐침을 통해 또는 인공적으로 위장종이나 장염 절제술을 통해 인공 (프로브) 장내 먹이를 구별하십시오. 장내 영양은 일반적인 음식의 도움으로 수행되는 것이 아니라 장내 영양 혼합물을 처방함으로써 이루어진다. 영양 수식은 신체의 소화력을 향상시키기 위해 산업 공정을 거친 식품 등급 영양소의 농축 혼합물입니다. 그것은 전부 또는 가수 분해 단백질, 장기 및 중간 지방, 폴리과 올리고당, 비타민, 다량 및 미량 원소가 포함되어 있습니다. 혼합물은 정확한 화학 성분, 그들 사이의 모든 영양소의 균형을 구별합니다. 이것은 일반적인 음식 (식단)과 근본적인 차이입니다. 처방 된 영양 혼합물과 사용 지시의 일일 복용량은 의사가 결정합니다.
현재 상업적으로 이용 가능한 공식 혼합물 만이 장내 영양 공급에 사용됩니다. 장 영양을위한 혼합물은 반드시 충족시켜야하는 기본 요구 사항을 충족시켜야합니다.
- 균형 잡힌 비율 (단백질, 지방, 탄수화물, 비타민, 거시 및 미량 영양소)로 필요한 모든 영양소가 들어 있습니다.
- 락토오스, 글루텐, 거의 소화되지 않는식이 섬유 (섬유)를 함유하지 않아야합니다.
- 충분한 에너지 밀도 (1 kcal / ml 또는 1.5 kcal / ml);
- 삼투압이 낮다 (http://sportwiki.to/%D0%9D%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D0%BE%D1%87%D0 D0 % B0 % B0 % D0 % B0 % B0 % D0 % B8 % D1 % 82 % D0 % B0 % D0 % B8 % D1 % 82 %
정전
Kirill921 said : 10/22/2013 5:26 PM
정전
안녕하세요.
9 월 9 일부터 설문 조사에 통과했습니다. 10 월 22 일
검사를받는 동안 의사, 내분비학 자, FGS, ECG (1 분 안에 심박수 127) 그리고 많은 검사. 그러나 동시에 그는 내분비학 자에게 한 번만 체중을 측정했습니다.
마지막 측정 (45kg, 신장 172cm.)에서 2kg (43kg)을 잃었습니다. 체중에 역동적 인 역학 관계를 확립하기 위해 다시 무게를 재는 것 같았습니다. 그러나 이것은 일어나지 않았습니다.행동의 진단 : 차이. 갑상선종 1도 (WHO). 무증상의 갑상선 기능 저하증. 영양 실조. Chr. GB와 관련이없는 위 십이지장 염.
질문은 :
왜 그들은 내 공연을 확인하지 않았습니까?
나는 영양 부족의 경우에는 에르고 미터 같은 것을 처방한다고 들었습니다.
위원회는 무엇을 할 것인가? 그들이 나를 부르겠습니까?Kirill921 said : 10/23/2013 11:56
재 : 정전
그리고 더 : 내 체중에 어떤 영향을 줄 수 있습니까?
재 : 정전
Kirill921 said : 10/23/2013 14:48
재 : 정전
kobnuhok said : 10/23/2013 4:23 PM
재 : 정전
Kirill921 said : 10/23/2013 7:18 PM
재 : 정전
kobnuhok said : 10/24/2013 00:47
재 : 정전
이것은 2014 년 이래 새로운 RB입니다.이 포럼에서 이것은 87 Art입니다.
제 86 조 신체 발달 부족 :a) 체중 45kg 미만, B B
높이가 150cm 미만b) 동일한, 최초로 확인 된 G - -
초기 설정시
군대 등록 또는 언제
징집
────────────────────────────────────────────────── ─────────────────────────────────────────────────────
칼럼 I과 II에 의해 인증 된 육체적 인 발달, 비례 체형, 체중 45kg 이상, 높이 150cm 이상의 질병 일정은 군 복무에 적합하다고 간주됩니다.칼럼 I에서 검사 한 체중이 45kg 미만이고 높이가 150cm 미만인 질병의 일정은 내분비학자가 검사해야합니다. b 항에 의거하여 상기 사람들은 일시적으로 군 복무에 부적합하다고 인정되어 12 개월 동안 인정된다. 계속해서 육체적 인 발달이 이루어지지 않는 상태에서, 항목 "a"하에서 조사가 수행됩니다.
당신의 체중 43kg가 WB에 자전거 에고메 트리가 없어야한다면!
http://www.prizyvnik.info/threads/138824-nedostatochnost_pitaniya정전
영양 실조 (Malnutrition) - 필수 영양소 (단백질, 지방, 탄수화물, 비타민, 매크로 및 미세 요소)의 신체 결핍으로 인해 영양 실조의 결과로 발생하는 상태. 영양 실조의 현대적인 개념에 따라 모든 장기와 자체가 심각한 대사 장애를 일으키는뿐만 아니라 기저 질환에 부정적인 영향을 미칠 수있는 신체의 시스템의 구조와 기능에 영향을 미친다.
영양 실조는 부적절한 영양소 섭취로 인한 일차적 인 문제 일 수 있으며, 2 차적인 질병은 질병이나 부상으로 인한 영양소 섭취, 동화 또는 신진 대사 장애와 관련됩니다.
러시아 과학원 영양 연구소 (Institute of Medical Sciences)에 따르면 병원에 입원 한 대다수의 환자는 영양 상태가 매우 좋으며 낭비와 영양 실조의 20 %, 지질 대사 장애 환자의 50 %에서 나타났다. 거의 90 %의 환자가 hypo-and avitaminosis의 징후를 보이며, 절반 이상이 면역 상태의 변화를 보여줍니다.
초기 영양 상태 장애는 치료 방법의 효과를 현저히 감소 시키며, 치료 결과에 악영향을 미친다. 많은 환자들에서 병원의 임상 적 영양 부족으로 영양 결핍이 진행될 수 있고 치료 방법의 효과와 질병의 진행에 부정적인 영향을 미칠 수 있음에 유의해야합니다.
이와 관련하여 대다수의 치료 환자, 특히 외과 환자의 경우, 치료법의 복합체 가운데 중심적인 장소 중 하나가식이 요법과 영양 섭취의 병용으로 구현되는 영양 지원 (의료 영양)으로 가득 차 있어야한다는 것이 분명합니다.
따라서 다양한 범주의 환자에서 영양 실조의 빈도 (영양 결핍)는 다음 데이터로 표현됩니다.
중요 조건 - 70-80 %;
정형 외과 및 외상 - 39-45 %
국내 임상의 축적 된 경험에 따르면 영양 결핍을 제거하면 다양한 종류의 환자 및 희생자에 대한 치료 결과가 크게 개선되고 수술 후 합병증 및 사망률이 감소되며 입원 기간 및 재활 기간이 크게 단축되고 만성 질환 환자의 삶의 질이 향상되고 치료 및 진단 과정의 비용과 비싼 의약품의 소비량을 15-30 %로 곱합니다.
동시에 환자에 대한 실제 섭취량은 계산 된 병원 비율의 총 칼로리 함량의 60 %를 초과하지 않기 때문에식이 요법을 통해서만 영양 부족을 제거하는 문제를 해결하는 것이 다소 어렵다는 것이 입증되었습니다.
환자의 상태 - 식욕, 통증, 메스꺼움, 소화 불량 (실제 음식 섭취의 감소 또는 음식물 섭취의 완전한 거부)을 유발하는 것 또한 병원식이 요법의 불충분 한 습득에서 중요합니다. 또한 외과 수술 후 부상, 특히 위장관의 손상이나 기능 부족으로 환자는 규칙적인 음식을 먹을 수 없으며 원하지 않을뿐만 아니라 위장관의 기능적 결함으로도 손상을 입을 수 있습니다.
기본 영양소의 점진적인 결핍을 보충하는 자연적인 방법이 배제되거나 극히 제한되는시기에 비경 구 또는 장의 섭취는 치료법의 복합체에서 특히 중요하게됩니다. 이러한 관점에서 볼 때, 의료 영양은 대사 장애의 약물 요법으로 간주 될 수 있으며, 환자의 신체의 에너지 - 플라스틱 요구를 보장하는 유일한 방법이며, 특별히 선택된 영양 혼합물 구성 및 투여 방법이 필요합니다.
영양 지원은 정상적인 음식 섭취 이외의 다양한 방법으로 영양을 제공하는 과정을 말합니다. 이 과정에는 보충 구강 영양, 관을 통한 장내 영양, 부분 또는 완전 비경 구 영양이 포함됩니다.
05.08의 러시아 연방 제 330 호 보건 복지부의 명령에 따라. 2003 년에 규정 된 영양 지원의 양과 구성은 다음과 같은 것을 고려하여 질병의 병인 기작의 특징에 대한식이 구성의 적응을 포함해야한다 :
임상 과정의 특징, 병기 및 단계;
신진 대사 장애의 본질과 심각성;
식품 물질의 소화 및 흡수 과정에 대한 위반.
이 선택은 러시아 연방 보건 복지부 (Ministry of Health) 330 호의 명령에 따라 새로 도입 된 규정 식 명명법을 사용하기위한 적응증의 근거에 근거한다.
필요하다면식이 요법은 영양 보충을 위해 부분 보충되거나 완전히 대체 될 수 있습니다.
영양 상태 평가. 기본적인 치료 방법의 일환으로 영양 지원의 양과 질을 결정하기 위해 환자를 병원에 입원 시키면 임상 시험 결과와 특정 지표의 총체적으로 환자의 초기 영양 상태를 평가하는 것이 필요합니다.
지원 영양은 조사 시작과 병행하여 처방되어야 함을 기억해야합니다. 처음에는 환자에게 비타민 - 미네랄 음료 (200-600 ml), 단백질 쉐이크 (200-600 ml), 특별 균형 음료 (Nutridrink) - 200-600 ml가 제공 될 수 있습니다.
적용된 설문 조사 방법의 영양 상태 평가.
입원시 환자는 질환의 성격, 악화의 유무, 합병증, 질병의 치료 방법 (화학 요법, 방사선 요법, 영양 상태에 부정적인 영향을 미칠 수있는 면역 억제 요법), 역사적으로 소화 기관에 대한 외과 개입의 가능성, 임상 증상의 심각성 및 나쁜 습관을 결정합니다. 식이 자료에 따르면, 영양의 본질, 영양소 섭취의 적절성이 감지되고, 체중의 역 동성이 평가됩니다. 질병의 임상 증상, 즉 식욕 부진, 메스꺼움, 구토, 설사, 통증 증후군, 씹는기구의 상태 등을 평가합니다. 인체 측정법.
최근 몇 년 동안 WHO 영양 전문가에 따르면 체질량 지수 (kg)와 체중 지수 (kg)의 비율로 정의되는 소위 영양 지수 (BMI) 또는 주전자 지수 사각. 체질량 지수의 영양 상태 평가는 표 1에 제시되어있다.
대부분의 경우 다음과 같은 인체 측정 측정 및 계산 공식이 영양 실조 평가에 사용됩니다.
어깨 둘레 (OP)
삼각근의 피부 - 지방 주름의 두께 (SHTI) (캘리퍼스, 아리피오 미터, 캘리퍼스를 사용하여 측정, 평가는 표준에서 SHF의 두께 편차 백분율을 기준으로 함) (표 2);
어깨 근육 둘레 (WMD). 공식에 의해 계산됩니다.
OMP (cm) = OD (cm) - 0.314 × SHST (mm)
표준 편차 백분율을 기준으로 추정 (표 3).
실험실 방법. 유기체의 단백질 상태는 체세포 (근육 단백질)와 내장 (혈액 및 내장 기관의 단백질)의 두 가지 주요 풀의 상태에 의해 결정됩니다. 체세포 수의 평가는 인체 측정 학적 지표를 기반으로합니다. 실험실 방법은 무엇보다도 간장의 단백질 합성 기능, 혈액 생성 기관의 상태 및 면역을 반영하는 단백질의 내장 풀을 특성화합니다.
가장 일반적으로 사용되는 지표는 다음과 같습니다.
알부민 - 신뢰할 수있는 예후 지표입니다.
트랜스페린 - 혈청 농도를 낮추면 단백질 영양 상태의 초기 변화를 확인할 수 있습니다.
림프구의 절대 갯수 - 그 함량에 따라 면역 체계의 상태를 평가할 수 있으며,이 억제는 단백질 결핍의 정도와 관련이 있습니다.
미생물 항원을 이용한 피부 검사도 면역 억제를 확인합니다.
질소 균형 평가 (AB).
실험실 지표를 이용한 영양 실조 평가는 표 4에 나와있다.
실험실 방법. 유기체의 단백질 상태는 체세포 (근육 단백질)와 내장 (혈액 및 내장 기관의 단백질)의 두 가지 주요 풀의 상태에 의해 결정됩니다. 체세포 수의 평가는 인체 측정 학적 지표를 기반으로합니다. 실험실 방법은 무엇보다도 간장의 단백질 합성 기능, 혈액 생성 기관의 상태 및 면역을 반영하는 단백질의 내장 풀을 특성화합니다.
가장 일반적으로 사용되는 지표는 다음과 같습니다.
알부민 - 신뢰할 수있는 예후 지표입니다.
트랜스페린 - 혈청 농도를 낮추면 단백질 영양 상태의 초기 변화를 확인할 수 있습니다.
림프구의 절대 갯수 - 그 함량에 따라 면역 체계의 상태를 평가할 수 있으며,이 억제는 단백질 결핍의 정도와 관련이 있습니다.
미생물 항원을 이용한 피부 검사도 면역 억제를 확인합니다.
질소 균형 평가 (AB).
실험실 지표를 사용한 영양 실조 평가는 표 -4에 나와 있습니다.
나이를 고려한 BMI 지표로 영양 상태의 특성
http://studfiles.net/preview/3099113/page:7/어린이의 부기 1도
너 아기가 나쁘게 먹는거야? 이 증상은 불쾌감이나 어느 시점에서의 먹지 않으려는 증상 일뿐만 아니라 어린이에게 hypotrophy의 발병 징후가 될 수 있습니다. 그것은 "도축을위한"아기에게 먹이를주는 것이 아니라 비만의 증세를 형성하는 것입니다. 그러나 체중이 적 으면 좋지 않습니다. 모든 것이 적당히 이루어져야하기 때문입니다.
hypotrophy 무엇입니까?
어린이의 위 식성 영양 장애는 만성적 인 섭식 장애이며, 체중이 부족하거나 신체의 다른 변화가 동반됩니다. 다시 말해서 영양 실조는 여러 가지 원인으로 인하여 몸의 기아에 불과합니다.
위선 영양은 양적 (일일 칼로리의 잘못된 계산)과 질적 (아이가 섭취하는 음식의 양분 부족) 일 수 있습니다. 일반적으로 양질의 영양 실조는 모유 수 유아뿐 아니라 영양 상태가 비이성적 인 아동에게 가장 흔합니다. 이것은 영양소, 비타민이 결핍되어 있고 신체와 기능의 정상적인 기능을위한 단백질 - 지방 - 탄수화물의 정확한 비율이 저해된다는 것을 의미합니다.
양적 hypotrophy는 아이를위한 칼로리의 일일 계산이 적절하게 선택되지 않았거나 그가 소비하는 음식 자원의 양이 부족할 때 관찰됩니다.
참고 위장 영양은 또한 다른 이유로 인해 발생할 수 있습니다 : 아기가 살고있는 방의 비위생적 인 상태, 아기를위한 적절한 관리 부족,식이 요법과 일상의 부족, 신선한 공기의 부족과 걷기.
건강한 아기가 어떤 모습이어야하는지
hypotrophic에서 건강한 아이는 뒤에 오는 특징에 의해 구별 될 수있다.
- 그 아이는 건강한 외양을 가지고 있습니다. 그는 깨끗하고 분홍색의 탄력 있고 탄력있는 피부와 활발한 관심을 가지고 있습니다.
- 관심을 가진 아이는 주변에서 일어나는 모든 것을 연구하고, 아기의 이동성이 주목됩니다.
- 무게와 높이의 증가는 표준에 따른다.
- 아동은 규범에 따라 신체적, 정신적으로 발전합니다.
- 아기는 거의 울지 않습니다.
이 지표는 2 세 미만의 어린이에게 적용됩니다.
참고 어린이의 위선성 저하는 경제적으로 저개발국에서 흔히 발생합니다. 개발 도상국과 개발 도상국에서 hypotrophic 어린이의 비율은 각각 10 %와 20 %입니다. 매 5 번째 유아에게는 영양 실조가 구루병 발병과 동반됩니다. 또한,이 병리는 추운 계절에 태어난 어린이들에게서 더 흔합니다.
어린이 영양 실조의 원인
외부 및 내부 요인 모두가 어린이의 질병 발생에 영향을 미칠 수 있습니다.
병리학 발달을위한 내부 요인은 다음과 같습니다.
- 주 산기 기간 중 태아 중추 신경계의 활동에 대한 위반. 결과적으로 모든 내장 기관의 작업이 중단됩니다.
- 태아 폐 조직의 발육 부진으로 인한 장기 공급 불충분;
- 소아 위장관의 선천성 기능 장애 (예 : 허쉬 스프 룽의 질병 또는 돌리코스마);
- 다중 복부 수술. 이것은 음식물을 소화시키는 과정을 방해합니다.
- 면역 체계의 유전 된 질병;
- 내분비 계의 질병 (갑상샘 기능 저하증, 뇌하수체 신경증);
- 유전성 대사 장애. 예를 들어, 락타아제 결핍;
- 같은 중독증, 임신 중독증, fetoplacental 부전, 조산, 신우 신염, 당뇨병, 고혈압, 태반 병리 등과 같은 임신의 병리. 이것은 또한 20 년까지 임신 40을 포함합니다;
- 미래의 어머니의 행동. 유해한 습관, 지속적인 스트레스, 유해한 생산에 대한 작업은 태아 발육에 영향을줍니다.
대부분의 경우 영양 실조의 원인은 내부 원인에 불과합니다. 그러나 외부 적 요인들도 있어야 할 곳이 있습니다.
병리학의 발전을위한 외부 요인은 다음과 같습니다 :
- 이유식. 영구 부족한 사료 (평면 젖꼭지 저개발 하악골 유아 우유 부족, 구순, 구개열), 잘못된 모유 수유 보충 수유 나 이유식, 우유 혼합물의 오용, 소비 식품에서 영양소의 작은 금액, 영양 실조 간호 어머니 이후 도입;
- 전염병. 요로 또는 내장의 감염, 신우 신염은 체중 감소 및 신체 고갈로 이어지는 아동의 면역력을 현저하게 감소시킵니다.
- 창자 벽의 패배. 결과는 영양소의 흡수에 대한 위반입니다.
- 독성 독극물, 유해 화학 물질, 마약에 대한 지속적인 노출;
- 사회적 요인. 부모의 관심 부족, 아이의 부주의 (보행, 보살핌, 의사 소통, 애정, 마사지, 운동 요법 부족).
항상 아이들의 식단을 따르고 비타민이 많은 음식을 더 많이 넣고 서빙 크기를 조절하는 것이 매우 중요합니다.
영양 실조
어린이의 체중 감량에 따르면, 경증 (1도), 중등도 (2도) 및 중증 (3도)의 3 도가 있습니다.
20 ~ 30 % 저체중, 높이 2~3cm에서 - 영양 실조의 1 명 정도는 적절한 높이, 레벨 2에서 연령 규범 11-20 %로 자체 보온 아기 무게를 명시한다. 3 학년 - 정상 체중보다 30 % 이상 체중이 적으며 성장률이 높습니다.
때로 의사들은 바깥 쪽에서 가늘거나 신장과 체중 불일치가있는 건강한 어린이에게서 hypotrophy를 진단 할 수 있습니다. 그러나이 경우 아동의 전반적인 상태를 평가할 필요가 있습니다. 그가 활기차고 쾌활하며 움직일 수 있다면 근육 덩어리를 인공적으로 만들 필요가 없습니다.
소아에서 1 도의 hypotrophy 징후
경험이 많고 세심한 의사 만이 어린이에게서이 병리를 알아 차릴 수 있습니다. 때로는 사실상 그 자체가 나타나지 않기 때문입니다. 온화한 형태의 질병의 특징적인 징후는 다음과 같습니다 :
- 식욕 감소;
- 불안;
- 수면 장애;
- 창백한 피부;
- 복부의 얇음;
- 감소 된 근육의 색조;
- 구루병;
- 빈혈;
- 감소 된 조직 팽창;
- 빈번한 감기;
- 의자 문제.
그것은 중요합니다! 아이가 쾌활하고 적극적이며 기동력이 있고 신장이 나이라면 우려 할 이유가 없습니다. 높은 성장과 얇은 발음을 가진 모든 어린이에게 질병을 돌릴 필요는 없습니다. 이것들은 아이의 개별적인 특성 일 수 있습니다.
영양 실조의 양식
위선 영양은 임신에서 초등 학교에 이르기까지 아동 발달의 여러 단계에서 발생할 수 있습니다.
이 나이 단계에 따라 hypotrophy는 질병 진행 과정의 다음 변종으로 나뉩니다.
자궁 내 hypotrophy
그것은 질병 발달의 3 가지 유형으로 분할된다 :
- hypotrophic. 장기 영양의 실패로 인한 태아의 느린 발달;
- hypoplastic. 태아의 모든 장기는 발달에 뒤쳐져 있으며 기능을 완전히 수행하지 못합니다.
- 이형성의 개별 기관의 발달을 늦추는 것.
시력 감퇴
이 용어는 아이의 키와 몸무게가 일정하게 뒤떨어져 있음을 의미합니다. 피부와 피하 지방층은 크게 변화하지 않습니다.
저체온증은 내부 기관의 만성 질환이있을 때 다시 발생할 수 있습니다. 그 발생은 대개 아동 발달의 경과 기간 (예 : 생년월일)과 관련됩니다.
이 질환이 2 세에 관찰되면 선천성 병리 (심혈관 질환, 내분비 계 질환, 폐 조직의 발달 장애)와 관련됩니다.
콰시 오르 코르
열대성 기후와 식물성 식품이 우세한 국가에서 더 흔합니다. kwashiorkor의 발전은 다음과 같이 추진됩니다.
- 신체가 단백질을 합성하고 동화 할 수 없음;
- 만성 설사; 간 질환;
- 신장 질환;
- 화상;
- 풍부한 혈액 손실;
- 감염;
- 단백질 식품 섭취 부족.
증상은 다음과 같습니다.
- neuropsychiatric disorder (혼수, 졸음, 식욕 부진). 이 병이있는 어린이는 늦게 머리를 숙이고 앉아서 걷고 말하기 시작합니다.
- 붓기. 첫째, 내 조직이 부풀어 오르고 말초 조직 (얼굴, 손, 발)이 부어 오른다. 그런 아이를 처음 보게되면 아기가 잘 먹었을 것이라고 생각할 수 있습니다.
- 근육 벌크 감소. 힘이 감소하고, 근육이 연약하고 기면 해집니다.
- 모터 활동 감소;
- 머리카락의 구조와 색깔이 바뀌어 나중에 손실로 이어진다.
- 피부염 아이는 피부에 가려움증, 발적, 갈라짐, 가벼운 반점을 시작합니다.
- 피부병. 피부에 적갈색 반점이있는 드문 증상.
- hepatomegaly -간에 증가, 효소를 생산할 수 없음.
- 신장 기능 장애;
- 지속적인 설사.
소화 불능
즉, 소진은 학령기 아동에게서 발생합니다. 이러한 형태의 병리학에서 아이는 단백질과 칼로리가 부족합니다.
이 질병의 가능한 증상은 다음과 같습니다 :
- 심각한 체중 감소;
- 피하 지방 감소;
- 근육 섬유의 크기 감소;
- 팔다리의 얇음;
- 얼굴에 여러 주름이 나타난다.
- 설사;
- 엷게하고 탈모;
- 만성 감염;
- 아구창;
- 비타민 결핍 증상;
- 구강 점막 및 잇몸의 염증, 혀의 증가;
- 심장 근육의 증가;
- 튀어 나와 배꼽 처지는;
- 신경질, 과민 반응, 반사 신경 감소;
- 기억력과 시력 손상, 모세 혈관의 연약함 증가.
일부 증상이있는 의사에게 신속하게 접근하면 어린이의 병의 병리학 적 영향을 예방할 수 있습니다.
영양 실조 1도 진단
일차적 인 진단은 소아과 의사에게 수행되며, 질병이 의심되면 많은 추가 연구가 수행됩니다.
시험은 다음 순서로 진행됩니다.
- 의사는 아이의 식습관, 유전병의 유무, 약물 복용 여부, 치료 방법 등을 찾아야합니다.
- 그런 다음 아이의 머리카락, 피부, 입, 손톱 및 근육 활동 상태를 검사해야합니다.
- 체질량 지수가 계산되어 발달 기준과 비교됩니다. 피하 지방층의 두께를 계산합니다.
- 환자의 혈액과 소변을 분석합니다.
- 내부 장기 및 심전도의 초음파 검사가 완료됩니다.
- 완전한 면역 학적 연구와 호흡기 검사.
- 생화학 적 혈액 검사를 완료하십시오.
- 배변 장애가 있는지 확인했습니다.
신생아에서 신생아 학자 또는 현지 소아과 의사는 일상 검사 중에 hypotrophy를 결정할 수 있습니다. 그런 다음 연구 외에도 다른 의사의 협의 - 협소 한 전문가가 임명 될 수 있습니다.
영양 실조 1도 치료
hypotrophy의 치료는 모든 엄격한 규칙을 준수하면서 집에서 외래 환자를 대상으로 수행됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 다이어트 요법 (균형 잡힌,시기 적절한 식사);
- 그날의 순응.
- 간호 어머니의 영양에 변화;
- 마사지 및 체조.
다이어트 요법
사람들은식이 요법이 음식 거부를 의미한다는 잘못된 견해가 있습니다. 사실, 당신은 만하면 정크 푸드를 포기하고 유용한 제품을 필요가있다 그래서 몸이 자신의 정상적인 생활에 필요한 영양소를 수신. 예를 들어 Grudnichkov는 의사가 hypotrophy를 의심하고 체중 증가를 모니터링하는 경우 가슴에 더 자주 적용해야합니다.
일반적으로 어린이의 hypotrophy 치료는 세 가지 주요 단계로 진행됩니다. 첫 번째는 어린이 식단의 소위 "회춘 (rejuvenation)"입니다. 즉 어린 아이들에게 적합한 제품을 사용해야합니다. 식사는 하루에 최대 10 번씩 자주해야합니다. 이 경우 음식의 일일 섭취량은 균등하게 나누어집니다. 부모는 자녀에게 무엇을 그리고 어느 정도까지 서면으로 작성해야합니다. 이 단계는 5-15 일 동안 지속됩니다.
두 번째 단계에서는 과도기 단계 인 특수 치료 혼합물을 아이의 식단에 도입하여 영양 상태를 확립 된 규범에 맞게 최적화 할 수 있습니다. 상 전원 공급 장치 - - 세 번째 단계에서는 200 개 칼로리 (킬로 칼로리에 110-115 칼로리의 속도로) 하루 아이의 칼로리 섭취량을 증가하는 것이 중요하다. 이렇게하려면 고단백 혼합물을 바르십시오. 락타아제 결핍증이있는 경우, 우유에서 조리 한식이 요법에서 제외하고 대두 및 유제품으로 대체해야합니다.
간호 여성은이시기에 적절하고 완벽하게 식사해야합니다. 모유의 질, 결과적으로 아이의 건강은 먹는 것에 달려 있습니다.
약물 치료
다이어트 요법이 긍정적 인 결과를주지 않는 경우 의약품이 의지됩니다. 이 경우 췌장, 면역 조절제, 비타민을 지원하는 효소로 대체 요법을 할 수 있습니다. 신체 다른 자극의 개별 장애 (예 : 빈혈, 신경계 hyperexcitability 등)의 보정으로 할당 될 수있다.
심한 형태의 병리학에서는 근육과 내부 기관을 구축하기 위해 신체 내 단백질 형성을 촉진하기 위해 단백 동화 성 단백제가 처방됩니다. 소아 약제의 도움으로 hypotrophy를 치료하는 것은 개별적으로 발생합니다.
그것은 중요합니다! 1 도의 위선 영양은 예방 접종의 메도우트를위한 기초가 아닙니다. 비대 2도 및 3 도가있을 때, 아이들의 정기 예방 접종은 개별 일정에 따라 수행됩니다.
결론 대신에
아이들의 부비동 증강은 흔하지 않지만 부유 한 가정에도 존재할 수있는 곳이 있습니다. 병리학이있는 경우, 소아과 의사의 감독하에 가능한 한 빨리 치료 요법을 시작해야합니다. 어머니는 아이에게주의를 기울여야하며, 발달을 모니터하고, 보충 식품을 제 시간에 소개하고,식이 다양성을 고수하고, 고기 소비를 게을리하지 않아야합니다. 이것은이 질병의 발병을 예방할 수있는 유일한 방법입니다.
http://childage.ru/zdorove/zdorove-rebenka/gipotrofiya-1-stepeni-u-detey.html정전
영양 실조는 영양 실조의 한 형태입니다. 부적절한 영양 섭취는 부적절한 영양 섭취, 흡수 장애, 신진 대사 장애, 설사 중 영양소 손실 또는 식량 요구 증가 (암 또는 감염의 경우와 같이)로 인해 발생할 수 있습니다. 영양 실조가 점진적으로 진행됩니다. 일반적으로 각 단계는 개발하는 데 오랜 시간이 걸립니다. 첫째, 혈액과 조직의 양분 수준이 변하면 세포 내 변화가 생화학 적 기능과 구조에서 발생합니다. 궁극적으로 징후와 증상이 나타납니다.
영양 실조. 위험 요소
영양 실조는 빈곤과 사회적 재난을 비롯한 많은 장애와 상황과 관련이 있습니다. 특정 기간 (유년기, 유아기, 사춘기, 임신 기간, 모유 수유 및 노년기)에서는 발생 위험이 더 큽니다.
유아기와 어린 시절. 유아와 어린이는 높은 에너지 요구량과 필수 영양소로 인해 특히 영양 실조에 민감합니다. 신생아의 비타민 K 결핍으로 신생아의 출혈성 질환이 발병하여 생명을 위협 할 수 있습니다. 어머니가 엄격한 채식주의자인 경우 모유만을 먹이는 아기는 비타민 B12 결핍증을 앓게됩니다. 영양 부족과 영양 실조가있는 영유아는 단백질 에너지 결핍, 철분 결핍, 엽산, 비타민 A, C, 구리 및 아연의 위험이 있습니다. 사춘기 기간 동안, 전체 유기체의 성장률이 가속하기 때문에 음식에 대한 수요가 증가합니다. 소녀와 어린 소녀들의 영양 실조는 신경성 식욕 부진으로 인한 것일 수 있습니다.
임신과 모유 수유. 임신과 수유 중에 영양소 요구량이 증가합니다. 임신 기간 중, 식욕 부진 (점토 및 활성탄과 같은 비 음식 물질의 섭취)을 포함하여 정상적인 식단에서 벗어날 수 있습니다. 철 결핍 성 빈혈은 매우 일반적이며, 특히 경구 피임약을 복용 한 여성의 경우에는 엽산 결핍 빈혈이 있습니다.
노년. 노화 - 질병이나 영양 결핍이없는 경우에도 40 세 이후에 시작하여 궁극적으로 남성의 근육량이 약 10 kg (22 파운드), 남성의 경우 5 kg이 손실되는 근육 감소증 (근육량의 점진적인 감소)이 발생합니다 11 파운드). 그 이유는 신체 활동과 음식 섭취를 줄이고 사이토 카인 (특히 인터루킨 -6)의 수준을 높이기위한 것입니다. 남성의 경우, 남성 호르몬 결핍증의 원인은 남성 호르몬 수치의 감소입니다. 노화가 진행되는 동안 기초 대사의 강도는 남성과 여성에서 약 20-30 % 정도 (체지방율로) 감소하고 (비 지방 체중의 감소로 인한 것임), 전체 체중, 신장, 골격 중량 및 평균 체지방량 증가 27-40 %의 여성.
20 세에서 최대 80 세까지, 특히 남성에서 음식 섭취가 감소했습니다. 노화 과정 자체에 의한 식욕 부진은 많은 원인을 가지고 있습니다 :
냄새와 맛의 감각이 떨어지면 먹는 즐거움이 줄어들지 만 일반적으로 섭취하는 음식의 양을 약간 줄입니다. 식욕 부진은 다른 원인 (예 : 외로움, 음식을 사지 못하고 음식을 요리 할 수 없음, 치매, 만성 질환, 특정 약물 사용)을 가질 수 있습니다.
영양 실조의 전형적인 원인은 우울증입니다. 때때로 식사는 신경성 식욕 부진, 편집증 또는 조병 상태에 의해 방해받습니다. 치아 문제는 씹고 나중에 음식을 소화하고 흡수하는 능력을 제한합니다. 흔한 원인은 발작, 뇌졸중, 기타 신경 장애, 식도 칸디다증 또는 건식 증후군과 같은 어려움을 삼키는 것입니다. 빈곤 또는 기능 장애로 인해 영양 섭취가 제한됩니다.
양로원에 배치되면 특히 단백질 에너지 결핍 증후군 (BEN)이 발생할 위험이 있습니다. 그들은 종종 혼란스러워하고 배가 고픈 음식이나 그들이 좋아하는 음식을 표현할 수 없습니다. 그들은 육체적으로 스스로 음식을 먹을 수는 없습니다. 씹거나 삼키는 것은 매우 느릴 수 있으며, 다른 사람이 충분한 음식을 먹이는 일은 귀찮습니다. 부적절한 섭취와 비타민 D 흡수 감소, 태양 노출 부족으로 골연화증이 발생합니다.
다양한 장애 및 의료 절차. 당뇨병, 일부 만성 위장 장애, 대장 절제술, 위장관의 일부 외과 적 개입은 지용성 비타민, 비타민 B, 칼슘 및 철분 흡수 장애를 일으 킵니다. 글루텐 장염, 췌장 부족 또는 기타 장애로 인해 흡수 장애가 발생할 수 있습니다. 감소 된 흡수는 철분 결핍과 골다공증에 기여할 수 있습니다. 간 손상은 비타민 A와 B의 축적을 약화시키고 단백질과 에너지 원의 신진 대사를 방해합니다. 신부전은 단백질, 철분 및 비타민 D 결핍의 원인이되는 것으로, 암, 우울증, AIDS 환자의 식욕 부진으로 식욕 부진이 초래 될 수 있습니다. 감염, 외상, 갑상선 기능 항진증, 광범위한 화상 및 연장 된 열이 신진 대사 필요성을 증가시킵니다.
채식 다이어트. 철분 결핍은 "달걀 우유"채식주의 자에서 발생할 수 있습니다 (그러한식이가 건강에 좋은 열쇠 일 수 있음에도 불구하고). 채식주의자는 아시아 스타일로 발효되는 효모 추출물이나 식품을 섭취하지 않으면 비타민 B12 결핍증이 발생할 수 있습니다. 또한 칼슘, 철, 아연 섭취를 줄였습니다. 과일 다이어트는 단백질, Na 및 많은 미량 원소가 부족하기 때문에 권장하지 않습니다.
Newfashioned 다이어트. 일부 최신 유행 다이어트는 비타민, 미네랄 및 단백질, 심장, 신장, 대사 장애 및 때로는 죽음의 결핍으로 이어집니다. 매우 낮은 칼로리 다이어트 (
단백질 에너지 결핍 (BEN) 또는 단백질 칼로리 결핍은 모든 주요 영양소의 만성 결핍으로 인한 에너지 적자입니다. 보통 결함과 많은 미량 영양소가 포함됩니다. 벤 (BEN)은 갑작스럽고 토탈 (기아)이거나 점진적 일 수 있습니다. 중증도는 증상이없는 징후에서부터 명백한 악액질 (부종, 탈모 및 피부 쇠약), 다기관 및 다중 시스템 장애에 이르기까지 다양합니다. 혈청 알부민의 평가를 포함한 검사실 검사는 일반적으로 진단을 위해 사용됩니다. 치료는 용액의 정맥 내 주입에 의한 체액 및 전해질 결핍의 교정을 포함하며 가능한 경우 점진적으로 영양분을 구두로 대체합니다.
선진국에서는 PEN이 양로원 (흔히 모르고 있음에도 불구하고)과 식욕을 감소 시키거나 영양소의 소화, 흡수 및 신진 대사를 악화시키는 장애가있는 환자들 사이에서 공통적 인 증상입니다. 개발 도상국에서 BEN은 충분한 칼로리 나 단백질을 섭취하지 않는 어린이의 특징입니다.
분류 및 병인학
벤 (BEN)은 경도, 중등도 또는 중등도입니다. 무대는 국제 표준 (표준, 90-110 %, 가벼운 BEN, 85-90 %, 보통, 75-85 %, 무거운, 75 미만)을 사용하여 신장에 상응하는 환자의 실제 및 계산 된 (이상적인) 체중의 차이를 결정하여 설정됩니다. %).
BEN은 기본 또는 보조가 될 수 있습니다. 1 차 BEN은 부적절한 영양 섭취로 발생하며 2 차 BEN은 영양소 사용을 방해하는 다양한 장애 또는 약물의 결과입니다.
1 차 금지. 일차적 인 췌장 질환은 주로 노년층에서 우울증이 가장 흔한 원인이지만 어린이와 노인, 즉 음식을 만드는 능력이 제한적인 사람들에게서 주로 발생합니다. 이것은 금식, 금식 또는 식욕 부진으로 인한 것일 수도 있습니다. 또한, 원인은 어린이 또는 노인의 나쁜 (잔인한) 치료 일 수 있습니다.
소아에서 만성 1 차성 췌장 질환은 광기, 췌장염 및 두 가지의 특징을 갖는 형태의 세 가지 형태가 있습니다 (마라시즘 성 병변). BEN의 형태는 비 단백질 및 단백질 에너지 원의 식단 비율에 따라 달라집니다. 금식은 급성 심한 형태의 원발성 췌장암입니다.
정신 이상 (EHF의 건조 형태라고도 함)은 체중 감소와 근육 및 지방 보유량의 고갈을 유발합니다. 개발 도상국에서는 광기가 가장 흔한 형태의 PEN입니다.
Kwashiorkor (젖은, 뚱뚱한 또는 edematous 형태라고도 함) 유방에서 세 아이의 조기 이유 이유는 일반적으로 어린 아이가 태어날 때 발생, "유치"에서 멀리 아이를 밀어 "밀고. 따라서, kwashiorkor를 가진 아이들은 보통 marasmus보다 나이가 많습니다. Kwashiorkor는 또한 PEM을 이미 가진 어린이에게서 급성 질환, 종종 위장염 또는 다른 감염 (아마도 이차적 인 cytokines의 생성으로 인해)의 결과 일 수 있습니다. 에너지보다 단백질이 부족한식이 요법은 마라 스무 스보다는 kwashiorkor를 일으킬 가능성이 더 큽니다. marasmus보다 덜 자주, kwashiorkor 아프리카, 카리브해 및 태평양 제도의 시골 지역과 같은 세계의 특정 지역으로 제한되는 경향이 있습니다. 이 분야에서 스테이플 식품 (예 : 카사바, 고구마, 그린 바나나)은 단백질이 부족하고 탄수화물이 풍부합니다. kwashiorkor를 사용하면 세포막의 침투성이 증가하여 혈관 내 액 체 및 단백질이 전이되어 말초 부종이 발생할 수 있습니다.
marasmic kwashiorkor는 marasmus와 kwashiorkor의 전체 특성을 특징으로합니다. 그에게 영향을받는 아이들은 부 었으며 정신 이상에 비해 체지방이 더 큽니다.
금식은 완전한 영양 결핍입니다. 때로 기아는 자발적이며 (종교적 금식 기간이나 신경성 식욕 부진 같은 경우) 일반적으로 외부 요인 (예 : 자연 환경, 사막에있는 경우)으로 인해 발생합니다.
보조 벤. 이 유형은 대개 위장관 기능, 골격 성 장애 및 대사 요구 (예 : 감염, 갑상선 기능 항진증, 애디슨 병, 갈색 세포종, 다른 내분비 장애, 화상, 외상, 수술)을 증가시키는 증상에 영향을 미치는 질환의 결과입니다. Cathctic 장애 (예 : AIDS, 암) 및 신부전증에서 이화 과정은 과도한 사이토 카인의 형성으로 이어져 결국 영양 실조로 이어집니다. 말기 심장 마비는 심각한 사망률을 보이는 심한 형태의 영양 실조 인 심장 악액질을 유발할 수 있습니다. cactic disorder는 식욕을 감소 시키거나 영양 대사를 손상시킬 수 있습니다. 위장 기능에 영향을 미치는 장애는 소화 (예 : 췌장 부전), 흡수 (예 : 장염, 장염) 또는 영양소의 임파선 수송 (예 : 후 복막 섬유증, Milroy 병)을 방해 할 수 있습니다.
병태 생리학
초기 대사 반응은 신진 대사의 강도가 감소합니다. 에너지를 공급하기 위해 신체는 먼저 지방 조직을 "분리"합니다. 그러나 내부 장기와 근육도 부서지기 시작하며 질량이 감소합니다. 무엇보다도 간과 창자의 체중을 "잃는다"는 중간 위치는 심장과 신장에 의해 점령되며, 신경계는 체중이 가장 적게 줄어든다.
증상 및 징후
보통 PED의 증상은 공통적이거나 (전신) 특정 기관과 시스템에 영향을 줄 수 있습니다. 전형적인 무관심과 과민 반응. 환자가 약해지고 성능이 저하됩니다. 인지 능력이 손상되고, 때때로 의식이 약해집니다. 유당과 achlorhydria의 일시적인 결핍이 발생합니다. 설사는 흔히 발생하며, 장의 디스카 루카제 분해 효소, 특히 락타아제의 결핍에 의해 악화됩니다. 성선 조직은 위축성입니다. 벤 (BEN)은 여성에서 무월경을 일으킬 수 있으며 남녀에서 성욕을 잃을 수 있습니다.
지방 및 근육량의 손실은 모든 유형의 benhmalignant 장애에 공통적 인 징후입니다. 30-40 일 동안 배고픈 성인 자원 봉사자들에서는 체중 감소가 나타났습니다 (초기 체중의 25 %). 금식이 더 길면 체중 감소가 어른에서는 50 %에 이르고 어린이에게는 더 많이 걸릴 수 있습니다.
성인의 악액질은 일반적으로 일반적으로 눈에 보이는 지방 예금이있는 지역에서 가장 분명합니다. 근육은 부피가 감소하고 뼈는 두드러지게 움직입니다. 피부는 얇고 건조하며 탄성이없고 창백하고 차갑습니다. 머리카락이 건조하고 빠지기 쉬워서 드문 드문하게됩니다. 상처 치유가 손상되었습니다. 노인 환자의 경우 고관절, 압력 궤양 및 영양성 궤양의 골절 위험이 증가합니다.
급성 또는 만성 중증 양성 질환에서 심장 크기와 심 박출량은 감소합니다. 맥박이 느려지고 혈압이 떨어집니다. 호흡 강도와 폐 용량이 감소합니다. 체온이 떨어지며 때로는 사망으로 이어집니다. 부종, 빈혈, 황달 및 점상이 발생할 수 있습니다. 간, 신장 또는 심부전이 발생할 수 있습니다.
세포 면역이 약해지고 감염에 대한 감수성이 증가합니다. 세균 감염 (예 : 폐렴, 위장염, 중이염, 비뇨 생식기 감염, 패혈증)은 모든 형태의 양성 사고의 특징입니다. 감염은 근육량의 더 큰 손실 및 혈청 알부민의 현저한 감소로 이끄는 식욕 부진을 일으키는 시토 킨 생산의 활성화로 이어진다.
영아에서 정신 이상은 굶주림, 체중 감소, 성장 지연, 피하 지방 및 근육량 감소를 유발합니다. 늑골과 얼굴 뼈가 튀어 나와 있습니다. 가볍고 얇은 "느슨한"피부가 주름을 잡습니다.
Kwashiorkor는 말초 부종이 특징입니다. 위장이 튀어 나오지만 복수는 없습니다. 피부는 건조하고 가늘며 주름이 있습니다. 그것은 hyperpigmented, 균열, 그리고 hypopigmentation, friability 및 위축이 발생합니다. 신체의 다른 영역의 피부는 다른 시간에 영향을받을 수 있습니다. 머리카락이 얇고 갈색 또는 회색이됩니다. 머리에있는 머리카락이 쉽게 빠져 나가 결국은 드문 드문하게되지만, 속눈썹의 머리카락은 과도하게 성장할 수 있습니다. 영양 실조와 충분한 영양 섭취로 인해 머리카락에 "줄무늬 깃발"이 나타나게됩니다. 아픈 아이들은 냉담 할 수는 있지만 자극을 받으면 짜증을냅니다.
전체 기아는 8-12 주 이상 지속되면 치명적입니다. 따라서 벤의 특징 인 증상은 발전 할 시간이 없다.
진단
진단은 부적절한 음식 섭취가 확립 된 병력에 근거합니다. 특히 어린이들에게서 부적절한 영양 섭취의 원인이 확인되어야합니다. 어린이 및 청소년의 경우 학대 및 신경성 식욕 부진의 가능성을 명심하십시오.
표 3. 단백질 에너지 부족 (BEN)의 심각성을 평가하는 지표
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